硝苯地平片+硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对患者血压和预后的影响

刘菊菊

南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）产科，江苏南京 210004

妊娠期高血压是妊娠期女性常见的一种并发症，主要与我国居民生活方式和饮食习惯的改变有关，导致妊娠期高血压的发病率增加，常发生于妊娠20周以后，部分患者在分娩后2周内仍会出现血压升高现象[1-2]。妊娠期高血压会导致患者机体器官及组织出现缺氧、胎儿出现宫内窘迫等情况，严重妊娠期高血压还会导致胎儿死亡，威胁母婴安全[3-4]。妊娠期高血压的主要治疗手段为药物治疗，通过药物稳定患者血压，以降低高血压对于母婴的不良影响。硝苯地平是高血压的首选治疗药物，作为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，经人体吸收后可以有效将血管平滑肌进行舒张，起到扩张血管、降压效果。同时还可缓解先兆流产引发的下腹疼痛[5-6]。为进一步提高妊娠期高血压的治疗效果，本研究现将硝苯地平片和硫酸镁联用，探究两药联合应用对于妊娠期高血压患者血压水平控制情况，简单随机选取2018年8月—2023年8月南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）收治的70例妊娠期高血压患者为研究对象予以分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选取本院治疗的70例妊娠期高血压患者为研究对象，利用随机数表法将其分成对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组年龄22～38岁，平均（30.35±2.69）岁；孕周27～35周，平均（31.52±1.29）周；孕次1～3次，平均（2.31±0.29）次。观察组年龄23～39岁，平均（30.43±2.65）岁；孕周28～36周，平均（31.48±1.31）周；孕次1～4次，平均（2.50±0.26）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①妊娠期高血压确诊患者；②意识清晰，可正常交流患者；③具有完整资料和病史患者；④研究知情同意患者；⑤单胎妊娠患者；⑥用药依从性良好患者。

排除标准：①妊娠期糖尿病患者；②严重精神障碍患者；③用药禁忌证患者；④既往高血压病史患者；⑤免疫系统疾病患者；⑥恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组患者采取硫酸镁进行治疗。硫酸镁（国药准字H20093036；规格：500 g/袋）静脉注射，利用葡萄糖注射液将本品稀释后在5 min内完成静脉注射，首次剂量为2.5～4 g，之后行静脉滴注，维持剂量为1～2 g/h，24 h总剂量为30 g。

观察组患者在对照组用药基础上，联合硝苯地平片治疗。硝苯地平片（国药准字H13021315；规格：10 mg）口服，2次/d，1片/次。

两组患者连续治疗1周。

1.4 观察指标

对比两组治疗总有效率。根据患者血压水平评估。显效：治疗后，血压下降至＜140/90 mmHg；有效：治疗后，血压＜150/90 mmHg；无效：血压水平无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

对比两组血压水平。血压水平包括收缩压和舒张压，分别在治疗前和治疗后对患者血压进行检测。

对比两组分娩方式和新生儿并发症发生率。分娩方式分为：自然分娩、剖宫产；新生儿并发症包括：胎儿窘迫、新生儿窒息以及死亡。

1.5 统计方法

通过SPSS 26.0统计学软件分析数据，血压水平为呈正态分布的计量资料，用（）表示，行t检验；治疗有效率、分娩方式和新生儿并发症发生率为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较

2.2 两组患者血压水平比较

治疗前，两组患者的血压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血压水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血压水平比较[()，mmHg]

表2 两组患者血压水平比较[()，mmHg]

组别观察组（n=35）对照组（n=35）t值P值收缩压治疗前165.54±11.50 164.28±12.25 0.444 0.659治疗后134.25±5.47 149.03±6.25 10.528＜0.001舒张压治疗前104.34±9.10 103.33±8.30 0.485 0.629治疗后74.58±3.14 92.11±3.13 23.392＜0.001

2.3 两组患者分娩方式和新生儿并发症发生率比较

观察组患者的自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的新生儿窒息率及新生儿死亡率比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压属于妊娠期并发症中较为严重的一种，可导致患者血压升高，影响产妇机体中各脏器氧气的供应，进而影响胎盘功能。临床中对于妊娠期高血压的发病原因尚不明确。妊娠期高血压患者临床表现为头晕、头痛以及上腹部不适等症状，除此之外，脐部动脉血流阻力也会因孕妇长期的高血压状态而增加，影响胎儿氧气的供给，进而导致胎儿出现营养不良、宫内缺氧等情况，是导致胎儿早产以及围产儿死亡等不良妊娠结局的重要因素[7-8]。因此，采取积极有效的治疗方案，可保证妊娠期高血压患者血压的平稳以及保证母婴的良好结局。

硝苯地平具有扩张心血管和降低血管壁细胞对于钙离子的敏感性的作用，可以调整血管的收缩频率，减少心肌细胞营养的消耗，并提高细胞的耐氧程度。对于产妇而言，硝苯地平可以保护患者肾脏；硝苯地平可提高胎儿氧气供给，保证胎儿所需要的氧气。硫酸镁可以有效抑制中枢神经活动，是治疗子痫类的常用药物。硫酸镁通过抑制乙酰胆碱释放，起到改善机体运动神经功能的作用；同时改善胎儿胎盘的血液供应，扩张胎盘以及胎儿的脑部血管，起到保护胎儿脑神经作用[9]。但由于硫酸镁的治疗剂量与中毒剂量相近，容易导致患者出现镁中毒情况。因此，硫酸镁在单独使用时具有较大的局限性。在本研究中，接受硝苯地平结合硫酸镁治疗的观察组，其治疗后的总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（P＞0.05）。本研究结果与陈爱妹[10]结果一致，说明硝苯地平联合硫酸镁可平稳患者血压，提高治疗效果。主要原因在于：两药之间可以产生协同作用。硫酸镁的应用可以提高患者机体内镁离子水平，从而有效缓解血管痉挛，起到降压作用。与硝苯地平联合应用，可将降压效果进一步增强。除此之外，观察组患者治疗后，自然分娩率明显提高，胎儿窘迫率明显下降，说明硝苯地平与硫酸镁的联合应用可舒张血管平滑肌，降低肌肉收缩作用，扩张痉挛血管，改善妊娠期高血压患者的母婴结局。

综上所述，妊娠期高血压患者采取硝苯地平片联合硫酸镁疗效更为确切，可进一步稳定患者血压和改善母婴结局。