苯磺酸左氨氯地平片与硝苯地平缓释片治疗高血压的效果比较

刘文卓

高血压为临床常见慢性疾病,随着患者年龄的不断增长,机体患病率会明显增高[1]。在以往临床一般采用硝苯地平缓释片进行治疗,可取得良好的效果[2]。然而,在对患者进行治疗期间发现,采用苯磺酸左氨氯地平片进行治疗,相较于传统硝苯地平缓释片治疗可以获得更佳的临床效果,且不良反应发生率低[3]。本研究比较苯磺酸左氨氯地平片与硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月—2022年2月济南市中西医结合医院收治的高血压患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组男25例,女25例;平均年龄(49.51±2.66)岁。对照组男26例,女24例;平均年龄(47.21±3.54)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准,患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准[4]:符合1998年世界卫生组织/国际高血压联盟制定的《高血压治疗指南》;年龄<70岁。排除标准:伴有精神疾病患者;合并认知功能障碍患者。

1.3 治疗方法 观察组给予苯磺酸左氨氯地平片(浙江昂利康制药股份有限公司生产),初始剂量5 mg口服,每天1次。根据患者的血压状况调整剂量,最大剂量≤10 mg/d。对照组给予硝苯地平缓释片(安徽永生堂药业有限责任公司生产),初始剂量20 mg口服,每天1次。根据患者的血压状况调整剂量,最大剂量≤40 mg/d。2组均治疗4周。

1.4 观察指标与方法 (1)临床症状改善时间:症状包括头晕、头痛、耳鸣及视物模糊;(2)血压情况:治疗前后测量比较2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP);(3)血脂指标:治疗前后采集患者血样离心处理检测三酰甘油(TG)、 总胆固醇(TC)水平;(4)生活质量评分:使用健康调查简表36(SF-36)对患者治疗前后生活质量进行评定,包括认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能及情绪功能5个维度指标,每项分值0～100分,生活质量与分值呈正比,该量表Cronbach′s系数为0.895,各维度系数为0.658～0.954;(5)不良反应:包括头晕、胸闷、头痛、心悸等。

1.5 疗效评价标准[5-6]显著:患者的临床症状基本消失,生理指标接近正常;有效:患者的临床症状、生理指标均有所好转;无效:患者的临床症状、生理指标均无好转,甚至出现恶化。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ2=4.000,P=0.046),见表1。

表1 对照组与观察组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 临床症状改善时间比较 观察组头晕、头痛、耳鸣及视物模糊改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。

表2 对照组与观察组临床症状改善时间比较

2.3 SBP、DBP比较 治疗前,2组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组SBP、DBP较治疗前降低,且观察组SBP、DBP低于对照组(P<0.01),见表3。

表3 对照组与观察组治疗前后SBP、DBP比较

2.4 血脂指标比较 治疗前,2组TG、TC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组TG、TC水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01),见表4。

表4 对照组与观察组治疗前后血脂指标比较

2.5 SF-36评分比较 治疗前,2组SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,2组认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能及情绪功能评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.01),见表5。

表5 对照组与观察组治疗前后SF-36评分比较分)

2.6 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(χ2=5.455,P=0.025),见表6。

表6 对照组与观察组不良反应比较 [例(%)]

3 讨 论

高血压目前已经成为世界卫生组织公认的高发慢性疾病,患者患病后会出现头晕、头痛等症状。患者出现高血压的主要因素有年龄大、机体代谢能力较差[7]。高血压可采用药物进行治疗,通过控制患者的血压,帮助患者改善临床症状,符合医院在该领域的临床诊断标准[8]。

