合理保健措施对高血压治疗效果的影响分析

木塔力甫·阿不都热西提

（新疆维吾尔自治区第二人民医院，新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一。我国高血压发病率高达23.2%，北方地区发病率更是高达32%～33%，且近年来受环境、饮食、遗传等因素影响，该病发病率呈现上升趋势[1]。研究证实，高血压会对人体多器官功能产生显著影响，也会增加心脑血管意外的发生率，故而需给予有效诊治[2]。目前，临床主要以药物治疗高血压，但高血压尚无特效治疗药物，单纯药物治疗效果并不稳定，易受到患者用药依从性、日常饮食等外部因素干扰[3]，故还需辅以良好的护理干预。常规护理干预措施多注重用药指导，忽略了患者对疾病、用药认知的掌握情况，干预内容缺乏科学性、合理性、全面性，干预效果较差[4]。基于此，本院于高血压患者治疗中应用合理保健措施，分析对其疗效的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院心血管内科收治的高血压患者进行研究。研究符合伦理要求，获得准允。共收治患者200 例，时间为2022 年。以随机数表法分为两组，各100 例。对照组中，男性58 例，女性42 例，年龄35 ～78 岁，平均（55.58±8.43）岁；病程2 ～12 年，平均（5.22±1.28）年。观察组中，男性56 例，女性44 例，年龄37 ～76岁，平均（56.02±8.34）岁；病程2 ～11 年，平均（5.18±1.26）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）确诊高血压[5]；（2）研究用药无过敏；（3）资料完整，可持续随访；（4）知晓研究，自愿参与。

1.2.2 排除标准 （1）中途失访；（2）伴严重精神疾病；（3）沟通障碍或认知功能障碍；（4）研究前已出现严重并发症。

1.3 方法

1.3.1 对照组 本组患者予以常规用药指导，包括：确定用药方案后，患者在医师的指导下进行药物治疗，由医师详细讲解药物的作用机制、用药方案的合理性以及遵医嘱用药的重要性，确保患者能够严格遵医嘱用药；同时，医师定期了解患者的用药效果，基于其血压控制效果、用药不良反应等情况，合理调整用药方案，持续治疗3 个月。

1.3.2 观察组 本组患者予以合理保健措施，具体内容如下：（1）药物治疗。患者入院后，医师充分考虑患者的年龄、血压水平、疾病史等因素，并结合药物适应证、副作用，为患者合理选择治疗药物，初始治疗方案定为替米沙坦片+苯磺酸氨氯地平片。替米沙坦片由北京万生药业有限责任公司提供（批准文号：国药准字H20050996，规格：40 mg/片），口服用药，于每日早饭后口服80 mg；苯磺酸氨氯地平片由山东凤凰制药股份有限公司提供（批准文号：国药准字H20083828，规格：5 mg/片，按氨氯地平计），口服用药，每日1 次，每次5 mg，持续治疗3 个月。后续治疗期间，医师需依照用药不良反应、血压控制效果等合理调整患者的用药剂量，同时定期监测患者血压水平及不良反应发生情况，必要时更换治疗药物。（2）非药物治疗。①饮食疗法：合理饮食是确保血压控制的有效措施，本院积极开展多学科的合作，由临床医师、营养医师结合患者病情和治疗方案，制定个体化的饮食计划，并将饮食计划公示给患者及家属，严格督促患者遵照计划安排日常饮食，计划的内容主要有增加牛奶、豆制品、鱼肉等食物的摄入，保持清淡饮食，减少脂肪、胆固醇的摄入，控制日总热量，限制钠、食用盐的摄取等；遵循少食多餐原则，合理分配餐内总营养、热量，以控制体重，减轻胰岛负荷。②运动疗法：医师充分分析患者的病情、治疗情况，结合患者身体素质，为其制定适宜的运动方案，并指导患者坚持运动，运动内容以有氧运动为主，包括慢跑、打太极拳、散步等，同时要求患者及时反馈运动时的身体状况，由医师分析后合理调整运动强度，避免因运动强度过大而出现意外事件。通过合理运动可加速患者血液循环，提高机体抵抗力，预防并发症的发生。③体重控制：医师基于患者的年龄、体质指数（BMI）、疾病史等因素，评估患者的肥胖情况。对于肥胖患者，为其制定合适的减肥计划，以控制体重，减少脂肪含量，降低心脏负荷。④并发症的预防和治疗：嘱患者定期复检，根据检查结果做好患者并发症发生风险的评估工作，高血压常见并发症包括心脏损害、肾脏损害、高脂血症等。制定并发症的预防策略，并于患者复诊期间做好并发症危害的教育工作，提高患者对高血压并发症的认知，从而进一步提升患者的治疗依从性，有效预防并发症的发生。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗效果 以治疗前后血压差异评估疗效，纳入显效、有效、无效三个等级。显效：经治疗患者舒张压降低＞14 mmHg，或收缩压降低＞24 mmHg、舒张压降低＞9 mmHg；有效：经治疗患者舒张压降低＞9 mmHg但未达到正常水准，或收缩压降低＞14 mmHg、舒张压降低＜10 mmHg，但恢复至正常水准；无效：经治疗患者血压无明显下降或血压上升。总有效率=（显效数+有效数）/组内总数×100.00%。

