喜炎平注射液联合布地奈德 特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察

吕艳飞 张刚 洪岚

【摘要】 目的 观察喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。方法 选取2018年10月—2021年10月期间于进贤县人民医院接受治疗的60例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法随机分为联合组和对照组，每组30例。对照组予以布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，联合组在对照组基础上联合喜炎平治疗。比较2组患儿肺炎症状消退时间，治疗前后炎症指标水平、免疫因子水平，评估2组疗效。结果 联合组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；联合组治疗7 d后白细胞计数、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）；联合组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）。结论 喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗，可明显改善支气管肺炎患儿的临床症状和炎症反应，有效提高治疗效果。

【关键词】 小儿支气管肺炎；喜炎平注射液；布地奈德

文章编号：1672-1721（2024）04-0078-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.6

小儿气管和支气管等组织尚未发育完善，气道管腔较为狭窄，黏液分泌较少，血管较为丰富，肺泡数量较少，肺间质发育较为旺盛，导致肺的弹性收缩能力较低，容易被黏液阻塞，容易发生呼吸系统感染性疾病，以支气管肺炎最为常见[1]。小儿支气管肺炎常见临床表现为咳嗽、咽痒、高热以及肺部湿啰音等。小儿支气管肺炎好发于婴幼儿，为5岁以下儿童的主要致死原因[2]。小儿支气管肺炎的发生发展受到患儿年龄、免疫力以及治疗效果等多个因素影响，采取及时有效的治疗措施对患儿生命安全具有重要意义。目前临床对小儿支气管肺炎的治疗原则主要为控制感染、缓解患儿症状以及阻止病情继续发展。喜炎平注射液为临床儿童抗病毒治疗的常用药物，其清热解毒功效较好，对病毒性以及细菌性肺炎均具有较好治疗效果。布地奈德作为糖皮质激素类药物，可有效发挥局部抗感染作用，对过敏介质的释放和活性均具有抑制作用，在临床上常用于治疗哮喘、慢性支气管炎等疾病[3]。本研究联合使用喜炎平注射液与布地奈德、特布他林雾化吸入，观察对小儿支气管肺炎的临床疗效，为小儿支气管肺炎治疗提供更多参考方案，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2021年10月期间于进贤县人民医院治疗的60例支气管肺炎患儿，按照随机数字表法将患儿随机分为联合组和对照组，每组30例。联合组男性18例，女性12例；年龄1～6岁，平均年龄（3.19±1.22）岁；病程2～8 d，平均病程（4.09±0.72）d；临床表现分类，轻症患儿25例，重症患儿5例。对照组男性16例，女性14例；年龄1～7岁，平均年龄（3.26±1.14）岁；病程1～8 d，平均病程（4.11±0.69）d；临床表现分类，轻症患儿24例，重症患儿6例。2组患儿性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合临床关于支气管肺炎的诊断标准[4]；年龄≤7岁；患儿家属及监护人对研究知情同意。

排除标准：存在支气管哮喘；合并有呼吸衰竭及心力衰竭等严重并发症；先天性肺发育不全或先天性心脏病；对研究药物过敏。

1.2 方法

患儿入院后均予以抗感染、止咳平喘、退热、吸痰等常规对症治疗。对照组在此基础上予以布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2 mL∶1 mg）、特布他林（AstraZeneca AB，H20140108，2 mL∶5 mg）雾化吸入治疗，将1 mL的布地奈德、特布他林（体质量20 kg以上患儿用1支，20 kg以下用0.5支）与2 mL质量分数为0.9%的氯化钠注射液共同加入雾化器，与氧气装置连通，将氧流量设置为6～8 L/min，使患儿吸入，15 min/次，2次/d。联合组在对照组基础上联合喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，2 mL∶50 mg）治疗，将喜炎平注射液按照5～10 mg/kg加入质量分数为5%的葡萄糖注射液中，通过静脉滴注的方式输入患儿体内，调整滴速为30～40滴/min，1次/d。2组均治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较2组患儿肺炎症状消退时间。包括咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间。（2）比较2组患儿治疗前后炎症指标水平。分别于患儿治疗前和治疗7 d后采集空腹静脉血，通过全自动血细胞分析仪检测白细胞计数以及中性粒细胞百分比，通过酶联免疫法测定C-反应蛋白水平。（3）评估2组患儿治疗后疗效。患儿治疗7 d后，咳嗽、发热、肺部湿啰音等临床表现消失，胸部X射线片阴影消失，为治愈；患儿治疗7 d后咳嗽、发热、肺部湿啰音等临床表现基本消失，胸部X射线片阴影明显缩小，为显效；患儿治疗7 d后咳嗽、发热、肺部湿啰音等临床表现明显改善，胸部X射线片阴影有所缩小，为有效；患儿治疗7 d后临床表现以及胸部X射线片阴影无明显改善甚至恶化，为无效。总有效率=（1-无效例数/总例数）×100%。

