基于CiteSpace 的急性肾损伤的文献计量与可视化分析

卢 敏 李楠楠 雷雨萌 张开倩 张营营 刘纪实 贺 雪

1.中南大学湘雅三医院肾内与风湿免疫科，湖南长沙 410013；2.中南大学湘雅三医院体检中心，湖南长沙 410013

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），是一类以短时间内血肌酐快速升高伴或不伴尿量减少为临床特征的综合征，常由严重感染、手术创伤等引起，危重症患者AKI 发病率可达50%，死亡率高，预后差[1-3]。进行AKI 研究分析意义重大。

文献计量学是利用所收集的客观文献数据进行分析，探索研究的基本概况、重要内容的数量及联系、热点[4-5]；采用CiteSpace 对AKI 研究内容现况、研究重点、热点进行可视化，为临床工作者的诊治提供理论依据[6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取中国知网及Web of Science 核心合集数据库中SCI-EXPANDED（SCIE）子集，主题检索式：中文=急性肾损伤OR 急性肾衰竭；英文=（Acute Kidney Injury*）OR（Acute Renal Injury*）OR（Acute Kidney Failure*）OR（Acute Renal Failure*）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：AKI 的论著及综述类文献，时间为2012 年1 月至2021 年12 月。排除标准：信息不全、重复发表的文献及会议、征文、新闻报道。

1.3 研究方法

本文运用CiteSpace 6.2.R3 软件，对节点进行分析，节点阈值选择Top 50，时间切片选择1 年，进行节点可视化。

2 结果

2.1 发文量分析

检索中文文献7 374 篇，发文量处于平稳状态，2012—2017 年发文量稳步增多，在2018 年稍有下降，此后发文量趋于平稳；检索英文30 038 篇，发文量急速上升，2019 年出现爆发性增长。见图1。

图1 中英文文献发文趋势

2.2 国家合作分析

近10 年相关研究主要集中在美国（9 594 篇）、中国（6 097 篇）、德国（2 157 篇）等。见图2。

图2 国家合作网络图

2.3 作者分布分析

对中英文文献作者分析得到作者共现图（图3～4），节点大小代表词频大小，紫红色外圈代表重要名词。中文文献发文量前三位的作者为丁小强（53 篇）、梁馨苓（31 篇）、倪兆慧（28 篇）；英文文献发文量前三位的作者为Ronco C（266 篇）、Kellum JA（248 篇）、Bellomo R（231 篇）。

图3 中文文献作者合作网络

图4 英文文献作者合作网络图

2.4 关键词共现分析

2.4.1 中文文献 高频关键词有脓毒症（682 次）、危险因素（507 次）、预后（403 次）等，见图5。关键词聚类为氧化应激、危险因素、儿童、肾功能等11 类；聚类图谱显示Q=0.7948＞0.3，聚类结构显著；S=0.9362＞0.5，认为聚类合理，见图6。关键词时线图可见每种聚类中的关键词演变，氧化应激聚类中，2012 年关注顺铂和氧化应激，2015 年关注诊断价值及肌酐，见图7。关键词突现可见近年来关注心力衰竭、线粒体、炎症因子等（突现强度为6.01、3.61、10.5），见图8。

图5 中文文献关键词共现图

图6 中文文献关键词聚类图

图7 中文文献关键词时线图

图8 中文文献关键词突现图

2.4.2 英文文献 高频关键词有mortality（3 765 次）、outcome（3 179 次）、disease（3 020 次）等，见图9。关键词聚类为cystatin C、acute kidney injury、outcome、oxidative stress 等；关键词聚类图谱显示Q=0.798 9，S=0.970 4，见图10。关键词时线图可见聚类#1 中2012 年围绕功能障碍，2020 年围绕护理，见图11。关键词突现可见近年关注guideline、infection、care 等（突现强度为85.62、71.71、46.53），见图12。

图9 英文文献关键词共现图

图10 英文文献关键词聚类图

图11 英文文献关键词时线图

图12 英文文献关键词突现图

3 讨论

近年来，AKI 研究以欧美国家为主，我国为第二主力军。中文作者中丁小强与滕杰的合作较为密切；外文作者中Ronco C、Kellum JA、Bellomo R 是研究队伍的核心人物。

中文AKI 高频关键词及聚类集中在病因、发病机制、诊治、预后、不同年龄等方面。脓毒血症AKI 发病机制包括细胞凋亡、氧化应激[7]；早期连续血液净化对老年AKI 改善有益，儿童AKI 更关注早期诊断[8-9]；与本文关键词分析结果一致。新型AKI 预测模型建立研究，尿基质金属蛋白酶2 抑制因子和胰岛素样生长因子结合蛋白7 抗体可预测急诊危重患者AKI 2～3 级的发生，且术前预后营养指数构建预测模型优于常用评分模型[10-11]；这与危险因素聚类中2021 年重点关注预测模型相同。英文关键词中，除脓毒血症AKI 外，强调心脏术后AKI。心脏围手术期维持肾脏灌注和血流、血氧是预防AKI 的重点[12]；心源性休克的AKI 致死率高，许多问题有待解决[13]。发病机制与中文一致，尤为重视凋亡[14-17]。时线图提示，近年来注重AKI 保护及预后。Kellum 等[18]提出，危重症AKI 诊治要点是早期发现和预防，已发现中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、尿基质金属蛋白酶2 抑制因子、微RNA 等可为AKI 的早期生物标志物[15，19]；远程缺血预处理能在一定程度上预防AKI 发生[20-21]。

从关键词的突现分析中发现，中文文献近年来关注心力衰竭、线粒体、新生儿、炎症因子[22-24]；英文文献近年来研究热点为保护、预测、感染、护理、指南、液体复苏方面，更注重AKI 前期诊断及预后改善。肾损伤早期标志物、肾脏灌注监测、容量管理、液体复苏、护理等均对AKI 发生、发展有重要影响[1，18，21]。有学者认为，AKI 指南的流行病学价值不大，倾向使用病理生理学的AKI 定义指导临床工作[25]。

综上所述，通过对AKI 相关文献的基本概况、研究重点及研究热点的可视化显示，AKI 仍缺乏早期诊断标志物、有效药物干预、早期改善疾病的治疗手段等，这些问题需进一步研究。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。