宝丰县农村养老互助情况调查

□文/江宜静 梁思琪 田艳敏 李紫萱 申慧戈

（河南开封科技传媒学院 河南·开封）

［提要］当今，农村老年人养老问题受到多方面关注。本文基于对宝丰县农村养老互助现状及现存社会养老机构管理人员的调查，从相关法律政策、人员管理培训、老人实际需求、经济来源等方面分析现状不足，并提出完善相关政策、健全基础设备、培训专业人员、善于借助社会力量来筹集资金等建议，以改善农村养老环境，推动农村“幸福院”有效运行。

一、研究现状

在探究农村养老服务发展路径时，结合欠发达农村地区的实际情况，还可借鉴Lawton 和Brody（1969）制定的“日常生活能力量表”衡量老年人的日常生活行为能力水平，以此做出具体分析。由于多数西方国家较早步入老龄化进程，从而积累了数量丰富的理论成果和成功的养老服务建设实践案例，因此在建设我国农村养老服务体系，拓展农村养老服务发展路径时，结合我国自身养老服务发展的实际情况的同时，可以借鉴汲取国外养老服务建设的成功经验，最后做出综合评价分析并加入中国特色。

国外对养老服务的研究与养老模式的探索较少，西方政府和社会普遍认为，养老是一个家庭问题，养老问题应该由家庭来承担，很少有专门的机构或者专家对养老问题进行研究和探讨。多数西方国家较早步入老龄化进程，积累了数量丰富的理论成果和成功的养老服务建设实践案例，但国外对比研究并不深入，其具体对策及方案并未充足提出。西方国家所成功实现的案例值得我国借鉴，但同时要注意我国与西方国家的文化差异和传统观念的不同。

近年来，养老服务逐渐成为全球热议的话题，国内外众多学者各持己见。对比国外，荷兰的家庭养老模式、美国的机构养老模式、新加坡的以房养老模式以及土耳其的异地养老模式等形成一系列较完善的养老系统，我国急切需要一套完整的、符合我国基本国情的养老系统。

我国养老问题的研究相对于西方国家来说起步较晚，虽取得了一定的研究成果，但还存在很多的不足。一是很多学者虽然对农村养老现状进行了大量的理论研究，但他们更多地关注的是理论层面和宏观层面的探讨和案例的分析，相对来说，缺少实践性的分析。无论哪一种研究，都必须从具体实际出发，结合地域实际情况，进行有针对性的调研，才能更具有现实指导意义。二是虽然我国的养老政策实施实现了“从无到有”，但这是不全面的“从无到有”，是低质量的“从无到有”，政策的实施似乎只是为了完成任务，并未真正考虑老人们的感受。

针对以上不足，以宝丰县地区养老问题为研究对象，通过线下的实际调查和访问，因地制宜地给出一些具有针对性和可操作性的建议，从根本上解决宝丰县农村老人的养老问题，打通养老互助问题的难点，改善农村养老互助环境，保障农村老年人的幸福晚年。

二、宝丰县农村老年人养老现状调查分析

（一）调查方式。2023 年7～9 月，在河南省宝丰县部分村镇进行了“有关农村养老互助相关问题调查”的调查。由于农村老年人文化水平普遍较低且大多不会使用智能手机，因此调查主要采取问卷入户访问和深入访谈形式，通过口头与被访问者交谈等方式，进行面对面的调查沟通，借助调查者进家访问的环境所特有的积极促进作用，以此直接获取具有较高数据质量的有效信息，更客观地反映宝丰县农村养老互助相关问题。

在对该菌实施药敏试验后，可以看出该菌对先锋霉素和培氟沙星表现出高度敏感性；对卡那霉素、土霉素、阿莫西林，表现出中度敏感性。而对青霉素和链霉素等药物表现出不敏感状态。

（二）调查结果。调查收回有效问卷480 份。其中，男性占比38.74%，女性占比61.26%；55～65 岁占比51.95%，66 ～75 岁占比37.66%，76 岁及以上占比10.39%；与儿女同住的占59.36%，独居老人站40.64%。以老人的“养老支持力”为划分标准，可将宝丰农村地区目前的养老模式分为家庭养老和社会养老两种。在该地区两种主流养老模式中，又以家庭养老作为多数老年人的养老模式选择。

