您还在被过敏性鼻炎困扰吗

张心蕊

春天花會开，过敏也会来。在这个生机勃勃的季节，很多人开始了一年一度的过敏：鼻痒难忍，一打喷嚏就是七八个甚至十几个，清涕连续不断地流，每天擤不停还是鼻塞。严重者几乎全天用口呼吸，甚至还会喘……为什么会这么难受呢？

对于过敏，大家都有很多疑问。下面是临床中患者经常提出的十个问题，我一一为大家解答。

怎么区分感冒和过敏性鼻炎？

一部分人出现这些症状，会以为自己感冒了，直到症状严重到医院检查，才发现原来是过敏性鼻炎。该怎么区分感冒和过敏性鼻炎呢？主要看病情变化和持续时间。普通感冒无发热症状，随着病情进展，患者的鼻涕会逐渐从清水状变得黏稠，然后出现咳嗽和咳白痰、黄痰的症状。流感患者会有发热、全身疼痛等症状，通常7 ～ 10 天能好转。过敏性鼻炎的主要症状是鼻痒、打喷嚏、流清水样涕，通常会持续整个过敏季，甚至全年长期发病。

出现过敏是因为免疫力低下吗？

过敏反应是人体免疫系统异常敏感造成的，并不是免疫力低下造成的。不管是锻炼身体还是服用膳食补充剂，抑或是采用流行的食疗，都无法改变这一点。确实有一部分过敏性鼻炎患者经中医辨证判断为“肺气虚”，但这也与通常所说的免疫力低下有一定的区别。治疗过敏性鼻炎，不能靠“大补”。

以前不过敏的人为什么也过敏了？

过敏性鼻炎具有遗传易感性，但外界环境因素的影响也很重要。如今，我们的生活环境非常清洁，生命早期暴露于微生物和寄生虫的机会减少，导致人体免疫系统对很多外来刺激都非常敏感。这样一来，无论是小时候还是长大后，人们发生过敏性鼻炎和哮喘等疾病的风险都会增加。

停药就复发，是不是药不管用？

药物治疗是过敏性鼻炎患者规范化治疗的重要部分。大多数患者通过药物可以控制症状，但仍有很多患者出于种种原因没有按疗程用药，这些原因包括吃药后上班犯困，鼻腔冲洗引起不适，担心鼻用糖皮质激素有副作用等。“不方便、不舒服”，顾虑和误解使过敏性鼻炎患者的规范用药遭遇重重困难。还有患者用药后刚见效就急于停药，造成过敏反应反复发生，且越来越重。

如果不用药，硬扛行吗？

症状轻微的过敏性鼻炎患者会觉得“硬扛也是个办法”，尤其是季节性的过敏性鼻炎患者，扛一两个月，好像症状就缓解了。但是，过敏性鼻炎不会自愈，如果患者一直暴露在过敏原的刺激中，症状会反反复复，甚至越拖越重。因此，了解过敏反应相关的医学常识，了解药物的安全性，深入地认识过敏反应，才能更好地平衡身体与疾病的关系。

免疫治疗适合哪些患者？

免疫治疗是过敏性鼻炎的一线治疗方式。这种治疗方式一般需要患者坚持2 ～ 3 年。完成治疗后，患者对以前引发过敏的过敏原免疫，即达到患者追求的“去根儿”的目的。但问题是，不是所有患者都有耐心坚持2 ～ 3年的治疗。而且，免疫治疗一般是面向有特定种类致敏原的患者。如果患者的过敏由多种致敏原引起，可能就没有相应的免疫治疗方法。

手术能治愈过敏性鼻炎吗？

对于鼻甲严重肥大或鼻中隔偏曲的患者，手术能改善其通气情况，对过敏性鼻炎引起的严重鼻塞症状也有一定的缓解作用。但是，手术无法治愈过敏性鼻炎。如果不进行药物干预，患者依然会有打喷嚏、流鼻涕等症状。神经阻断术的疗效较好，但这种方法有严格的适应证和禁忌证，需要评估手术风险。

网购的鼻喷剂为什么不能长期用？

网购的鼻喷剂不能长期用，否则可能导致药效越来越差，鼻子更加难受，引起药物性鼻炎。药物性鼻炎也是一种慢性鼻炎，是局部长期、过量使用鼻用减充血剂导致的鼻黏膜非变应性（非过敏性）炎症反应。药物性鼻炎的症状主要是双侧鼻孔持续性鼻塞，有的患者鼻内干燥不适，有的患者可出现萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。网购的鼻喷剂多为鼻用减充血剂，虽然可以改善过敏性鼻炎患者的症状，但使用时间不宜超过一周。建议患者使用前认真阅读使用说明书，最好咨询医生。

规范治疗过敏性鼻炎有哪些原则？

过敏性鼻炎的规范治疗原则包括：避免致敏原刺激，按疗程应用口服药物和鼻用药物，日常坚持冲洗鼻腔，必要时接受免疫治疗或手术治疗。推荐过敏性鼻炎患者尝试预防性用药。比如，患者如果从春分开始出现过敏症状，一直到六月上旬才能缓解，那么预防性用药的时间就可以从春分前两周开始。具体措施包括坚持每天进行鼻腔冲洗和预防用药，出门戴口罩和防风眼镜等。此外，中药内服外用、针灸等传统医学方法，也对过敏性鼻炎有治疗作用。

孩子不爱洗鼻子，有别的办法吗？

鼻腔冲洗可以清除鼻腔内70% 以上的过敏原，还可以保持鼻腔湿润。但是，部分幼儿对鼻腔冲洗很抗拒。这时，家长可以选择雾化、熏蒸等局部用药方式。这些办法虽然无法替代鼻腔冲洗，还需要额外购置仪器，但对孩子来说，治疗过程更温和，相对好接受，易于坚持。雾化、熏蒸所用的药物有西药也有中药，家长务必遵从医嘱。