1.4 统计学方法

研究数据使用统计学软件SPSS 20.0进行分析和处理。计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿肺炎症状消退时间比较

联合组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患儿治疗前后炎症指标水平比较

治疗前，2组患儿白细胞计数、中性粒细胞百分比以及C-反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞

0.05）；治疗7 d后，2组白细胞计数、中性粒细胞百分比以及C-反应蛋白水平均明显下降，且联合组白细胞计数、中性粒细胞百分比以及C-反应蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患儿疗效比较

联合组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%（P＜0.05），见表3。

3 讨论

支气管肺炎是指终末气道、肺泡等组织部位发生炎症。小儿由于体弱且肺部尚未发育成熟，其肺部组织对外界细菌和病毒抵抗能力较差。尤其在冬春季节，小儿支气管肺炎等肺部感染性疾病具有较高发病率[5-6]。小儿感染支气管肺炎后可出现咳嗽、高热，甚至呼吸困难等表现。小儿支气管肺炎等肺部感染性疾病具有较高传染性。及时予以支气管肺炎患儿正确有效的治疗措施，对控制患儿病情具有重要临床意义[7-8]。本研究主要观察喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。

研究结果显示，治疗7 d后，联合组咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间均短于对照组，表明喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗可有效提高对支气管肺炎患儿症状的改善效果。分析其原因，布地奈德、特布他林经由雾化吸入，可有效提高患儿呼吸道局部药物浓度，降低药物在肝脏的首过效应。布地奈德作为糖皮质激素类药物，对支气管平滑肌内免疫球蛋白（immunoglobulin E，IgE）的合成具有抑制作用，对IgE的活性也具有抑制作用，可以有效降低患儿的过敏反应。布地奈德具有降低支气管黏液分泌水平和小血管通透性的功效，可有效缓解支气管痉挛，改善肺部通气，减轻患儿咳嗽、咳痰、喘息等临床表现[9]。喜炎平为提取于穿心莲的一种中药制剂，对于甲型流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，腺病毒Ⅲ以及呼吸道合胞病毒等具有一定程度的杀灭作用，对于大肠杆菌、肺炎双球菌等革兰阳性细菌均具有抑菌和杀菌作用，对于由组胺、二甲苯等造成的毛细血管通透性提高等具有一定对抗作用[10]。通过上述作用，喜炎平可有效抑制多种细菌病毒对患儿肺部造成的炎症反应，增强巨噬细胞等的吞噬能力，有效改善患儿的临床症状，发挥治疗效果。本研究结果显示，治疗7 d后，联合组白细胞计数、中性粒细胞百分比以及C-反应蛋白水平低于对照组，表明喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗可有效减轻支气管患儿炎症反应。分析其原因，喜炎平对于病毒以及细菌等具有一定程度的灭活作用，可以有效减轻病原体对患儿呼吸系统的感染；喜炎平可以增强吞噬细胞活性，提高对致病菌的清除能力；喜炎平含有的穿心莲内酯对于支气管平滑肌痉挛具有缓解作用，可减轻痰液分泌，有效缓解患儿的炎症反应[11]。布地奈德可有效抑制炎症介质、趋化因子等物质的合成以及释放，可缓解患儿气道炎症反应[12]。喜炎平联合布地奈德雾化吸入对于支气管肺炎患儿的炎症反应具有缓解作用。研究结果显示，治疗7 d后，联合组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%。研究结果证实，喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗可有效提高对支气管肺炎患儿的和治疗效果。

综上，喜炎平注射液联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗通过抑制细菌、病毒等致病原对患儿的感染，减轻患儿炎症反应，增强吞噬细胞能力，从而有效提高对支气管肺炎患儿的治疗效果。

参考文献

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（编辑：许 琪）

作者简介：吕艳飞，男，本科，主治医师。