1.4.2 并发症 并发症主要包括心功能下降、视网膜动脉硬化、肾脏损害。

1.4.3 血压、心功能 比较两组治疗前后的血压、心功能指标，血压包括舒张压、收缩压两项，以臂式电子血压计测量数据；心功能指标包括二尖瓣环舒张早期运动速度（Em）、二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度（Em/Am）两项，以彩色多普勒超声仪记录患者二尖瓣瓣口血流频谱，并采集图像，测量数据。

1.5 统计学方法

以SPSS 22.0 软件完成统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。计量资料以（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组治疗前后血压、心功能指标比较

治疗前，两组舒张压、收缩压、Em、Em/Am 差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组舒张压、收缩压均较对照组低，Em、Em/Am 均较对照组高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组治疗前后血压、心功能指标比较（±s）

表3 两组治疗前后血压、心功能指标比较（±s）

组别舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）Em（cm/s）Em/Am治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组（n=100）98.20±6.15 88.12±5.68 162.62±14.24139.25±12.08 6.62±1.047.67±1.420.66±0.140.98±0.33观察组（n=100）98.22±6.13 80.18±5.03 162.66±14.22119.68±10.15 6.65±1.029.66±1.830.67±0.121.24±0.35 t 值0.023010.46520.019912.40330.20598.59120.54235.4049 P 值0.9816＜0.00010.9842＜0.00010.8370＜0.00010.5882＜0.0001

3 讨论

高血压是心血管内科的常见病、多发病，以持续血压升高为主要特征，对人体健康影响显著，还可威胁患者生命安全，需给予有效诊治。苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦均为常用的高血压治疗药物。苯磺酸氨氯地平片为长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可选择性阻滞钙离子向血管平滑肌内流，降低阻力血管收缩反应性[6-7]，发挥降压作用。替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可拮抗Ang Ⅱ与AT1 受体结合，促进Ang Ⅱ与AT2 受体结合，在降压的同时还可保护心血管[8-9]。故本院以这两类药物作为高血压患者治疗用药。研究显示，临床尚未明确高血压病因，高血压患者除了必要的药物治疗外，还需加强保健，这样才能提升血压控制效果，改善预后[10-11]。

通过运用合理保健措施，医师能够依照患者病情、身体状况制定合理的用药方案，并基于用药效果、不良反应等对治疗方案进行调整，确保药物治疗的有效性，同时帮助患者明确坚持用药的重要性，提高其用药依从性[12-13]。除了药物治疗外，医师还同步开展非药物治疗，包括饮食干预、运动干预等内容，合理分配日常摄入的总营养、热量，严格控制钠、盐等物质的摄入，降低饮食风险，并基于病情、治疗情况制定个体化的运动方案，以改善体质，提高机体耐受性，从而提升高血压的控制效果。本研究中，观察组治疗后的Em、Em/Am 均较对照组高，并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。进一步说明合理保健措施在高血压患者治疗中的应用优势。心血管事件是高血压常见的并发症，我国每年约350 万人死于心血管疾病，其中约50%与高血压有关[14]。通过运用合理保健措施，医生能够做好患者并发症的评估工作，合理调整治疗方案，并实施针对性的防治措施，有效规避风险因素，改善心功能，从而预防心血管事件的发生，降低并发症发生率。同时，定期检查还能够帮助患者及早察觉心血管的异常，实现早诊断、早治疗，保障患者的生命安全。

综上所述，高血压治疗中，合理保健措施应用效果良好，可提高患者治疗效果，利于血压、心功能的改善，能够有效减少并发症的发生，值得推广。