慢性牙周炎患者予以盐酸米诺环素联合牙周基础治疗的有效性评价

姜群，赵颖，林雅男

山东省威海市妇幼保健院，山东威海 264200

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，其特征为牙龈组织的慢性炎症反应，导致牙龈红肿、容易出血，同时伴有牙周袋的形成和牙齿支持组织的破坏[1]。目前慢性牙周炎的发病率较高，并且会明显降低患者生活质量。该病最主要的原因是牙菌斑在口腔中沉积并定居在牙龈边缘，使牙周组织出现炎症反应[2]。临床治疗慢性牙周炎主要采用牙周基础治疗方法，包括口腔卫生教育、机械洗牙和根面平整术等。但是该方法的治疗效果有很大局限性，且复发率较高[3]。盐酸米诺环素是一种抗生素，可干扰细菌的蛋白质合成过程，通过抑制细菌的生长和繁殖，达到抗菌的作用[4]。本研究方便选取2022年1 月—2023 年4 月山东省威海市妇幼保健院接受治疗的94 例慢性牙周炎患者为研究对象，旨在探讨牙周基础治疗基础上增加盐酸米诺环素治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取本院接受治疗的94 例慢性牙周炎患者为研究对象，根据随机抽签原则分为对照组和观察组，各47 例。对照组中男28 例，女19 例；年龄27～65 岁，平均（50.04±3.98）岁；病程5 个月～6 年，平均（3.41±1.10）年。观察组中男27 例，女20 例；年龄25～63 岁，平均（50.13±4.12）岁；病程6 个月～6 年，平均（3.37±1.08）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经诊断患有慢性牙周炎；②有正常认知，可以配合各项研究工作；③知晓详情，在知情协议书上确认签字。

排除标准：①年龄＜18 岁者；②对研究药物有禁忌证者；③近期使用过抗生素治疗或者牙周治疗者。

1.3 方法

对照组采用牙周基础治疗。①口腔卫生教育：向患者传授正确的口腔卫生知识和技巧，使其能够有效地清除牙菌斑。②机械洗牙：利用超声波或手工仪器，去除牙菌斑和牙石，清洁牙齿表面和牙周袋内部。③根面平整术：通过手工或机械方法，去除根面上的菌斑、牙石和根面凹陷，恢复根面的平整度。

观察组在对照组的基础上增加使用盐酸米诺环素（国药准字H20100244；规格：0.5 g/支）联合治疗。在完成每次牙周基础治疗后，使用该药进行牙周袋填充治疗，1 次/周，连续给药4 周。

两组均接受连续1 个月的治疗。

1.4 观察指标

对照两组治疗效果、血清炎性因子水平、牙周指标水平。

①治疗效果：包括复发率和临床疗效。其中复发率是在治疗后对患者进行连续3 个月的随访，观察在此期间的复发情况。临床疗效包括显效（患者恢复正常的咀嚼功能、牙周炎症状消失、牙周袋深度减少幅度＞2 mm）、有效（患者牙周袋深度减小幅度介于1～2 mm 之间，牙周炎症状得到一定的缓解）、无效（以上情况都不符合），临床总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

②血清炎性因子水平：于治疗前、治疗后1 个月，比较两组基质金属蛋白酶、白介素-8、白介素-6、肿瘤坏死因子-α 水平。

③牙周指标：于治疗前、治疗后1 个月，比较两组牙周袋探诊深度（0～3 分）、牙周附着水平（0～3分）、龈沟出血指数（0～4 分），分值越高说明牙周健康越差。

1.5 统计方法

使用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料（血清炎症因子水平、牙周指标水平）符合正态分布以（±s）表示，进行t检验；计数资料（复发率、临床有效率）用例数（n）和率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果和复发率对比

观察组复发率低于对照组，且临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果和复发率对比

2.2 两组患者血清炎性因子水平对比

治疗前，两组血清炎性因子对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，各指标均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表2。

表2 两组患者血清炎性因子水平对比(xˉ±s)

2.3 两组患者牙周指标对比

治疗前，两组牙周指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组牙周指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05），见表3。

表3 两组患者牙周指标对比[(xˉ±s)，分]

3 讨论

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，通常是由于牙齿周围的菌斑没有得到有效清除，细菌产生的代谢产物对牙龈产生损伤，进而导致牙齿周围软组织产生慢性炎症反应[5]。慢性牙周炎的主要症状包括牙龈红肿、易出血、牙齿松动等。在早期阶段，慢性牙周炎可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。不仅会使患者咀嚼功能受到影响，同时也会使其生活质量显著降低。

常规方法主要是采用牙周基础治疗的方式，虽然可以起到一定的治疗作用，但是很多患者仍然存在反复发作的情况[6]。盐酸米诺环素是一种广谱抗生素，属于四环素类药物。其化学结构与四环素类似，具有抗菌活性[7]。本研究则是在牙周基础治疗的同时，配合采用盐酸米诺环素联合治疗，最终产生的效果较为理想。研究结果显示：观察组复发率为2.13%，低于对照组的17.02%，且临床治疗总效率为95.74%，高于对照组的80.85%（P均＜0.05），与郭春燕等[8]在其研究中，联合组总有效率为95.83%，高于对照组的83.33%，复发率为5.41%低于对照组的15.38%（P均＜0.05）的结论一致。分析原因：盐酸米诺环素具有广谱的抗菌作用，可以有效地抑制牙周炎病原菌的生长和繁殖，减少炎症的程度和牙龈组织的损伤[9]。同时，该药能够抑制炎症反应，并减少炎症介质的释放，从而减轻牙周组织的炎症反应和疼痛[10]。慢性牙周炎患者在使用盐酸米诺环素联合治疗的过程中，该药的有效成分还可促进牙周组织的愈合和再生，增强牙周组织的抗炎和修复能力，有助于牙周袋的闭合和牙龈的健康，因此进一步提升疗效[11]。另外，盐酸米诺环素可以阻断破骨细胞的活化和骨质吸收的过程，减少因牙周炎引起的骨质丧失，保护牙周组织和牙骨的完整性[12]。而且该药还具有一定的抗氧化作用，可以减轻牙周炎引起的氧化应激反应，减少自由基的产生，有助于维持牙周组织的正常代谢和功能，对降低复发率提供很好的帮助[13-15]。另在本研究中，观察组治疗后各项炎症因子指标均比对照组更低，治疗后观察组各项牙周指标均比对照组更低（P均＜0.05），由此可见，该药在缓解牙周组织炎症反应方面更具优势。

综上所述，盐酸米诺环素联合牙周基础治疗，能够显著降低慢性牙周炎患者复发率，临床疗效显著，患者牙周指数显著改善，且炎症因子水平明显降低。