3.1 苯磺酸左氨氯地平对患者治疗效果、不良反应的影响 药物治疗是临床高血压治疗的常见方式,一般采用硝苯地平缓释片进行治疗。硝苯地平缓释片为临床常见钙离子拮抗剂,通过抑制患者机体内的钙离子细胞内流,进而舒缓血管,刺激血管平滑肌舒张,降低患者血压。然而在患者进行治疗过程中,缺乏对患者血管内皮细胞的保护,难以维持优质的治疗效果[9]。苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压的效果是比较好的,长期服用能够使血压保持平稳,并且会降低不适症状的发生率。苯磺酸左氨氯地平片是氨氯地平的左旋构象,具有更强的降压效果,降压作用的持续时间也会更加持久。高血压患者长期服用此药物进行积极治疗,通常能够使血压保持较佳的水平,而且胃肠道反应、直立性低血压等不良反应也少出现。有时也可以与依那普利、美托洛尔等其他降压药物合用,这样能够增加药物的降压效果,对于高血压患者有利。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,与章玲等[10]研究结果一致。苯磺酸左氨氯地平片所引发的部分不良反应与药物的应用剂量密切相关。这种药物所引发的最为常见的不良反应是头痛及身体水肿。通常情况下不良反应的程度为轻度或中度,且在患者的耐受范围内,但是也要警惕部分较严重的不良反应的发生。少数患者在开始使用此药物进行治疗或者增加药物剂量时,会出现心绞痛严重程度加重、心绞痛发作时间增长及心绞痛发作频率增加的状况,甚至还有可能引发心肌梗死。肝功能受损的患者与肾功能衰竭的患者在应用此药物时应慎用。此药物需在医师的指导下使用,切勿随意增减剂量或更换药物。本次研究结果显示,观察组不良反应发生率低于对照组,与姜北等[11]研究结果具有一致性。分析原因,该药物治疗过程中,可起到血管内皮细胞的保护作用,降低患者不良反应发生率,提高治疗安全性,避免患者出现不良反应。

3.2 苯磺酸左氨氯地平片对患者血压、血脂指标的影响 患者机体内的血压和血脂存在相互作用。本研究结果显示,观察组治疗后血脂指标优于对照组,与谢静等[12]研究结果相一致。分析原因,苯磺酸左氨氯地平片属于钙通道阻断剂,具有较好的降压效果。其通过阻止血管平滑肌细胞上的钙离子内流,扩张外周小动脉,使外周阻力降低,从而达到降低血压的效果。对于轻、中、重度高血压患者,该药物都能发挥有效的降压作用。苯磺酸左氨氯地平片对血脂的影响相对较小。但有研究表明,该药物可能对高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇产生一定正向影响[13]。因此,在对患者进行治疗期间,可以发挥综合治疗作用,保证患者在该领域的临床治疗有效性,符合患者的临床治疗标准,帮助患者稳定血压及血脂指标。

3.3 苯磺酸左氨氯地平片对患者临床症状改善时间、生活质量的影响 高血压为临床常见慢性疾病,因此,在对患者治疗过程中,还应充分考虑患者的临床症状,改善情况及药物对患者机体的影响。在进行治疗过程中,采用苯磺酸左氨氯地平片可减少患者临床用药剂量,使用较小的临床药物剂量,帮助患者改善机体血压状况。苯磺酸左氨氯地平片属于长效的降压药物,服用后能够在较短的时间内使患者的血压控制到稳定范围,因此可以在相对较短的时间内改善患者的临床症状,如头晕、头痛等[14]。本研究结果显示,观察组临床症状好转时间均短于对照组,2组认知功能、躯体功能、社会功能、角色功能及情绪功能评分较治疗前升高,且观察组高于对照组。范利娟等[15]研究报道称,采用苯磺酸左氨氯地平片取代硝苯地平缓释片治疗,可提高患者的生活质量,与本次研究结果具有一致性。分析原因,由于苯磺酸左氨氯地平片能够有效控制血压,减轻高血压带来的不适症状,因此可显著提高患者的生活质量。

综上所述,采用苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压的效果显著,可明显降低血压,稳定患者机体内的血脂指标,提高患者生活质量,且治疗安全性高,值得临床推广应用。

利益冲突所有作者声明无利益冲突