预防瘢痕的方法

■李宗枝（日照市妇幼保健院）

瘢痕是困扰爱美群体的主要问题之一，形成容易，彻底消失很难。不管是哪一种皮肤损伤，只要累及到真皮部位，都会遗留瘢痕。有的瘢痕很浅，甚至无法和周围皮肤区分，不影响外表美观；有的瘢痕很深，和周围正常皮肤存在鲜明差异，严重影响外表美观和功能。为消除瘢痕对人们身心健康造成的影响，需做好瘢痕的预防与治疗。

早期管理

对瘢痕部位进行早期管理，可促进瘢痕正常脱落，预防留下明显痕迹。若瘢痕处于头面部等外露部位，早期需要主动进行防晒，预防色素沉淀。如每天使用太阳伞、太阳帽、防晒衣等，或在瘢痕部位涂抹适量防晒霜，两种防晒方法可联合应用，直到瘢痕进入成熟时期。瘢痕早期一定要禁食辛辣食物，禁止饮酒，减少饮用碳酸饮料，尽量食用新鲜蔬菜瓜果，直至进入瘢痕成熟期，避免瘢痕充血时间延长或充血症状加重。

积极用药

在伤口愈合形成瘢痕后，需尽早开始使用抗瘢痕药物。常用抗瘢痕药物为外用药，多数患者持续用药3—6 月，瘢痕基本褪红，顺利进入成熟期。常用的外用抗瘢痕药物包含积雪苷、硅酮制剂以及洋葱提取物等，最好联合压力衣一起应用。

但是，外用药物也存在一定风险，如会发生皮肤瘙痒以及皮炎皮肤浸渍等多种并发症。一旦发生并发症，需要暂停用药或是缩短用药耗时，预防瘢痕充血或是瘢痕破溃。在用药前，不要自己随意使用外用药物，尽量前往专业医疗机构咨询，寻求医护人员专业指导，最大程度上避免并发症的发生。硅凝胶产品是现今比较常用的抗瘢痕措施，包括喷剂、硅凝胶片以及膏剂等。硅凝胶具有封闭、水合等作用，应用硅凝胶可降低皮下水分的蒸发，促使水分累积并形成水库，利用表皮——真皮信号传导通路对成纤维细胞活性造成直接影响，预防瘢痕形成或改善瘢痕颜色、质地、大小，尽量缩小瘢痕和周围正常皮肤的差异。预防性应用硅凝胶产品时，必须在伤口完全愈合后应用，持续应用最少1 月，每天最少应用12 小时，才能获得理想的治疗效果。为满足不同受伤部位、不同天气的需求，可交替应用不同类型的硅凝胶产品，比如片剂、喷剂以及膏剂等。

减张缝合

减张其实就是减小皮肤张力，正常皮肤均有一定张力存在，不同部位的皮肤张力不同。若是增生瘢痕，主要出现在皮肤张力偏高区域。术中减张，增加缝合皮肤的实际活动力，减少缝合伤口张力，有利于切口尽早愈合。术后及时减张，可降低增生瘢痕生成概率，多通过减张材料达到减小瘢痕两侧皮肤张力的目的。现今多采用减张器进行减张，该器械可固定在患者的切口两侧皮肤或瘢痕两侧皮肤，利用之间的锁扣收紧令两侧皮肤朝中间靠拢，缩小该部位张力，适用于胸部、四肢、腹部以及背部等具有较大皮肤张力的部位。在应用减张器的过程中，需严格控制收缩力度，主动预防收缩过紧现象，避免收缩过紧对周围皮肤造成的较大压力，预防周围皮肤出现水泡等问题。如有必要，需暂停使用该器械，避免减张器损伤周围正常皮肤，形成新瘢痕。

瘢痕会对人体美观度造成较大影响，在发生皮肤损伤或切口后，就需要进行预防治疗，最大程度消除瘢痕对患者身心健康造成的不良影响。