基于超星学习通平台结合PBL教学法在泌尿外科见习带教中的应用价值*

郑克文 李仕

温州医科大学附属第一医院泌尿外科，温州医科大学第一临床学院 浙江 温州 325000

引言

随着互联网时代的发展，医学领域也已进入了“知识爆炸”的时代。医学知识的不断积累和快速更新使得传统的医学教学方法难以适应新时代的发展。智能手机的普及以及各种社交学习App平台的应用，使得医学教学模式也发生了较大的改变。超星学习通是一款集移动教学、学习、阅读和社交为一体的学习和管理分享平台，已经越来越广泛地应用于医学教育中，并取得不错的教学效果[1-3]。

临床见习作为医学生由课堂理论学习转至医院临床岗位的重要过渡阶段，其教学质量很大程度上影响着学生的未来专业水平。传统的临床见习教学方式是教师机械授课、学生被动听课，这种教学模式存在诸多缺点，如学生学习缺乏主动性，师生之间的交流沟通较少，缺乏个性化教学，考核形式单一，教师无法准确地了解学生对知识的掌握程度等，从而影响了教学效果和教学质量[4]。以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL）最早是由Barrows 教授在20世纪50年代引入医学教育的，他主张以问题为导向，并通过引导学生在理解和解决问题的过程中产生学习[5]。这种教学模式改变了学生被动学习、教师机械教授的传统教学模式，尝试构建开放的学习环节，让学生通过多种渠道获取知识。PBL教学模式已经越来越多的应用于医学教育领域，大大改善教学质量[6-7]。

因此，笔者尝试将超星学习通应用平台结合PBL教学模式应用于泌尿外科的临床见习，为改革传统教学模式，提高临床见习质量提供新思路。

1 基于超星学习通平台结合PBL教学模式的构建

1.1 课前

在超星学习通平台创建在线开放课程，将每次上课课件、见习病历、与见习疾病相关的学习资料、视频等上传到平台。学生在课前预先熟悉见习的疾病、了解案例，学习教师发布的学习资料，也可以自己在网上或者数据库搜集相关疾病资料进行自主学习，并把学习中遇到的问题发布到超星学习通平台上，让同学和教师一起讨论。

1.2 课中

通过超星学习通平台一键签到，完成考勤点名。在临床见习的过程中，可以运用超星学习通平台继续上传典型病历、见习笔记、影像资料、病历照片等，方便学生实时掌握见习中的知识。教师可以通过引导学生以问题为导向进行见习活动，并进行多学科融合教学。带教教师可以通过超星学习通平台发布测试、发起讨论，引导学生在线回答、讨论，实时掌握学生的知识掌握情况，并可以进行师生之间的相互评价。

1.3 课后

教师可以通过平台分享优质的学习资源，将补充的学习资料发到平台，供学生课后学习，并可以补充回答学生的问题，师生之间可以继续通过超星学习通平台进行互动和讨论。

2 基于超星学习通平台结合PBL教学模式的实施

泌尿外科学涉及疾病种类繁多，包括结石、肿瘤、外伤、炎症、肾移植、男性疾病、肾上腺疾病、生殖疾病等，本文以“泌尿系统结石”这一泌尿系统常见疾病作为泌尿外科学教学为例进行说明。

2.1 课前准备阶段

课前一周，带教教师根据泌尿系统结石这一章节的教学大纲结合临床实际精心准备教学案例并认真备课，准备课件及教学资料，并通过超星学习通平台向学生发布临床见习任务及相关要求，公布教学资料或病例，同时上传教学PPT及相关教学视频。学生在课前要对于所见习的内容进行预习，查阅学习资料或文献，根据教学内容，提出所需要解决的问题。教师可以要求学生提前复习相关的交叉学科内容，如泌尿系统的解剖、尿液形成的机制、尿液的实验室检查等。教师也可以预先发布问题，如：肾结石急性肾绞痛发作时该如何处理，孕妇伴有结石该如何处理等。

2.2 课中教学阶段

此阶段由3个环节组成。

2.2.1 环节1：学生签到。见习学生可以通过手机扫描发布的二维码完成签到，避免了传统的点名签到。

2.2.2 环节2：教师授课及学生讨论。如在学习“泌尿系统结石”章节时，准备的案例：肾结石急性肾绞痛发作，并提供病例相关信息，以6-8名学生为一组分成多个讨论小组为单位，围绕肾结石急性肾绞痛发作这一个具体病历，对结石发生、发展、诊断、治疗以及预防等问题进行讨论，而且每一个问题为提出都是循序渐进，并进一步拓展到具体临床问题，如单侧输尿管结石处理、肾输尿管结石合并急性感染的处理、结石合并肾功能不全的处理、双侧结石的处理等具体复杂的临床情况。每组学员可以将讨论的问题，病例资料，包括图片、视频等发送到平台讨论，每组组员分组报告自己的讨论结果。组间讨论由其他小组提出质疑，报告小组的成员进行回答。

