角膜塑形镜怎么选

■孙璐（北京爱尔英智眼科医院）

夜间佩戴角膜塑形镜是目前公认的、可有效控制近视发展的方法之一。

角膜塑形镜是一种非手术性的视力矫正方法，可以在短时间内提高裸眼视力。此外，角膜塑形镜还可以减缓眼轴的增加，控制近视度数的增长。那么，应该怎么选择合适的角膜塑形镜？下面一起了解相关知识吧。

角膜塑形镜的原理

主要通过改变角膜的形状和曲率来达到矫正视力的目的。它是一种特殊的硬性透气性角膜接触镜，通过佩戴时对角膜中央区产生的机械性压力，使角膜暂时发生变形，改变角膜的曲率，从而改变屈光状态，矫正视力。

具体来说，角膜塑形镜利用了角膜和镜片之间的吸附力和机械压力，使角膜上皮细胞分布发生变化，从而改变角膜的曲率。这种改变是暂时性的，可以在短时间内提高裸眼视力。

此外，角膜塑形镜还可以在角膜的旁中心区域形成一个离焦环，这个离焦环可以控制近视度数的增长，减缓眼轴的增加。同时，它还可以改善周边视网膜离焦状态，进而达到抑制眼轴增加的作用，延缓近视加深。

角膜塑形镜适合佩戴人群和不适人群

1.角膜塑形镜适合佩戴人群

（1）年龄在8 岁以上，近视度数在600 度以下，散光度数在150 度以下的人群。

（2）角膜曲率在39.00 D-48 D。

（3）环境及卫生条件都能满足塑形镜佩戴要求。

（4）能够理解角膜塑形镜的作用机理和实际效果，同时希望控制近视发展的人群。

2.角膜塑形镜不适合人群

（1）近视度数过高的人群。角膜塑形镜对于近视度数的矫正范围有限，一般适用于近视度数在600度以下的人群。如果近视度数过高，塑形效果会受到影响，不能达到理想的裸眼视力和控制效果。

（2）年龄过小的人群。角膜塑形镜需要一定的自理能力和依从性，年龄过小的人群可能无法自行正确佩戴和护理镜片，容易导致眼部感染和其他问题。因此，一般建议年龄在8 岁以上的人群佩戴角膜塑形镜。

（3）患有眼科器质性病变的人群。如眼干燥症、结膜炎、角膜炎等眼科疾病，可能会影响角膜塑形镜的佩戴效果和眼睛的健康，不建议佩戴。

（4）患有全身性疾病或免疫系统疾病的人群。如糖尿病、干燥综合征等全身性疾病或免疫系统疾病，可能会影响角膜塑形镜的佩戴效果和眼睛的健康，不建议佩戴。

（5）无法遵从医嘱的人群。角膜塑形镜需要严格按照医嘱进行佩戴和护理，如果无法遵从医嘱或者对医生的建议置若罔闻，可能会对眼睛造成伤害。

选择角膜塑形镜时需要考虑的因素

1.镜片材料

作为夜戴型的镜片，材质的安全性和舒适性是首选，因此镜片的高透氧系数与低湿润角是理想的选择。

2.镜片设计

目前国内市场上的角膜塑形镜主要分为VST设计和CRT 设计。不同品牌或同种品牌不同弧段参数的角膜塑形镜，适应不同的角膜形态。因此，需要医生根据每个孩子的检查情况，个性化地为其选择品牌种类。

3.镜片的适配性

需要根据个人的角膜曲率、大小和形状，以及配戴者的年龄、职业和生活习惯等因素来选择合适的镜片。

4.镜片的质量和护理

需选择透氧性好的镜片，同时要注意清洁和保养，避免镜片受到磨损或污染。

5.验配机构

角膜塑形镜属于Ⅲ类医疗器械，因此需要验配者到正规的眼科医疗机构进行。全面的检查能够对眼部进行详细的筛查诊断，专业的验配医生不仅能增加验配成功率，还可以为孩子的后续戴镜安全保驾护航。

6.价格因素

不同品牌的镜片或者相同品牌镜片不同的设计，都会影响镜片的价格。对于无特殊验配需求的孩子，家长可以根据自身的经济状况为孩子选择。

7.复查情况

在佩戴角膜塑形镜后的一段时间内，需要定期进行复查。复查的内容主要是视力、角膜地形图、眼轴、角膜健康情况以及镜片镜盒的护理情况。

佩戴角膜塑形镜的步骤和注意事项

1.佩戴步骤

修剪过长的指甲，保持指甲边缘齐整圆润，避免手上留有霜、乳和其他油性护肤产品。

使用专门护理液清洗镜片，并用专用冲洗液冲洗干净，滴一滴润滑液于镜片内侧里，方可佩戴。

按住上下眼睫毛根处分别上下提，使眼球充分暴露出来，轻轻将镜片放到角膜上，可将镜片下缘先触碰角膜下方，手指倾斜一半往上一盖，也可使用吸棒辅助。

之后松开上眼皮，缓慢眨眼。适应后检查镜片是否在眼球正中央的位置，闭上眼眼睛10 分钟后，再去入睡。

早上摘镜前，检查镜片是否在角膜中央，扒开下眼睑，滴一到两滴润眼液，闭眼3—5 分钟，眨眼确认镜片为可滑动状态，使用食指与拇指捏住吸棒，充分暴露眼球，缓慢靠近镜片中央偏下方，吸住镜片，稍微向下倾斜后取出镜片。

2.佩戴角膜塑形镜需要注意事项

（1）遵医嘱。在佩戴角膜塑形镜前，需要咨询专业医生或验配师，了解正确的使用方法和注意事项。根据个人情况制定合适的佩戴计划。

（2）保持卫生。在佩戴角膜塑形镜前，需要洗手并确保镜片清洁。在佩戴过程中，需要避免用手直接接触镜片内侧，以免污染镜片。同时，需要定期对镜片进行清洗和消毒，以保持镜片的清洁和卫生。

（3）正确佩戴。需要掌握正确的佩戴方法和技巧，确保镜片能够正确地贴合在角膜上。在佩戴时，需要注意力度和角度，避免对角膜造成伤害。

（4）定期复查。在佩戴角膜塑形镜后，需要定期进行复查，以监测视觉质量和镜片适配情况。如果发现任何不适或问题，需要及时咨询专业医生或验配师，调整或更换镜片。

（5）注意护理产品选择。在清洁和保养角膜塑形镜时，需要使用专业的护理产品，并注意产品的保质期和使用方法。避免使用酒精或其他刺激性强的清洁产品，以免对镜片造成损害。

（6）避免佩戴时间过长。在佩戴角膜塑形镜时，需要根据医嘱和个人情况确定佩戴时间。如果佩戴时间过长，可能会导致眼部干涩等不适症状。因此，需要控制佩戴时间，适当休息和调整。

总之，佩戴角膜塑形镜需要注意多方面的问题，包括遵医嘱、保持卫生、正确佩戴、定期复查、注意护理产品选择和避免佩戴时间过长等。只有正确地使用和维护角膜塑形镜，才能确保其发挥最佳的矫正效果，保护眼部健康。