甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声表现

■钟佳（内江市市中区人民医院）

甲状腺结节是一个非常广泛的概念，只要是甲状腺内有占位的病变，一般的超声上术语就是甲状腺结节。甲状腺癌只是甲状腺结节的其中一种，属于结节的特异性表现，二者在超声诊断中可显示出不同的特性。

超声诊断在甲状腺结节评估中起着关键作用。当发现甲状腺结节时，医生通常会利用超声来观察结节的大小、形状、边缘、回声模式和血流情况等特征，并结合患者的临床病史和其他检查结果，进行初步评估。

甲状腺癌的超声特点

甲状腺癌在超声检查中通常呈现出以下特点：

1.异常形状 甲状腺癌结节的形状通常不规则，边缘模糊或不规则。

2.异常回声 甲状腺癌结节的回声模式可能是低回声或混合回声。

3.微钙化 甲状腺癌中的微钙化是指超声图像中显示出小的点状高回声。

4.强化现象 在超声中，甲状腺癌在彩色多普勒模式下常常表现出血流信号的强化。

5.切迹 在甲状腺癌的超声图像中，有时可以观察到结节周围呈放射状的切迹，这是一个不太常见但相对特异的征象。

6.淋巴结肿大 甲状腺癌可导致邻近淋巴结的肿大，超声检查时可观察到异常的淋巴结形态和血流。

结节性甲状腺肿的超声特点

结节性甲状腺肿通常具有以下特点：

1.规则形状 结节性甲状腺肿的形状通常是规则的，边缘清晰。

2.一致的回声 结节性甲状腺肿的回声模式通常是等回声或稍高回声。

3.无明显的钙化 与甲状腺癌不同，结节性甲状腺肿很少出现明显的钙化。

4.弱或无血流信号 结节性甲状腺肿在彩色多普勒模式下显示出较少或没有血流信号。

5.囊性变化 一些结节性甲状腺肿可以完全或部分呈现为囊性，这种特征在超声图像中表现为黑色区域，有助于与实性结节区分开来。

6.甲状腺结节的位置 良性结节通常出现在甲状腺的外周，而甲状腺癌可能更常见于中央或上半部分。

值得注意的是，仅仅通过超声图像无法对甲状腺结节进行准确诊断。有时甲状腺癌和结节性甲状腺肿在超声图像中的表现非常相似，需要进一步通过穿刺活检等才能得出准确的诊断。超声诊断对甲状腺结节的评估具有重要意义，但最终的确诊需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和其他影像学检查结果。超声诊断只是评估甲状腺结节性质的初步工具，最终的确诊需要结合其他检查和实验室结果进行综合分析。

综上所述，尽管甲状腺癌是甲状腺结节的一种发展结果，但是两者在疾病的定性上仍然存在许多区别，两种疾病在超声诊断上也呈现出不同的特征。超声诊断具有无创、安全、便利的特点，而且它可以获取动态的图像。即使患者身患重症不能移动也能进行诊断。我国超声诊断技术的发展日新月异，错诊的概率明显降低。

一旦发现甲状腺相关疾病的一些症状，要尽快到医院进行就诊，寻找专业的医生，利用专业的检验设备对疾病进行确诊，切勿盲目地自行治疗。