妊娠期高血压病与新生儿体格发育及脑损伤的相关性研究

马新凯 刘学伟 李慧荣 李晓龙 罗腾芬

【摘要】目的：探究妊娠期高血压病与新生儿体格发育及脑损伤的相关性。方法：选取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血压病产妇分娩的新生儿为研究对象，设为病例组；选择同期60例正常孕妇分娩的新生儿为对照组。两组新生儿均接受体格检查与颅腦超声检查，比较两组新生儿的体格发育和脑损伤情况。结果：病例组新生儿的双顶径、头围、股骨长、腹围、6个月体重增长率、12个月体重增长率、24个月体重增长率及体质指数均明显低于对照组新生儿，P<0.05。病例组的脑损伤发生率（36.67%）明显高于对照组（3.33%），P<0.05。病例组新生儿6个月、12个月及24个月的NBNA评分均明显低于对照组，P<0.05。结论：妊娠高血压病可导致新生儿体格发育迟缓，建议早期采取综合防治措施，提高新生儿的健康水平。

【关键词】新生儿；妊娠期高血压病；体格发育；脑损伤；相关性

基金项目：榆林市科协青年人才托举计划项目《妊高症母亲与早产儿神经系统发育及预后相关性研究》（20220457）

Study on the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury

MA Xinkai， LIU Xuewei， LI Huirong， LI Xiaolong， LUO Tengfen

Yuyang District Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719000， China

【Abstract】Objective：To explore the correlation between gestational hypertension and neonatal physical development and brain injury.Methods：60 newborns born to pregnant women with gestational hypertension admitted to our hospital from May 2020 to May 2023 were selected as the study subjects and set as the case group；60 newborns born to normal pregnant women during the same period were selected as the control group.The newborns in both groups received physical examination and brain ultrasound examination.The physical development and brain injury of the two groups of newborns were compared.Results：The biparietal diameter，head circumference，femur length，abdominal circumference，6-month weight gain rate，12-month weight gain rate，24-month weight gain rate and body mass index of newborns in the case group were significantly lower than those in the control group，P<0.05.The incidence of brain injury in the case group （36.67%） was significantly higher than that in the control group （3.33%），P<0.05.The NBNA scores of newborns in the case group at 6 months，12 months and 24 months were significantly lower than those in the control group，P<0.05.Conclusion：Pregnancy induced hypertension can lead to delayed physical development in newborns.It is recommended to take early comprehensive prevention and treatment measures to improve the health level of newborns.

【Key Words】Newborns； Pregnancy induced hypertension； Physical development； Brain damage； Relevance

胎儿的生长发育主要依赖于母体子宫胎盘循环中营养物质的输送，母体的健康直接影响胎儿的健康。母体的生理生化指标、生活习惯等多种因素均影响着胎儿的健康状况[1-2]。妊娠期高血压病是女性妊娠期较为常见的一种慢性疾病，多发生于妊娠20周后，可增加不良妊娠结局的风险[3]。鉴于此，本研究分析妊娠期高血压病与新生儿体格发育及脑损伤的相关性，旨在为日后临床早期发现和预防新生儿体格异常发育和脑损伤提供有用的指导，希望能够为改善新生儿生存质量出一份力。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月—2023年5月我院收治的60例妊娠期高血压病产妇分娩的新生儿为研究对象，设为病例组；选择同期60例正常孕妇分娩的新生儿为对照组。两组均为单胎孕妇，病例组60例新生儿中包括31例男孩，29例女孩；出生体重为1000～1500g，平均出生体重为（1250.22±2.13）g；早产儿44例，足月儿16例。对照组60例新生儿中包括32例男孩，28例女孩；出生体重为1000～1800g，平均出生体重为（1250.24±2.32）g；早产儿38例，足月儿22例。两组孕妇分娩的新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

收集两组新生儿的双顶径、头围、股骨长、腹围、6个月体重增长率、12个月体重增长率、24个月体重增长率、体质指数等。两组新生儿均予以颅脑超声检查，均呈平卧位，选用美国GE LOGIQ P9床旁可移动超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，多个切面扫查新生儿的颅脑，包括第三脑室层面、正中矢状切面等，根据超声影像判断新生儿有无脑损伤。采用新生儿20项行为神经评分法（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）评估新生儿的行为能力。

