电针联合中频电刺激应用于神经根型颈椎病对患者颈椎功能的影响

王月，周密

（泰州中西医结合医院康复科，江苏泰州 225300）

神经根型颈椎病为临床常见病，多因脊神经根压迫、刺激导致，可造成神经支配区域的感觉与运动功能障碍[1]。该病好发于中年群体，但近年来表现出年轻化趋势，患者主要症状为颈部疼痛、僵硬，上肢发射性疼痛、麻木，上肢沉重感、握力减退等[2]。神经根型颈椎病在颈椎病中的占比较高，约为65%，常规多针对患者开展牵引、推拿等治疗，旨在减轻神经机械性压迫，改善神经功能，但该方案的疗效并不持久，病情容易反复[3]。为进一步提高神经根型颈椎病的治疗效果，考虑综合多种康复手段干预。电针与中频电刺激在康复治疗中有较多应用，其中电针可发挥出针刺、电刺激的双重作用，调节经气、改善血液循环；中频电疗则能起到扩张血管、调节神经功能的作用[4]。 基于此，本研究选择泰州中西医结合医院2020 年1 月—2023 年6月收治的62 例神经根型颈椎病患者为对象， 探讨电针联合中频电刺激的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择泰州中西医结合医院收治的62 例神经根型颈椎病患者为研究对象。纳入标准：（1）确诊为神经根型颈椎病[5]；（2）年龄30～60 岁；（3）皮肤状态良好；（4）既往无脊柱手术史；（5）对本研究知情同意。 排除标准：（1）患有其他类型颈椎病者；（2）具有牵引、推拿等禁忌证者；（3）合并肩周、腕肘关节疾病者；（4）近期接受其他方案治疗者；（5）长期口服镇痛药物者；（6）依从性极差者。 本研究已获得院医学伦理委员会批准。以随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组。对照组（n=31），男17 例，女14 例；年龄30～58 岁，平均年龄（48.65±7.22）岁；病程1～7 年，平均病程（3.52±1.04）年；单间盘病变19 例，多间盘病变12 例。 观察组， 男16 例， 女15 例； 年龄31～60 岁， 平均年龄（48.72±7.41）岁；病程1～8 年，平均病程（3.47±0.97）年；单间盘病变20 例，多间盘病变11 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用牵引加推拿治疗。（1）牵引治疗：使用RXPC-400D 型颈腰椎治疗牵引床（江苏日新医疗设备有限公司，苏械注准20172261829）进行坐位枕-颌间歇牵引， 牵引力度10～20 kg，1 次/d，20～30 min/次。（2）推拿治疗：嘱患者取坐位，以滚法放松其颈部、肩背部肌肉，后一手托其下颌，另一手托颈枕，拔伸牵引5～8 次，30 s/次；之后取风池、天柱、肩井、曲池、后溪、夹脊穴进行揉按，每穴位1 min。 牵引推拿1 次/d，持续4 周。

观察组在对照组基础上采用电针联合中频电刺激治疗干预。 （1）电针：取患者双侧大杼，均向脊柱中线斜刺，进针0.5 寸，得气后以提插泄法行针，留针30 min，不连接电针仪。 另取患者天柱与白劳直刺，深度0.5 寸，得气后即可连接SDZ-II 电子针疗仪（苏州医疗用品有限公司，苏械注准20172200675）电极。 电针仪共使用2 组线，正极接天柱针柄，负极接百劳针柄。采用断续波刺激，频率4～6 Hz，1 次/d，30 min/次。 （2）中频电刺激：使用XYZP-II 型电脑中频治疗仪（河南翔宇医疗设备股份有限公司，豫械注准20192090813），在患者颈部两侧粘贴电极片，输出中频频率为5 Hz，低频频率20 Hz，正弦波，1 次/d，20 min/次。 持续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效。临床治愈：颈、肩背部、头部疼痛消失，肌力、感觉等复常，颈部与上肢活动度改善95%及以上。 显效：疼痛基本改善，能正常生活工作，活动度改善70%～94%。 有效：疼痛减轻但仍影响生活，活动度改善30%～69%。 无效：疼痛无改善，活动度改善不足30%。 总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。 （2）颈椎功能与疼痛程度。 颈椎功能以颈椎功能障碍指数（NDI）评价，包括10 项，每项0～5分，总分0～50 分，评分越低表示患者颈椎障碍程度越轻。 疼痛以数字评分法（NRS）评价，评分范围0～10 分，分值越低表示患者疼痛越轻。 分别于治疗前后对患者进行评估。（3）颈椎活动度。治疗前后，嘱患者取中立位，尽力左屈、右屈、左旋、右旋，测量最大活动度。（4）神经传导。采用FLY-302 型肌电图仪（浙江远翔医疗设备有限公司，浙械注准20222071012）检测患者的颈部运动与感觉神经传导速度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；NDI 评分等计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组颈椎功能与疼痛程度比较

