居家隔离对0～2岁婴幼儿发育的影响

刘聪聪 王璇 王鑫 吕攀攀 耿立蒙 刘芳

【摘要】 目的 探讨新型冠状病毒感染流行期间居家隔离对0～2岁婴幼儿发育的影响。方法 统计新型冠状病毒感染流行前后各6个月健康体检婴幼儿《0～6岁儿童神经心理发育量表》发育商及各能区得分，进行2组独立样本t检验。结果 0～2岁全年龄组，感染后组在发育商、粗大运动、精细动作、适应能力和语言方面的得分均较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在分组比较中，0～4月龄组的发育商、精细动作和语言，5～8月龄组的发育商、粗大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为，9～12月龄组的发育商、粗大运动、适应能力、语言和社交行为，1～2岁组的发育商、粗大运动、精细动作、适应能力、语言，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 居家隔离对0～2岁婴幼儿发育有促进作用。

【关键词】 居家隔离；婴幼儿；发育商；新型冠状病毒感染

文章编号：1672-1721（2024）04-0010-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R72

新型冠状病毒感染给世界人民带来了严重的损失[1]。在新型冠状病毒感染期间，各地相继启动了重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应，并出台相应政策鼓励公民居家隔离，减少非必要外出[2]，有效阻止了病毒扩散。已有大量针对儿童青少年的文献报道，但对婴幼儿的研究少见。本研究重点探讨了居家隔离政策对0～2岁婴幼儿发育的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

针对新型冠状病毒感染流行前（2019年4月1日—9月30日）及新型冠状病毒感染流行后（2020年4月1日—9月30日）各6个月时间内滨州医学院附属医院儿童保健门诊0～2岁健康体检婴幼儿的发育商得分情况进行研究，共计6 993人次。其中感染前3 004人次，感染后3 989人次。此次研究排除患有孤独症谱系障碍、脑瘫、基因染色体疾病及其他原因发育迟缓的患儿（＜70分）；体检月龄＞2岁儿童。

1.2 测评方法

首都儿科研究所编制《0～6岁儿童神经心理发育量表》（以下简称“儿心量表”）是目前国内常用的评估0～6岁儿童发育水平的量表，具有较好的信效度。量表分为粗大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为5个能区，量表总得分以发育商来表示，各能区的测试结果换算为得分表示。能区得分=（能区分数/实际月龄）×100。测评者均具有主试资格。

1.3 分组

全年龄组比较。按月龄不同分成4个小组，分别为0～4月龄小组（＜5月龄）、5～8月龄小组（≥5月龄且＜9月龄）、9～12月龄小组（≥9月龄且≤12月龄）、1～2岁小组（＞12月龄且≤24月龄），分别评估不同年龄阶段各能区的受影响情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，完成正态性检验后进行2组独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对0～2岁全年龄组婴幼儿发育的影响

感染后组在发育商、粗大运动、精细动作、适应能力及语言方面的得分均较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；社交行为得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 对各分组年龄段婴幼儿发育的影响

2.2.1 0～4月龄

0～4月龄组共1 852人次，其中感染前组888人次，感染后组964人次。在发育商、精细动作、语言方面，感染后组较感染前组得分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在粗大运动、适应能力、社交行为方面，2组得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.2.2 5～8月龄

5～8月龄组共2 807人次，其中感染前组1 210人次，感染后组1 597人次。在发育商、粗大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为方面，感染后组较感染前组得分高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.2.3 9～12月龄

9～12月龄组共894人次，其中感染前组354人次，感染后组540人次。在发育商、粗大运动、适应能力、语言和社交行为方面，感染后组较感染前组得分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在精细动作方面，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

2.2.4 1～2岁

1～2岁组共1 440人次，其中感染前组552人次，感染后组888人次。在发育商、粗大运动、精细动作、适应能力和语言方面，感染后组较感染前组得分高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在社交行为方面，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

3 讨论

新型冠状病毒感染属突发公共卫生事件。居家隔离改变了人们的常规生活模式，对人们生活、身体和心理的影响巨大[3]。大量研究表明，居家隔离给儿童青少年的身心健康造成了负面影响[4]。本调查发现，对于婴幼儿而言，结果却并非如此，感染后组在多个方面的得分较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在0～2岁全年龄组中，感染后组在发育商、粗大运动、精细运动、适应能力和语言方面得分均较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；仅在社交行为方面得分，2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

家庭环境是婴幼儿生活的主要环境。养育环境对婴幼儿的发育有着重要影响，良好的养育环境可以促进婴幼儿的智能发育[5]。有调查报道，1/2以上的城市儿童由祖辈带养，农村有许多留守儿童[6]。隔代家长在育儿思想观念上相对落后，比如溺爱、保护过于周全、早期教育意识薄弱、较少关注精神需求等。隔代抚养婴幼儿在大运动、精细动作、认知、语言、性格发展和社会适应等方面都落后于亲代抚养的儿童。为此有学者甚至提出“减少隔代抚养是提高家庭功能的因素之一”[7-8]。

居家隔离政策很大程度上限制了成人外出活动。有研究报道，其依从性高达93.63%[9]，即便在该政策取消后，大多数居民依然不敢放松警惕，有婴幼儿的家长更是如此。在居家隔离政策执行期，父母对儿童的陪伴时间明显增多，改变了隔代抚养模式，促进了儿童发育。

分组比较结果表明，0～4月龄组中，感染后组在发育商、精细动作和语言方面得分较感染前组高，2组在粗大运动和社交方面差异无统计学意义（P＞0.05）；5～8月龄组中，感染后组在发育商、粗大运动、精细动作、适应能力、语言和社交行为6个方面均较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；9～12月龄组中，感染后组的发育商、粗大运动、适应能力、语言和社交行为得分较感染前组高，仅在精细动作方面2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；1～2岁组中，感染后组的发育商、粗大运动、精细动作、适应能力和语言得分较感染前组高，差异有统计学意义（P＜0.05），仅在社交行为方面2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可见，对于0～2岁婴幼儿，感染后组在多个方面得分均较感染前组高，也就是说居家隔离政策对其发育有促进作用，这与该年龄段婴幼儿发育的特殊性紧密相关。

“生命早期1 000天”的理论已经在多个领域得到证实。这一理论认为，从女性怀孕的胎儿期（280 d）到儿童2岁（720 d）是儿童大脑功能、体格生长等能力发展最快的时期，可为一生的发展奠定基础[10-11]。居家隔离期间生活方式的转变使得亲子互动时间明显增多，父母更容易从各种渠道汲取科学的育儿理念和育儿知识，在关注儿童体格发育的同时，注重儿童精神层面的发育，给儿童带来丰富多元的刺激，使得家庭养育环境更为健康，促进了儿童的早期发展，儿童智力潜能得到最大程度发挥[12]。

综上所述，居家隔离政策对0～2岁婴幼儿的发育有促进作用。本次调查样本量虽大，但仅限于滨州市数据，具有一定的局限性，期望能看到其他地区或者全国多中心的统计数据，得出更为精确的结论。

参考文献

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[11] 李佳，王雪娜，杜雯雯，等.家庭养育环境对儿童早期发展影响的研究进展[J].中国儿童保健杂志，2021，29（10）：1096-1099.

[12] 高越，张云婷，赵瑾，等.养育环境与儿童早期发展的相关性[J].中华儿科杂志，2021，59（3）：175-180.

（编辑：张兴亚）

作者简介：刘聪聪，女，硕士，主治医师。

通信作者：刘  芳