金瑶医药液外敷法治疗颈肩腰腿痛的临床效果

黎亿安,童建军,李良,覃久芸,何碧钻,吴华锋,蒋伟哲,付书婕

颈肩腰腿痛多因关节慢性劳损或无菌性炎症引起的全身或局部疼痛、肿胀及不同程度功能受限[1];主要包括腱鞘炎、腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等疾病[2-4]。目前临床治疗方法包括手法按摩、颈腰椎牵引、颈腰部理疗、中药内服外用及各种形式的手术治疗等[5-6]。临床多以口服非甾体类消炎药物治疗为主,但其停药后病情易复发,以及潜在的心血管和消化道出血的风险在一定程度上限制了其应用[7]。金瑶医药液处方来源于壮族、瑶族民间验方,由干姜、花椒、大血藤和九龙藤等13味药材组成,具有通络、散淤血、驱寒止痛功效,对机体无明显不良反应,在治疗宫寒不孕、痛经、腰椎间盘突出和风湿性关节炎、肩周炎、跌打肿痛等病症方面具有确切疗效和独特优势[8]。本研究观察金瑶医药液外敷法治疗颈肩腰腿痛的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年9月—2022年11月广西壮族自治区贺州市人民医院收治的颈肩腰腿痛患者80例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,每组40例。观察组男24例,女16例;年龄30～86(49.27±14.80)岁;病程2～35(14.74±8.82)个月;其中腰痛14例,颈痛10例,肩痛8例,腿痛8例。对照组男21例,女19例;年龄32～85(49.21±15.01)岁;病程3～36(14.80±9.05)个月;其中腰痛12例,颈痛11例,肩痛9例,腿痛8例。2组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 选择标准 纳入标准[9-10]:(1)符合《中医骨伤科辨病专方手册》中关于颈肩腰腿痛的诊断标准,辨证为肝肾亏虚证;从西医学角度,满足《实用骨科学》中“颈肩腰腿痛”疾病的诊断标准。(2)患者及家属知晓研究内容并签署知情同意书;(3)依从性良好;(4)患者未存在可对该研究成果产生影响的疾病。排除标准:(1)存在外伤、骨折、韧带撕裂、脱臼或伴有伴颈、肩、腰、腿严重畸形等,需手术治疗者;(2)伴有心脑血管疾病,如脑卒中、心力衰竭患者;(3)患有精神类疾病者;(4)因故中途退出研究者。

1.3 治疗方法 观察组采用金瑶医药液进行外敷治疗:先清洗患部,将金瑶医药液浸润纱布并敷于患处,随后用干净保鲜膜包扎,每次外敷4 h,每天外敷3次。在治疗过程中,指导患者尽量减少患处负重活动、高频率活动。对照组采取常规非甾体抗炎药物口服治疗。2组均治疗与观察共14 d。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 疼痛程度[11]:治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评估颈肩腰腿痛患者的疼痛程度,以0～10分的数字刻度轴线形式表示疼痛分评分范围,拨动游标在轴线上滑。0分表示无痛;10分表示最剧烈的疼痛;1～3分表示疼痛为轻度;4～6分表示疼痛为中度;7～10分表示疼痛为重度。

1.4.2 活动度:于治疗前后对患者患处的活动范围和曲度进行测量,患处活动度的评分为0～3分,分值越低表明患处的活动度改善情况越佳。

1.4.3 满意度评价[12]:满意度是指患者对诊疗服务及治疗结果的满意程度,是患者对医疗服务及治疗结果的评价,反映了医院医疗服务质量、医德医风等,间接影响到患者对疾病诊疗的信任程度和诊疗依从性。满意度评分越高对治疗服务的满意度则越高,评分越低对治疗服务的满意度则越低。

1.5 疗效评价标准 参照《中医病证诊断疗效标准》评估疗效。(1)显效:治疗后,患者的临床症状消失,关节和肢体运动功能恢复正常;(2)有效:治疗后,患者的临床症状有所改善,关节和肢体运动功能出现明显好转但尚存在运动障碍;(3)无效:治疗后,患者的临床症状未见改善,关节和肢体运动功能无好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ2=5.165,P=0.023),见表1。

表1 对照组与观察组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 VAS评分比较 2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组患者VAS评分较治疗前降低,且观察组VAS评分低于对照组(P均<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组治疗前后VAS评分比较分)

2.3 活动度评分比较 2组患者治疗前活动度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,2组患者活动度评分较治疗前降低,且观察组活动度评分低于对照组(P均<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后活动度评分比较分)

2.4 满意度评分 治疗后,观察组患者满意度评分为(95.50±2.82)分,高于对照组的(87.70±5.10)分(t=8.465,P<0.001)。

3 讨 论

随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变,颈肩腰腿痛发病率越来越高,发病人群逐渐呈现年轻化[13]。西医治疗颈肩腰腿痛主要采用口服非甾体抗炎药,其存在潜在的心血管和消化道出血的风险且治疗后复发率高,从而一定程度上限制了其临床应用。千百年来的中医药学临床实践证明,中药外敷疗法是无明显不良反应的绿色天然疗法,只要按其程序规范操作,该疗法具有无胃肠道损害,药效直达病处,疗效迅速、用药安全无痛苦、操作简单等优势。

本研究通过对观察组和对照组的颈肩腰腿痛患者分别实施金瑶医药液外敷法和非甾体抗炎药口服治疗后,比较了2组患者临床疗效、VAS评分、活动度评分及患者满意度评分,最后分析两种治疗措施的总体效果。结果显示,与非甾体抗炎药治疗相比,采用金瑶医药液外敷法的观察组患者的总有效率更高,VAS评分更低,活动度的改善更明显,以及治疗后患者的满意度更高。

综上所述,金瑶医药液外敷法治疗颈肩腰腿痛总体临床疗效较常规治疗更优,可明显减轻患者临床症状,促进患者颈椎、肩关节、腰椎及肢体功能的恢复,疗效确切,患者满意度高,值得推广应用。

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