皮格马利翁效应下的预见性护理在老年消化内镜检查患者中的应用效果

卢碧卿

泉州台商投资区医院，泉州 362122

消化内镜检查是检查消化系统状态、诊断消化系统疾病的主要方式，其操作是将内镜经自然腔道，如口腔、鼻腔等送至消化器官内，可用于消化道各个部位的检查，可明确病变位置、形态、范围和与邻近组织的关系，为疾病准确诊断提供依据[1-2]。但该检查为侵入性操作，可对患者呼吸道造成刺激，引起呛咳、恶心、呕吐等不适，导致患者产生心理压力，在检查中配合度不高[3]。为此，应关注患者心理变化，予以针对性疏导干预，以缓解负面情绪，增加心理韧性。心理护理是整体护理的重要组成部分，需要护理人员运用心理学理论知识和技巧，以影响患者心理活动，维持健康心理状态，通过针对性心理护理措施，影响患者认知和个人感受，改变错误观念和不当行为，利于患者迅速适应新的社会角色与环境，保持对疾病好转和恢复有利的最佳心理状态[4-5]。但常规心理护理处理对策，仅可减少负面情绪影响，无法从根本上明确负面情绪产生的影响，难以从根源上消除其影响。皮格马利翁效应即为毕马龙效应，为心理学概念，该理论认为，人的情感与观念从本质上会受到他人下意识的影响，喜欢、钦佩与崇拜的人的影响与暗示更易为接受，可产生积极性促进作用，提高自信心[6-7]。皮格马利翁效应下的预见性护理为前瞻性护理，是以患者个人期望为依据，运用护理程序分析判断，提前预知影响患者心理状态的因素，提前采取预防性措施，可为护理质量和护理工作可行性提供保障，也可减少意外情况的发生[8]。为此，本研究基于心理护理予以老年消化内镜检查患者皮格马利翁效应下的预见性护理，观察其应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2022 年6 月至2023 年5 月就诊于我院行消化内镜检查的老年患者共56 例。纳入标准：年龄60～85 岁；可耐受消化内镜检查；意识状态清醒，可正常沟通交流；资料完整，满足研究数据需求。排除标准：重要组织脏器病变严重者；急性传染性疾病患者；胃肠道疾病急性期；精神疾病患者。本研究符合本院医学伦理要求。

1.2 方法 纳入患者依护理方式分为对照组和观察组，每组28 例。两组均行常规护理，主动介绍消化内镜检查基本知识，询问既往过敏史，检查过程中监测患者生命体征，检查后告知结果。

对照组行心理护理，措施包括：①知识宣传：护理人员应用清晰简明的语言说明消化内镜检查的意义和必要性，帮助患者认识到其应用价值，主动配合检查；重点说明注意事项，以提高患者配合度；护理人员应主动体贴关心患者，重视护患沟通，提高患者对护理人员的信任度。②针对性心理疏导：a.首次检查者，可产生恐惧感，护理人员可主动询问患者状态与个人感受，使患者获得被尊重和关怀的感觉，激发患者参与检查的主动性；b.对于存在孤独感的患者，可播放轻松愉悦的电视节目，必要时可由配偶或子女陪同。c.部分患者精神紧张，无法配合检查甚至产生抵触情绪，护理人员可分享他人顺利完成检查的经验，以减轻患者心理负担，提高检查工作可行性。③支持与关爱患者：护理人员应尊重患者，不讨论病情，检查过程中端正工作态度；检查完成后，主动安抚患者，根据患者存在的问题解疑答惑。

观察组基于对照组实施皮格马利翁效应下的预见性护理，具体内容如下：①组建护理小组：组建以消化内科护士长为组长、科室主任为副组长的护理小组，小组成员5 名，均为科室骨干（工龄＞5 年）；小组成员统一由护理专家进行皮格马利翁效应下的预见性护理理论和实践的培训，讲授该理念成功运用的案例，直至小组成员熟练掌握，结束后统一考核，通过者（满分100 分，≥90 分）方可参与本次消化内镜检查护理。②注重检查氛围营造：小组成员应主动与患者或家属沟通交流，了解患者心理状态和引起负面情绪的原因，将科普图片、提示标语悬挂于检查中心，使用多媒体设备播放消化内镜检查步骤、注意事项、不良反应及处理措施的视频，为前来就诊的患者营造出轻松的氛围，以减少其恐惧感，提高配合度。③传递正面情绪：患者等待检查的过程中，护理人员应主动进行消化内镜检查知识的宣传教育，引导患者表达个人问题，了解患者存在的问题，及时解答；肯定患者积极表现，强调主动配合检查的重要性，说明其对消化系统疾病诊治的意义，以安抚患者情绪，减少紧张与不安感；合理运用积极正面的心理暗示，引导患者主动配合检查，对于配合度良好的患者提出表扬，促使患者放松心情，以提高检查可行性。

1.3 观察指标 对行消化内镜检查的患者评估其心理状态、心理韧性及检查依从性。

（1）心理状态：根据消化内镜检查特点裁剪简式心境状态量表（profile of mood state，POMS）[9]，将维度“愤怒”去除，参照紧张、疲劳、抑郁、精力和慌乱五个维度（对应15 分、15 分、18 分、15 分和15 分）评估护理前后心理状态，除精力外，其他维度分数越低，提示心理状态越好。