（三）结果分析

1、以家庭养老为主，儿女照顾为辅。据调查可知，河南省宝丰县农村的老年人养老大多以家庭养老为主。在调查“是否与子女（或父母）同住”时，有59.36%的老人是与子女同住，有40.64%的老人是独居状态；在老人收入来源方面，由子女供给的占30.27%，政府补贴（低保等）占32.45%，有能力务工以保障生活的老人占27.75%。以上数据说明，在宝丰县农村地区，养老支持力主要为子女供给及政府补贴。由此可以看出，在宝丰县农村地区，家庭养老观念根深蒂固，多数老年人的生活保障依然由子女及政府提供，由养老机构提供服务照料的老年人占据少数。（图1）

图1 农村老年人养老收入来源统计图

2、社会养老机构较少，老人社会养老意愿较弱。目前社会上的社会养老机构主要是养老院（盈利）、敬老院（非盈利）。据调查可知，仅有10.9%的老人同意居住在养老院等社会养老机构。由此可以看出，宝丰县大多数老年人对养老院等社会养老机构带有刻板印象，对养老机构的运营及其提供的服务了解较少，对选择在养老院养老的方式存在顾虑，即社会养老意愿较弱。（图2）

图2 农村老年人社会养老意愿统计图

3、养老问题多面化，改善迫在眉睫。据调查结果显示，有半数以上的老年人担心自己在生活中发生意外而得不到及时的救助；有多数老人认为生活枯燥乏味，内心孤单；同时，有接近三分之一的老人认为身边医疗配套设施较差，医疗条件需要改善，以上可归类为在思想、心理、设施三方面的问题。结合当下社会养老现状，宝丰县农村老年人所担心的养老问题也是目前农村养老建设中的主要问题，解决农村养老服务问题刻不容缓。（图3）

图3 老年人担心的养老问题汇总图

4、老年人疾病多且杂，就近医疗需求大。当前社会，老年人大多具有高血压、高血脂、糖尿病等多种基础病及慢性病，故老年人对身边的医疗配套设施的要求也在逐渐提高。其中，对急救中心服务的需求达到了68.89%，对方便日常疾病就诊的社区门诊和卫生所的需求也达到了半数。由此可以推断出，宝丰县农村老年人对就近医疗的需求还是很大的。（图4）

图4 老年人对医疗配置要求统计图

三、宝丰县社会养老机构调查分析

（一）调查方式。2023 年7～9 月，我们在河南省宝丰县部分社会养老机构进行实地走访调查。通过实际走访、访谈等方式，更深入地了解养老机构管理者的管理水平及服务质量。实地调查法可以更直接地了解到养老机构的设施条件、环境卫生、服务人员数量和质量以及老年人生活的真实情况、问题等。

为了了解社会养老机构管理者的具体情况，选取了部分宝丰县养老机构管理群体进行问卷调查。在调查过程中，要确保数据的科学性和时效性。通过访问调查，更深入地了解养老机构管理者的决策和想法，以及管理者的年龄、受教育程度、工作年限及工作经验等方面的信息。访问调查法可以采用现场面对面、网络聊天软件等方式进行，在调查访中，尽量访问全面性，更准确了解到管理者的真实信息。

（二）调查结果。有关管理者调查收回有效问卷171 份。其中，男性占比67.84%，女性占比32.16%；工作年限在8 年以上的占21.05%，在5～8 年的占15.79%，在3～5 年的占21.64%，在3 年以下的占41.52%。当前，“幸福院”的专业技术人员以40 岁以上的男性人员为主，且从事养老工作时间较短，以1～3 年为主，这部分人员的受教育程度普遍较低，文化水平有限，基本上是高中学历以下。

有关养老人员调查收回有效问卷200 份。其中，男性占比53.97%，女性占比46.03%；有退休金的老人占60.05%，没有退休金的老人主要依靠个人早年存款及子女的支持；生活在养老院中的老年人大多为城市地区，农村地区老年人去养老院养老的少之又少，不仅仅是因为费用问题，更是因为农村老年人对养老的传统观念。

