富硒青钱柳黄精茶珍对降低糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

邵晓婷，向婧，樊建元

1恩施州华楚富硒青钱柳研究院，恩施 445000；2湖北民族大学附属民大医院内分泌科室，恩施 445000；3恩施思慧益臣生态农业发展有限公司，恩施 445000

糖尿病作为代谢性疾病，是一种终身性疾病，该疾病的发生有遗传因素、生活习惯、情绪等综合原因。从中医理论的角度来进行分析，糖尿病被划分至消渴的范畴之内。通常情况下，中医对消渴的解释是基于阴阳平衡和气血运行的理论，认为消渴是由于阴虚液固、火热偏盛、久病致虚、则阴血亏虚而脉道不充，致血行不畅、瘀血内停。在我国，青钱柳是特有的一种单种属的二级保护植物，《湖南药物志》中写道青钱柳中含有甾体类的物质和内酯类化合物对四氧嘧啶糖尿病大鼠有降血糖作用。《中国苗药全集彩色图谱》明确写到青钱柳有治疗糖尿病的功效[1]。经现代药理活性研究证实，青钱柳有着增强免疫、降糖、抗氧化等效果。青钱柳多糖可以通过修复受损的胰岛细胞、抑制葡萄糖苷酶活性等机制发挥降低血糖的作用[2]。硒对维持免疫细胞正常形态具有很大影响，可利用生物转化得到富硒青钱柳多糖，增强免疫力。黄精具有平稳血糖血脂、抗氧化等作用。黄精中的多糖有明显的平稳血糖的作用、而黄精中的黄酮类化合物有平稳血脂的作用。黄精中含有丰富的氨基酸、微量元素、黄精皂苷等，具有增强免疫、抗氧化等效果。中医遵循着配伍理论和原则，将富硒青钱柳叶提取物及传统补中益气、药食两用的的黄精等提取物进行配制成为富硒青钱柳黄精茶珍，得到药食同源的保健茶饮[3]。本研究主要分析富硒青钱柳黄精茶珍对降低糖尿病患者糖化血红蛋白的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究对象为本院于2022 年1 月—2023 年1 月期间收治的110 例糖尿病患者。入选标准：①研究患者与糖尿病防治指南（2017 年版）[4]中有关标准相符；②符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]中关于糖尿病诊断标准；③能进行随访患者；④病情稳定患者；⑤患者与其家属对本次研究知情。排除标准：①依从性较差患者；②重症患者；③中途退出患者；④对研究使用药物有禁忌证患者。本次研究已经取得本院伦理委员会批准。

1.2 方法 参照随机数字表法将所纳入糖尿病患者分为对照组、观察组。

对照组患者采取常规药物治疗：口服沙格列丁（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字HJ20160089），每次服用剂量5 mg，每天服用3 次；口服二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），每次服用剂量0.5 g，每天服用3 次。共12个月。

在对照组基础上观察组患者加用富硒青钱柳黄精茶珍（湖北省富硒产业技术研究院研制），每天早晚各3 包，50～100 ml，倒入沸水中冲开、搅匀即可。共12个月。

1.3 观察项目 两组患者均进行12 个月随访，患者随访率100%。①血糖水平：清晨空腹状态下抽取 5 ml 静脉血，以2000 r/min 进行离心处理15 min，保存在2～8℃冰箱中待检，检测方法为化学法，以全自动血液生化分析仪检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）。②中医证候积分：包括口渴多饮、多食易饥、小便频多、夜尿频多、大便干燥、大便频多、心烦、手足心热、喜叹息或情绪易怒、脘腹胀、头身困重、倦怠乏力、气短懒言、心悸、失眠、健忘。

1.4 统计学方法 将研究数据信息输入SPSS 22.0 版本软件内展开分析，计量数据符合正态分布的表示为±s，数据差异分析采用t检验，当检验P值低于0.05时表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组一般资料 共纳入110 例糖尿病患者，两组各55 例。对照组中，男性患者30 例（54.55%），平均年龄（55.50±5.98）岁，平均病程（11.00±2.54）年，合并疾病有冠心病、高脂血症、高血压，分别是7 例、6 例、10 例。观察组中，男性患者32 例（58.18%），平均年龄（56.50±6.02）岁，平均病程（13.00±2.58）年，合并疾病有冠心病、高脂血症、高血压，分别是9 例、10 例、10 例。所有入选患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 对比两组血糖指标 治疗前，对照组及观察组的FBG、HbAlc 水平比较无差异（均P＞0.05）；治疗后，观察组的FBG、HbAlc 水平均较对照组低（均P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组血糖指标

2.3 对比两组中医证候积分 治疗后观察组患者各项中医证候积分均较对照组低（均P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组中医证候积分(分)