（2）心理韧性：患者心理韧性判定依据为张建新和于肖楠翻译的中文版 Connor-Davidson 韧性量表[10]，条目数为25个，均介于0～5分，分成乐观（4个，16 分）、坚韧（13 个，52 分）与自强（8 个，32 分），整个量表介于0～100 分，最终得分增加提示心理韧性提高。

（3）检查依从性：患者在消化内镜检查中主动配合，检查工作顺利完成，一次性检查成功为完全依从；患者在检查中有不配合情况，经检查人员解说与劝导后可配合，检查工作基本不受影响为部分依从；患者在检查过程中抵触情绪明显，检查工作被迫中断，需再次检查为不依从。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（4）不良反应发生率：不良反应包括恶心、呕吐、呛咳与咽痛。

1.4 统计学方法 数据处理软件为SPSS 25.0，计数资料表示参数为百分数（%），χ2检验数据差异；计量资料均呈正态分布，±s表示参数，t检验数据差异，P＜0.05 提示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入56 例患者，每组28 例。对照组：17 例男性（60.7%），平均年龄（72.16±2.44）岁，平均BMI（22.18±1.12）kg/m2，平均受教育年限（8.21±0.78）年；观察组：28 例，14 例男性（50.0%），平均年龄（72.24±2.32）岁，平均BMI（22.16± 1.18）kg/m2，平均受教育年限（8.18±0.75）年。两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 两组心理状态分析 护理前，两组心理状态评分，无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组紧张、疲劳、抑郁和慌乱评分更低，精力评分更高，相比对照组差异明显（均P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态评分对比（分）

2.3 两组心理韧性分析 两组护理前心理韧性评分对比无统计学差异（均P＞0.05），观察组护理后心理韧性各维度和总评分更高（均P＜0.05），见表2。

表2 两组心理韧性评分对比（分）

2.4 两组检查依从性分析 观察组患者检查依从性更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组检查依从性对比 [例（%）]

2.5 两组不良反应发生率对比 与对照组比较，观察组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率对比 [例(%）]

3 讨论

消化内镜检查在消化系统疾病诊治中被广泛应用，可提供与病变位置、形态和范围有关的信息，为疾病准确诊断提供依据，也可为治疗工作的开展提供依据。作为侵入性检查，消化内镜检查时可刺激患者呼吸道，既可导致生理上的不适感，也可增加心理压力，使得负面情绪滋生，降低对检查的配合度，影响检查工作可行性。因此，应关注患者心理状态，以减少不良情绪影响，促使患者主动配合[11]。

心理护理是护理人员以存在心理问题的患者为服务对象，基于心理学理论，通过语言、表情、行为等影响患者不健康心理状态，或改变错误观念，以促进疾病好转与康复[12]。予以患者心理护理，符合现代医学发展趋势，利于维持患者生理、心理和社会交往等层面的健康状态。具体来讲，就是既要关注躯体上的变化，也要了解患者心理状态，在此基础上予以相应的护理对策，确保患者在疾病治疗过程中保持最佳心理状态，为护理工作质量提供保障。李敏等[13]研究中也验证了消化内镜检查患者心理护理应用的价值。

护理领域的扩大和护理理论的深入对护理人员提出了更高水平的要求，需要护理人员运用科学性思维为患者解决问题，促进护理工作顺利开展。预见性护理需要护理人员综合观察与分析护理工作，对可能出现的风险事件进行预测，从不同角度和方面看待，制订针对性预防对策，为护理安全和护理质量提供保障。该护理方式主要应用在诊疗工作开始前，对可能出现的风险事件进行预测，根据预测结果提出预防对策，促进护理工作顺利开展[14]。但患者为老年人，多合并高血压等并发症，加上认知不足，可产生心理压力，增加血压和心率波动风险，进而影响检查工作可行性。传统护理的重点在患者生理状态，对消化内镜检查患者心理状态关注度有限，未能从根本上减少负面情绪影响。

皮格马利翁效应为心理学理论，最早被应用于教育学领域，之后逐渐在护理学领域中发挥作用，医护人员对患者的期望可对护理效果产生影响。一般来讲，护理人员对患者充满信心，表达出期望，可提高患者积极性，主动参与护理工作，强调的是构建信任关系在心理护理中的重要性，利于患者认识与完善自我[15]。

心理韧性即为心理弹性，是个人承受与适应压力，并从逆境中恢复的能力，韧性强的人面对困难与挫折时，可积极应对，恢复到原有甚至更高水平的心理健康状态。本研究中对比显示，观察组心理状态更佳，心理韧性评分更高[（87.24±5.28）分vs.（78.88±6.72）分]，提示基于心理护理实施皮格马利翁效应下的预见性护理，可减少负面情绪影响，促进患者心理韧性的提升。皮格马利翁效应强调正面暗示的作用，护理人员在检查过程中主动引导患者，可坚定患者内心信念，在消化内镜检查中主动配合，减少患者面对陌生事物产生的恐惧感，在此基础上减轻心理负担，利于提高心理韧性，维持健康心理状态。

与对照组比较，观察组检查依从性更高，出现不良反应的概率更低，主要是因为皮格马利翁效应下的预见性护理和心理护理有协同作用，可减轻患者心理负担，缓解负面情绪，提高患者对消化内镜检查的接受度和配合度，也可放松身心，减少生理排斥反应，进而预防可能出现的不良事件。

综上所述，基于心理护理实施皮格马利翁效应下的预见性护理，对老年消化内镜患者负面情绪有缓解作用，可提高心理韧性和检查配合度，也可降低不良反应发生风险。