腹胀、嗳气，消化不良怎么办

张芳

器质性消化不良，指的是有明确的器质性、系统性或代谢性疾病，比如胃十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌等引起的消化不良；功能性消化不良，则是通过内镜、生化等检查，没有发现可以解释消化不良症状的器质性疾病。简单来说，就是身体零件没有坏，只是不好好干活了。它是消化不良最常见的类型，也是功能性胃肠病中常见的类型之一。

临床上，造成功能性消化不良的原因有很多，包括：（1）胃肠动力障碍，胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常；（2）内脏感觉过敏，功能性消化不良患者胃的感觉容量明显低于正常人，内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关；（3）胃对食物的容受性舒张功能下降，主要表现为胃内食物分布异常、近端胃储存能力下降、胃窦部存留食糜，常见于早饱症状患者；（4）胃酸过多，部分功能性消化不良患者的不适症状与胃酸环境异常有关，当患者胃酸分泌增加或对酸的清除能力下降，就可能引起发病；（5）精神和社会因素，个性异常，如焦虑、抑郁等。

通常，功能性消化不良患者临床表现主要有以下几点：（1）早饱感。指在饥饿的时候进食，很快就会出现饱感，只吃了一点點食物，就会觉得很饱、很胀；（2）餐后饱腹感。进食正常餐量即可出现饱胀，餐后食物较长时间存留在胃内，导致紧绷、胀气的感觉，同时可能会出现嗳气，也就是吃完饭之后，觉得肚子里边有很多气，感觉一直从口腔或咽喉部往上涌；（3）上腹痛。中上腹痛是功能性消化不良的常见症状，常与进食有关，表现为餐后疼痛，但也可能无明显规律；（4）中上腹灼烧感。患者上腹部会出现灼热、不舒服的感觉，大多数是在肚脐和胸骨之间。

如果上述症状出现至少半年，最近3个月频繁发作，每周至少发作1次，则需考虑是不是消化不良，建议及时前往医院就诊。

目前，针对功能性消化不良患者，防治措施主要包括：

饮食调整 首先控制总量是第一步，控制在自己能够舒适承受的范围内。其次注意饮食结构，如减少和避免高脂饮食、辛辣或刺激食物、粗粮、产气食物、甜食、碳酸饮料、饮酒和浓茶，规律进餐、避免过快进餐。最后要避免特殊的食物，如没有烹饪的食物，或无法经过咀嚼的食物，都需要在胃内做最终的研磨分解，给胃动力带来的压力自然成倍增加，因此对于功能性消化不良患者同样要注意。

药物治疗 必要时采用药物治疗，如抑酸剂、促胃肠动力药、消化酶制剂、抗焦虑/抑郁药物等。但需在专业医师的指导下使用。

规律生活 保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免烟、酒，适当参加运动和力所能及的体力活动。适当加强腹式呼吸和腹肌锻炼，促进胃肠蠕动和消化腺的分泌。老年患者每天可以适当散步、打太极拳，中青年患者可适当慢跑，活动量以不感到劳累为宜。

合理减压 保持良好的心态，减轻精神压力，避免心理负担过重。

适当按摩 腹胀、长时间便秘者，可晨起空腹饮1杯温水后，双手以顺时针和逆时针方向以打圈的方式按摩腹部。

提醒：当患者出现腹疼、早饱、烧灼感、恶心和呕吐等肠胃疾病症状时，应及时就医检查，确定病因，采取对应措施，避免病情加重。