3 讨论

糖尿病是因人体内缺乏胰岛素导致的一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，同时会伴有蛋白质、脂肪、水与电解质的代谢紊乱。临床治疗糖尿病的常用方法有注射胰岛素、口服降血糖药，由于糖尿病患者要终身用药，为确保糖尿病患者的用药有效性和安全性，研发出一种新型治疗途径刻不容缓。中医将糖尿病划分到消渴范围，其基本病机为阴津亏损、燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。其病变脏腑主要在肺、胃、肾，其中，肺热伤津，影响脾胃；胃热消谷，则多食善饥；肾阴不足，虚火上炎，则出现尿频、尿甜、尿多等症状。糖尿病患者随着病情的迁延，热盛阴虚，阴损及阳，阳虚则寒，寒则血瘀，瘀滞导致气血亏虚，进而加重阴虚热盛，因此出现恶性循环，从而容易进一步出现心血管性疾病、中风、糖尿病性肾病、糖尿病足、脱疽、目盲等一系列的并发症。中药材是可再生资源，成本较低的同时安全性也很高，可通过多部位与多靶点发挥出作用，改善血糖指标。经现代药理研究证实青钱柳有着杀菌抗炎作用[6]，青钱柳在糖尿病治疗上的价值主要体现在以下几点：①清热解毒：青钱柳的树皮和叶子有着极强的清热解毒、消渴效果。②降血糖：通过医学研究证实，青钱柳芽叶中含有原生态降糖因子链，主要是由无机营养成分与有机营养成分构成，可调节人体糖代谢[7]，从而达到降低糖化血红蛋白目的。③增强免疫力：青钱柳能促进单核巨噬细胞功能，加强细胞免疫效果，可提高免疫功能，改善精神不振、睡眠差等。

富硒青钱柳黄精茶珍中的主要成分是富硒青钱柳提取物、富硒荠菜、黄精提取物、桑叶提取物、甘草提取物、低聚果糖[8]。富硒青钱柳中含有多种营养元素，其功效是抗氧化、降三高等。硒作为非金属元素，最早被认为是对生物有毒害作用的元素，伴随着不断研究发现，硒是人体必需的一种元素，更是谷胱甘肽过氧化物酶的组成之一，有着抗氧化效果[9]。一旦人体硒摄入不足就会发生硒缺乏症，若摄入过多又会引发硒中毒，所以只有适量补充才能确保人体健康[10]。富硒青钱柳可以平衡人体糖代谢，发挥出降血糖、逆转并发症的效果，可有效改善血糖指标，改善并稳定糖化血红蛋白指标，其中含有大量钙、铁、硒等无机营养成分，同时也含有大量硒、锰、锌等微量元素，与糖代谢及胰岛素作用密切相关的Ni、Cr、Se 的含量比较高，可以协助胰岛素发挥出降糖作用，也能改善糖耐量[11]。黄精的主要功效是补中益气、润心肺、强筋骨。黄精的药理作用如下：①抗菌：黄精可抑制抗酸菌，进一步研究发现抑制伤寒杆菌的效果较轻，对金黄色葡萄球菌并无抑制作用。有学者指出黄精粗制剂及水抽出液对伤寒杆菌和金黄色葡萄球菌均有着良好抑制作用[12]。②抗真菌：黄精醇提水溶液2%以上浓度可抑制堇色毛癣菌等多种针灸，水抽出物可抑制石膏样毛癣菌及考夫曼-沃尔夫氏表皮癣菌。③降压：黄精的水浸出液，乙醇-水浸出液和30%乙醇浸出液均有降低麻醉动物血压的作用。中医学中，青钱柳性苦、温，有燥湿、消肿等功效。

本次研究中，对照组患者服用沙格列丁、二甲双胍，这两种药物都是治疗糖尿病常用药物，在此基础上观察组患者每天饮富硒青钱柳黄精茶珍，结果发现观察组患者的降糖、降低糖化血红蛋白效果更好，体现在血糖指标、糖化血红蛋白指标的改善，中医证候积分降低。血红蛋白糖化的过程极为缓慢，生成之后不能再解离，短暂的血糖升高并不会引起糖化血红蛋白升高，能准确将8～12 周平均血糖水平反映出来。HbAlc 水平控制越好，病情也就越稳定，可见糖化血红蛋白水平控制的重要性。富硒青钱柳黄精茶珍通过青钱柳与黄精中的物质发挥出抑制炎症、促进胰岛素细胞增殖作用，达到保护胰岛组织、改善糖化血红蛋白指标、调节脂肪代谢功效，减少并预防并发症的发生。富硒青钱柳黄精茶珍遵循中医中药治疗疾病的整体观，从病因、病机着手，定位于身体的肺、脾、肾，有着养阴补肺、滋肾填精、补气活血、滋阴润燥的作用。富硒青钱柳黄精茶珍有着保护血管、扩张冠状动脉等效果，可以调节人体糖代谢、激活胰岛器官功能，可有效改善血糖指标，改善并稳定糖化血红蛋白指标水平，代茶饮可以发挥出药用效果。邵晓婷等[13]的研究结果与本研究基本一致，由此可见富硒青钱柳黄精茶珍治疗糖尿病的效果得到了高度认可。另外，本次研究时间较短，具有一定局限性，有待今后进一步展开深入研究。

总而言之，富硒青钱柳黄精茶珍辅助治疗糖尿病有着较好的效果，可有效改善血糖指标、证候积分，重要的是糖化血红蛋白水平下降明显，有效控制病情发展。