治疗前，两组的NDI、NRS 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的NDI、NRS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组神经根型颈椎病患者颈椎功能与疼痛程度比较[（±s），分]

表2 两组神经根型颈椎病患者颈椎功能与疼痛程度比较[（±s），分]

组别NDI 评分治疗前 治疗后NRS 评分治疗前 治疗后对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值31.05±4.72 30.62±4.85 0.354 0.725 20.47±4.50 15.58±3.16 4.951 0.000 5.76±1.25 5.82±1.33 0.183 0.855 2.84±0.72 1.76±0.54 6.681 0.000

2.3 两组颈椎活动度比较

治疗前，两组的颈椎左屈、右屈、左旋、右旋活动度比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的各项活动度均大于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组神经根型颈椎病患者颈椎活动度比较[（±s），°]

表3 两组神经根型颈椎病患者颈椎活动度比较[（±s），°]

组别左屈治疗前 治疗后右屈治疗前 治疗后左旋治疗前 治疗后右旋治疗前 治疗后对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值29.15±2.62 28.74±2.55 0.624 0.535 36.27±3.81 41.51±3.94 5.323 0.000 31.85±3.29 32.12±3.30 0.323 0.748 38.46±4.45 44.12±4.67 4.885 0.000 46.87±4.74 47.20±4.82 0.272 0.787 57.63±5.02 64.21±5.43 4.954 0.000 43.56±4.82 43.72±4.75 0.132 0.896 55.48±5.40 62.25±5.56 4.863 0.000

2.4 两组神经传导比较

治疗前，两组的运动、感觉神经传导速度比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的运动、感觉神经传导速度均快于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组神经根型颈椎病患者神经传导比较[（±s），cm/s]

表4 两组神经根型颈椎病患者神经传导比较[（±s），cm/s]

组别运动神经治疗前 治疗后感觉神经治疗前 治疗后对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值43.95±2.62 44.03±2.57 0.121 0.904 46.71±2.40 48.51±2.32 3.002 0.004 34.86±2.14 34.54±2.07 0.598 0.552 38.14±2.02 41.63±2.11 6.652 0.000

3 讨 论

颈椎为脊柱重要的组成结构，体积小，但活动量大，因长期劳损或椎关节退变等，可导致神经根压迫、刺激，进而出现神经根型颈椎病[6]。本病的主要表现为疼痛、麻木及活动受限，对患者生活、工作均有明显不良影响。目前，牵引与推拿是治疗本病的常用方法，其中牵引疗法可利用牵引力量增加椎间隙，促进突出结构复位，减轻神经根压迫[7]。配合推拿，能活血化瘀，改善肌肉痉挛，加快气血运行。但经牵引与推拿治疗后，患者的康复进程仍然较缓慢，病情容易反复，故需联用其他方案干预。

电针是临床常用的外治法，针刺穴位后经毫针输入电流，可刺激经络穴位，进而改善病情。 本研究中，选取颈三针进行针刺，取百劳、天柱、大杼，能疏通太阳经络，畅通气血，濡养脑腑，且该三穴处于颈椎核心肌群，在针刺同时对百劳、天柱进行电刺激，可调节肌肉张力，减轻肌肉紧张，并能促进颈部血运[8]。 肌力的改善，能提高肌肉对脊椎的支持作用，维持经牵引、推拿复位的椎间隙，进而减少神经根压迫、刺激，有效改善患者疼痛[9]。中频电刺激为新型的物理康复方案，可利用中频电流对颈部进行刺激， 阻断疼痛的传导，刺激椎间盘，促进椎旁血管的扩张，改善交感与自主神经功能，促进神经生物电活动的恢复，也能使深层肌肉收缩，进而松解粘连[10]。 神经根长期受压，可导致炎症与应激反应加重，疼痛因子大量分泌，可造成颈椎疼痛。 电针与中频电刺激治疗，能通过阻断痛觉传导与改善血液循环，减轻局部炎症，有利于神经修复，改善神经根刺激，进而有效控制患者病情。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见该干预方案能改善神经根型颈椎病患者的病情。 治疗后，与对照组相比，观察组的NDI、NRS 评分均更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），提示该疗法可改善患者的颈椎功能与疼痛。 治疗后，与对照组相比，观察组的颈椎左屈、右屈、左旋、右旋活动度均更大，组间差异有统计学意义（P＜0.05），则说明其能促进颈椎活动度的改善。 因神经根损伤，患者神经传导速度下降，感觉与运动能力降低。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后的运动、感觉神经传导速度均更快，组间差异有统计学意义（P＜0.05），则提示电针联合中频电刺激可改善神经传导速度，有利于提高患者的神经功能。

综上所述，神经根型颈椎病患者采用电针联合中频电刺激治疗的效果确切，可减轻疼痛，改善颈椎功能及活动度，提高神经传导功能。