（三）调查结果分析

1、管理人员工作能力较弱，人才素质较低。据调查数据分析，当前养老机构的技术人员以40 岁以上的男性为主，且从事养老工作时间较短，以1～3 年为主，基本上高中学历以下，并且工作人员对自己的工作职责和任务认知不够清晰，多数都是村干部兼职，极少数为专职干部，可以看出农村养老互助的专业人才较为稀疏，且目标不够清晰。

多数工作人员自身不具备充足的专业知识技能，无法为当地老人提供高质量、高水平的服务。在专业知识技能方面，这部分人群多非专业出身，在养老模式上更缺乏开拓创新的意识，这些是造成工作人员难以提供高质量、高水平服务的重要原因，影响了老年人的身心健康状况以及养老模式的有效运行。对于专业知识技能的缺乏不仅会影响老年人的身心健康，而且在突发情况时无法及时做出相应的反应和正确的处理，将会对老年人的安全带来潜在的风险。（图5、图6）

图5 针对专业人员是否足够调查统计图

图6 针对专业人员是否需要培训统计图

2、基础设施不健全，服务功能不成熟。基础设施不仅仅是指健身器材，更是包括基础医疗设施、基础娱乐设施等。基础设施的完善不仅可以让老人锻炼身体，打发时间，更能丰富老人的精神生活，减弱老人的孤独感。（图7）

图7 老年人希望完善的基础设施调查统计图

据调查结果显示，宝丰县农村养老基础设施不够完善，没有按照国家规定安装必要的基础设施，同时目前养老机构的设施仪器较为落后，存在大面积的空白，与当地生活服务设施相比，养老机构的基础设施缺乏正确的规划和合理的投入，从而导致养老基础设施落后、专业技术人才供给不足等问题，养老服务模式缺乏创新，进而造成养老服务质量和服务水平低下。（图8）

图8 农村养老服务建设重点关注方面调查统计图

3、相关的政策制度不够完善，老人安全缺乏保障。近年，越来越多的老年人选择去养老机构养老，在养老院养老，不仅可以使老年人得到很好的照顾，而且在养老院同龄人居多，老人之间更有话题。但是，养老院虐待老年人的新闻却层出不穷，在我们的走访中也有许多老人针对这个方面提出质疑。所以，保障养老院老人及全中国老人的权益不受侵害是重中之重。当然，我国也有这方面的法律来保障老年人权益，但是仍有部分养老院在找寻法律漏洞，例如老人子女签订“合同免责”协议等。总之，仍需要完善相关法律政策等，做到切实有效地保障老年人权益。（图9）

图9 农村养老问题解决重点方面统计图

4、经济来源不稳定，难以实现养老互助“幸福院”长期持续运营。在针对养老费用调查中，养老院是按照不同的标准进行收费的。据调查了解，大多数老人在养老院中的费用是由子女和自己共同承担的。近年来，老年人对养老环境、设施要求逐渐上升，费用也随之上升，虽然部分老年人有退休金等，但是养老费用仍是一笔不小的花销，对于农村的老年人来说，养老院费用花销是很高的，所以大多数老年人选择传统的“居家养老”。（图10、表1）

表1 各类养老机构收费区间一览表

图10 养老费用承担统计图

“十三五”针对农村老年人养老提出“幸福院”规划，打造适合农村老年人养老的“幸福院”，同时幸福院也应适当地借助国家政策补贴、社会力量等帮助农村老年人打造一个适合的养老互助环境。

5、医养结合的模式难以推行，老人身体健康难以保证。医养结合于2013 年9 月首次由国务院在《关于加快发展养老服务的若干意见》中提出，医养结合是指在养老机构照顾老人的同时，对老人的身体健康进行监测，做到每日基础问诊，定时体检等健康保障。现如今，老年人大多身患数病，例如高血压、糖尿病等基础病，不仅要时刻注意饮食，更要注重情绪的变化，而医养结合模式就很巧妙地将照顾老人生活和监控疾病联系到一起，对老人来说是一个很不错的选择。

