治疗冠心病为什么会选中药三七和丹参

■赵敏 黄茜 和世琼（丽江文化旅游学院医学院）

三七、丹参是常见的中药，目前已有大量研究表明它们对冠心病具有显著的防治效果，但其具体作用机制仍需进一步研究。

改善心肌缺血

三七、丹参可以通过以下作用改善心肌缺血：1.抗炎、抗氧化作用。三七、丹参中的皂苷成分可以抑制炎症反应，降低细胞内活性氧水平，减少脂质过氧化，减少炎性因子释放，从而减轻心肌缺血损伤。2.抑制血小板聚集和激活。三七、丹参中的皂苷成分可以抑制血小板聚集和激活，从而改善心肌缺血。此外，三七、丹参还能调节脂质代谢紊乱，改善内皮功能，减轻心肌缺血损伤。

减少血栓形成

三七、丹参主要作用于血栓形成的不同阶段，对血栓形成的各个阶段均有抑制作用，能防止血栓进一步发展；三七、丹参还可降低血液黏稠度，改善机体微循环，从而减少血栓形成。三七、丹参能够显著降低血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，对降低动脉粥样硬化斑块的形成和稳定具有重要作用。

抑制炎症反应

炎症是动脉粥样硬化的重要机制，通过抑制炎症反应可以预防和治疗动脉粥样硬化的发生发展。三七和丹参都能有效抑制炎症反应，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化进展。三七的主要有效成分三七皂苷Rg1、Rb1 和Rg3 对炎症反应具有较好的抑制作用，其作用机制主要是通过抑制血小板黏附和聚集，改善血小板功能，抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移和管腔狭窄；通过减少中性粒细胞浸润、抑制单核细胞黏附于血管壁，降低炎症因子的释放和表达，进而降低炎症反应。

抑制血小板聚集

血小板聚集是动脉粥样硬化的主要病理特征，而三七总皂苷是防治动脉粥样硬化最主要的活性成分之一。实验研究表明，三七总皂苷可显著抑制血小板聚集，其中以降低腺苷二磷酸诱导的血小板聚集为主要机制。在大鼠血小板聚集模型中，三七总皂苷可明显降低腺苷二磷酸诱导的血小板聚集率。此外，三七总皂苷也可通过抑制花生四烯酸和前列腺素E2的合成来降低血小板聚集。

减轻心肌损伤

三七总皂苷可有效降低缺血心肌组织的自由基水平，保护心肌细胞免受氧化损伤。此外，三七总皂苷还可抑制心肌细胞凋亡和增殖，减轻心肌损伤。有研究表明，三七总皂苷能通过降低血管紧张素Ⅱ水平，抑制血管平滑肌细胞增殖及促进凋亡的发生。三七皂苷还能降低一氧化氮含量，降低心肌耗氧量，改善缺血区缺血再灌注损伤，从而减少心肌梗死面积。三七、丹参可以通过多种途径来减轻缺血再灌注损伤，起到保护心肌的作用。

综上所述，三七、丹参是目前临床上治疗冠心病的经典方剂，其功效广泛，被广泛应用于各种类型的冠心病治疗中，在临床上取得了显著的疗效。三七、丹参具有扩张血管、降低血压、改善血液流变性等多种作用，对心肌缺血和脑缺血等疾病都有明显的改善作用。