1.3观察指标

比较两组新生儿的体格发育情况与脑损伤情况。NBNA评分标准[4]：量表内容涉及行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射、一般评估五个方面的内容，共20项，满分40分，≥37分提示新生儿的行为能力正常，<37分提示新生儿需要长期随访。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿的体格发育情况比较

病例组新生儿的双顶径、头围、股骨长、腹围、6个月体重增长率、12个月体重增长率、24个月体重增长率以及体质指数均明显低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组新生儿的脑损伤情况及NBNA评分比较

病例组脑损伤发生率（36.67%）高于对照组（3.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。病例组新生儿6个月、12个月及24个月的NBNA评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

妊娠期高血压是导致胎儿在宫内功能发育迟缓的一大主因[5]。现代医学研究证实[6]，宫内发育迟缓的病理生理机理主要为当母体处于正常妊娠18周时，胎盘提供的螺旋动脉的内膜层、肌层、弹力纤维层将会由滋养层细胞完全取代，进而降低血管阻力，增加血流，使胎儿获得充足的血液供应；当母体患妊娠期高血压时，螺旋动脉管壁将无法被滋养层细胞完全取代，螺旋动脉的1/3～1/2仍然会保留原有结构，这将会使胎盘处于一个低血流灌注的状态，导致胎儿血供不足，最终造成胎儿宫内发育迟缓的现象。因此，妊娠期高血压孕妇发生不良妊娠结局的风险较高，引起了人们对孕妇公共健康的广泛关注。

本研究中，通过对比试验发现，病例组新生儿的双顶径、头围、股骨长、腹围、6个月体重增长率、12个月体重增长率、24个月体重增长率以及体质指数均明显低于对照组新生儿，P<0.05；病例组的脑损伤发生率高于对照组，新生儿6个月、12个月及24个月NBNA评分均低于对照组，P<0.05。提示妊娠期高血压对新生儿的体格发育、脑损伤有着较大的影响。因此，临床上将妊娠期高血压孕妇认定为高危妊娠孕妇，重点关注妊娠期高血压孕妇群体的孕检、治疗、新生儿健康管理等。临床实践证实，妊娠期高血压孕妇分娩的新生儿若能在喂养过程中注重微量元素的补充搭配，尤其是钙、锌的摄入，辅以功能训练，有助于新生儿恢复正常的体格发育水平。而脑损伤对新生儿的危害较大，严重时可致死，虽然致死的情况较少，但多数存活下来的新生儿其生活能力较差，引起了临床研究人员对脑损伤新生儿的高度重视。妊娠期高血压被认为是母体螺旋动脉受损、滋养层侵袭的结果，进而导致血管阻力下降、胎盘灌注不足、组织损伤、血管收缩物质增加、子宫胎盘血流异常，最终造成不良妊娠结局。临床建议对妊娠期高血压孕妇定期进行产检和及时将其血压控制在正常范围内，避免或减轻妊娠期高血压对胎儿的伤害；早期全面检查新生儿的脑部，了解新生儿的脑部发育情况，及时治疗受损部位，尽可避免或减轻新生儿的脑部损伤程度，降低新生儿的死亡率与不健康率。

综上所述，妊娠高血压病与新生儿体格发育及脑损伤密切相关，建议早期采取综合防治措施，提高新生儿的健康水平。

参考文献

[1] 闫丽娟，张晓丽，翟丽娜，等.MRI FLAIR序列联合aEEG在危重早产儿脑损伤中的早期诊断价值探究[J].影像科学与光化学，2021，39（6）：818-822.

[2] 白文娟，方秀英，石权，等.新生儿缺氧缺血性脑病脑电背景演变与脑损伤程度的相关性研究[J].中国当代儿科杂志，2021，23（9）：909-915.

[3] 赵雪琼，贺艺，艾鑫，等.产妇宫内感染影响因素及其与新生儿脑损伤的关系[J].中华医院感染学杂志，2021，31（18）：2816-2820.

[4] 陈娟，程艳峰，许玉峰.血清ACTA，GFAP，HMGB1在新生儿缺血缺氧性脑病亚低温治疗前后的水平变化及与NBNA评分的关系[J].国际检验医学杂志，2022，43（23）：2912-2916.

[5] 卜祥芳，萬乃君.早产儿脑损伤的类型及高危因素[J].临床与病理杂志，2022，42（10）：2391-2397.

[6] 何东梅，黄杜仙，肖坤茂，等.新生儿脑损伤与围产期相关性因素分析及预防措施[J].临床护理杂志， 2020，19（4）：35-37.