四、发展建议

（一）多方面多角度加大宣传力度，改变老人传统观念，构建新的养老认知。在走访调查中了解到，农村老人养老主要有两种方式：独居或与儿女同住，独居老人占大多数。据问卷调查数据可知，老人独居的原因是与子女分家或是子女外出务工。在一些走访中可以了解到，部分老人下意识地认为，所谓“幸福院”是给无子女的人准备的，而养老院则是儿女不愿意照料老人才会去的地方。这些刻板印象的产生都是由于农村老人对信息认识的不全面，而我们需要打破这信息壁垒，在老人所能接触到的各种媒介中宣传农村养老互助模式下的“幸福院”。首先，政府要大力支持并拓宽宣传渠道，贯彻落实各乡镇的宣传进度，以村为单位宣传到户，使农村老人意识到农村养老互助的必要性和重要性，使农村老人了解到社会关怀的重要性，从多个方面宣传农村养老互助对老年人的好处，通过适当的方式，让农村老人到已经投入使用的幸福院去看一看，深入了解农村养老互助的优越性。其次，各媒体应当从多方面各角度讲解宣传农村养老互助，使老人改变传统的观念，对农村养老互助幸福院建立起新的认识。

（二）从农村实际需要出发，提升相关专业人才储备。目前，农村养老互助相关人才较为稀缺，我们需要根据农村实际情况制定一系列科学、可信的人才培养制度及管理制度，包括对管理人员、医护人员等相关人员的培养及管理；对现有从业人员需要进行合理合规的培训，例如通过专业人士的讲座、专业技能的培训来提高工作人员科学养老、急救措施及对老年人心理状态评估等方面的能力，同时需要建立起严格的评估体系，对工作人员进行定期的考察。

对于养老工作人员职责和目标任务的培养，首先，应大力宣传养老工作人员无私奉献、忠于敬业的精神，呼吁工作人员投身于养老事业中，培养爱岗敬业精神；其次，应提高养老工作人员的薪金待遇，从而调动从事养老互助工作人员积极性，同时将敬业精神加入到日常的绩效考核中，激励工作人员的热情；最后，鼓励工作人员参与到养老模式的管理决策和改革方案中，从而增强工作的主动性和投入程度。

（三）借助社会力量，助力农村“幸福院”建设。农村养老互助服务体系需要大量人力、财力和物力的投入，农村养老互助服务不仅仅是政府的责任，更是社会、家庭的共同责任，社会公益组织、社会企业、及高校可以对农村养老互助服务提供很大的帮助，社会企业可以提供一些资金、设施的支持，高校及社会公益组织可以组建志愿者队伍来定时为幸福院提供一些志愿服务。

针对经济来源单一等问题，应在多个方面扩展养老院的经济来源渠道，除了政府资金和政策的大力支持外，应加大民间融资渠道，形成良好的运营效应。养老互助院的可持续性发展需要当地居民的参与和支持，宝丰县居民可以自行组织相关活动，打造一个和谐稳定的环境。同时，当地政府及相关部门鼓励居民为养老互助院提供经济上的支持，共同推动养老互助院的可持续经营发展。

（四）践行医养结合，完善基础设施，保障老人的健康。医养结合模式更适合当代老年的身体状况，由于当代老年人大多存在一些基础病、慢性病等，医养结合模式可以更好地监测老年人的身体状况，可以及时地对突发性疾病做出应对措施。但同时也要注意医养结合服务中存在的一些问题，相关政策制度是否完善、养老护理费用是否可以纳入医保体系等，这些问题要及时与相关部门协商解决，争取让农村老年人得到更好的医养服务。

政府相关部门及幸福院应及时对基础设施健全完善，提高养老互助服务质量水平，推动幸福院养老服务良好运行。首先，对基础设施提供充足资金支持。其次，针对养老互助服务功能不成熟的问题，宝丰县当地相关部门应加强对基础设施的日常养护，同时适当地引进基础设施商业领域，从而形成良好的市场竞争力，提高养老互助基础设施的质量及水平，促进养老互助功能的进一步发展。

针对缺乏设施专业技术人员的问题，宝丰县相关部门在投入相应的基础设施的同时，兼顾提供养老服务人才支持。一方面加强设施资金投入，为养老互助服务模式打下坚实的基础；另一方面提高工作人员的知识水平、专业技术能力，丰富宝丰县当地的文化教育。不断完善的基础设施水平将推动当地“幸福院”良好运行。