患上骨性关节炎该怎么办

■胡旻（上海市第七人民医院）

骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，影响着全球数以百万计的人。随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐渐上升。

什么是骨性关节炎

1.骨性关节炎的定义和特点 骨性关节炎，又称退行性关节病变，是一种慢性进行性关节疾病，主要表现为软骨逐渐损耗、骨质增生和关节周围组织改变。其特点包括关节功能障碍、活动受限以及不同程度的疼痛。

2.病因及发病机制 骨性关节炎的发生与多种因素有关，包括年龄、遗传、肥胖、损伤或过度使用等。在发病机制上，软骨细胞代谢紊乱导致软骨蛋白降解增加，引起软骨损伤；滑膜细胞和骨膜细胞也参与了这一过程。

3.主要临床表现 骨性关节炎最常见于手、膝盖、髋部和脊柱等部位。典型临床表现包括局部肿胀、压痛、活动时有刺痛感以及运动功能减退。患者可能出现僵硬感和早晨起床后持续数小时的活动障碍。晚期可出现畸形和功能丧失。

骨性关节炎的诊断与评估

1.诊断标准和常用检查手段 骨性关节炎的诊断主要依据患者的临床症状、体征以及影像学检查。常用的诊断标准包括美国食品药品管理局（FDA）和欧洲医学专家协会提出的标准。X 线、MRI（磁共振成像）和CT（电子计算机断层扫描）等影像学检查是常规使用的手段，有助于确定关节间隙变窄、骨质增生等特征。

2.评估对患者生活质量的影响 评估骨性关节炎对患者生活质量的影响，需要考虑到其日常活动受限程度、疼痛程度以及心理健康状态。通过问卷调查、功能评定表和相关测试，可以客观了解患者在工作、家庭和社交方面所遇到的困难，并为制定个性化治疗方案提供参考。

3.不同年龄段患者的诊断注意事项 在进行骨性关节炎诊断时，需考虑不同年龄段患者可能存在的特殊情况。老年人多合并其他系统性疾病，如心血管疾病或代谢综合征，青壮年则可能因外伤、过度运动引发此类问题。在临床实践中，应根据具体情况选择合适的辅助检查手段，并结合全面分析来确诊。

骨性关节炎的治疗方法

1.药物治疗 针对骨性关节炎患者常见的疼痛和炎症，医生通常会建议使用止痛药来缓解。非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类常用的抗炎药，可以减轻关节肿胀和红肿，有助于改善活动功能。此外，局部外用的消炎止痛贴膏或凝胶也能帮助缓解局部不适。

2.物理治疗 物理治疗在骨性关节炎管理中扮演着重要角色。康复训练旨在通过特定的运动方案增强肌肉力量和灵活性，从而减轻关节压力并改善关节功能。理疗师还可以采用温水浴、按摩以及其他物理手段来帮助患者缓解不适，并提供正确姿势和活动指导。

3.手术干预 对于一些严重影响生活质量且无法通过保守治疗控制的骨性关节炎患者，手术干预可能是必要的选择。其中最常见的手术方式是人工关节置换手术，例如人工膝盖或髋关节置换术。近年来，随着医学技术的进步，出现了一些新兴技术如干细胞治疗、3D 打印人工假体等，在一定程度上为那些传统手术效果欠佳或存在特殊情况的患者提供了更多选择。

综上所述，骨性关节炎是一种常见且影响深远的疾病。早期干预和多方面治疗策略对于缓解患者的痛苦至关重要。