2.2.3 环节3：师生评价。见习结束时，学生们要通过课堂反思总结所学的课程，并要反思小组协作学习过程中解决的问题以及小组成员在协作学习中各方面的表现。随后，学生们还要总结他们对问题的理解以及对未解问题的思路拓展。教师对于学生课前准备的质量、课时表达的能力、对问题提出质疑的水平和深度、回答质疑的严谨性等多个维度进行把关。教师在引导学生的时候不仅仅只是满足于现象表面的问题，而是应该面向泌尿外科学基础医学知识和临床思维能力融合的方向发展，使学生在解决问题的时候能对涉及的泌尿外科学、分子生化、解剖、病理等基础课程进行再一次的总结和学习。这一过程本身也是一种对某一具体疾病的结构化和系统化的再认识和再学习过程。

2.3 课后拓展阶段

教师根据临床见习的教学情况进行点评总结，将优质学习资料进行汇总再次以补充学习资料的形式上传至平台。学生也可以在课后继续提问、讨论，教师可以继续指导。可以让学生继续自主学习并查阅相关资料，比如泌尿系结石相关的遗传学改变、不同结石成分的地理分布特点、不同气候和饮食习惯对结石形成的影响等。

3 讨论

超星学习通作为一款集课程学习和专题创作为一体的学习平台，可以在手机、电脑等移动终端实现即时学习。因为其操作界面简洁、功能配置科学，使其被越来越多地应用到教育教学领域。不同学者将超星学习通应用于教学，取得较好教学效果[8]。

泌尿外科学作为外科学的重要组成部分，其疾病种类繁多，而且与众多学科具有关联性和交叉性，因此对于医学生而言，在进入临床实习前，临床见习非常重要，故对见习带教方式和教学质量具有较高的要求[9]。PBL教学模式是以问题为导向，通过引导学生针对问题查阅资料，激发学生学习潜能，提高学生的探索和解决问题的能力。PBL与传统的教学模式（Lecture based learning，LBL）相比具有显著的优势。

教师将超星学习通平台结合PBL教学法应用于泌尿外科临床见习带教，改变了传统的临床见习带教模式，充分利用了移动互联网上的教学资源，发挥了学生学习的自主性和能动性，实现课前指导、实时互动、教学资源优化共享及课后延伸，让医学生更直观、便捷地学习知识，随时随地地深化学习。使用超星学习通结合PBL教学法具有如下优势。

3.1 改变学生被动学习的固定思维

PBL教学模式改变了传统教学模式中学生被动学习和教师机械传授知识的弊端，学生能够提出问题，带着问题去学习，在学习中探索问题，解决问题，可以养成学生的自主学习的习惯，并培养学生探索的精神，这种教学模式适合新时代医学生培养目标，体现了新时代教学改革的要求，有利于培养更加优秀的医学生。

3.2 发挥了互联网+的资源优势

将PBL教学模式联合超星学习通平台引入泌尿外科本科生临床教学是一次创新的尝试。移动互联网的发展尤其是超星学习通软件的普及，使得沟通更加快捷、方便，而且形式多样化，将超星学习通软件应用于临床见习教学，可以使得教学形式多样、丰富多彩，教学知识更新更加及时，使师生互动、生生互动更加便利，并且可以将这种互动与教学延伸至课后。

3.3 教学质量得到改进

将PBL教学模式联合超星学习通平台应用于临床见习教学，增强了临床教学的师生之间的互动和沟通，实现了个性化学习，增进了学生的学习兴趣，提高了教学质量和教学效果，而且能够培养出更多优秀的临床带教骨干教师。教师可以根据学习目标，选择适合的网络学习资源，教师需要对内容进行筛选，并向学生推送合适的教学内容。并且我们可以通过采用混合式教学评估、学生问卷调查等方式进行教学评估，并对临床教学质量进行监控和反馈，以切实提高教学质量。

4 结束语

在信息爆炸时代，医学知识的不断积累以及快速更新，使得医学生的学习负荷不断加重。而且医学作为一门多学科交叉的综合性学科，学习和掌握具有一定的难度，尤其是外科学，更注重临床实践和解决问题能力的培养。传统的临床见习带教以教师机械传授和学生被动学习，存在诸多缺点。将PBL教学模式结合超星学习通App应用于泌尿外科见习教学，是将先进的教学理念与移动互联网平台相结合应用于临床见习活动的一次创新尝试，并值得大力推广。