分清咳嗽的种类方能对症施治

■王钦（上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心）

咳嗽是一种很常见的呼吸道症状，很多人并不重视。事实上，咳嗽的病因很复杂且分为很多种类，比如风寒咳嗽、内伤咳嗽、过敏性咳嗽等，需要根据不同的病因进行针对性的治疗才能达到最好的效果。一般而言，风热咳嗽适用清热解毒药物，内伤咳嗽应该注重调养并配合滋阴养肺药物，过敏性咳嗽则需要排除过敏原，并针对症状选用药物。因此，对于咳嗽的治疗，要根据患者的情况，结合中医的辨证论治原则，针对性地用药，才能达到治疗效果。

咳嗽发作频繁，且每逢换季症状就会加剧，这么多种类的咳嗽，应该怎么办呢？首先要能够正确认识咳嗽，并辨别咳嗽的种类及其病因。

咳嗽是一种临床上常见的症状，是人体的一种防御性动作，通过咳嗽能够让呼吸道以及气道当中的异物被清除出去。导致咳嗽的原因虽然非常复杂，但总体上来讲，大多数的咳嗽是由于呼吸道疾病导致的，只有少部分的咳嗽症状是由于呼吸系统之外的其他系统出问题导致的。出现咳嗽，可能就提示身体当中的一些器官出现了问题，例如肺部、咽喉、气管以及支气管等，此外，心脑血管、胃、食管和大脑等器官出现问题也可能会导致咳嗽。

咳嗽的分类

根据咳嗽性质的不同，我们将咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽。干性咳嗽指咳嗽但不伴随痰液或者痰液量很少，湿性咳嗽则是患者在咳嗽的时候伴随着明显的痰液。

临床上对于咳嗽的时间长短也进行了分类。急性咳嗽时间短，一般在3 周以内；亚急性咳嗽时间介于急性咳嗽和慢性咳嗽之间，一般在3 到8 周；慢性咳嗽时间长，一般超过8 周以上；针对不同类型的咳嗽，诊断和治疗的方法也有所不同。

急性咳嗽

急性咳嗽指咳嗽症状在短时间内突然发生。通常是由于病毒或细菌感染引起的上呼吸道感染导致。急性咳嗽的症状主要包括持续数天的咳嗽、咽痛、流涕、胸闷等。大多数急性咳嗽症状在7—10 天内会自行缓解，在这个过程中，我们可以通过控制症状缓解病情。如果症状持续时间特别长或症状加重，就要及时就医了。

亚急性咳嗽

亚急性咳嗽是介于急性咳嗽和慢性咳嗽之间的类型，在急性咳嗽的基础上，症状的持续时间更长，通常为3—8 周。病毒和细菌感染、过敏、烟草或气体刺激等因素都可能引起亚急性咳嗽。亚急性咳嗽需要及时控制症状，寻找并切实控制发病原因。当你出现呼吸急促、持续高热、疲劳等症状时，请及时就医。

慢性咳嗽

慢性咳嗽指咳嗽持续时间长达8 周或更长，是长期持续的一种类型。慢性咳嗽的病因非常复杂，常见的疾病主要包括上呼吸道感染、烟草、空气污染、支气管扩张、支气管哮喘等。慢性咳嗽严重影响生活质量，寻找病因并对症下药可以控制其发作。如果患者长期有咳嗽等不适症状，一定要及时就医，进行病因诊断，并根据具体病因采取正确的治疗方案，避免病情进一步恶化。

咳嗽的病因

咽喉疾病

首先是急性和慢性咽炎，这种疾病的咳嗽往往因为咽部刺激产生，通常咳嗽的时候咽部位置会存在瘙痒感或者异物感。然后是急性和慢性的喉炎，这种咳嗽通常为干咳，患者常常会出现声音嘶哑的情况，同时还能感觉到喉咙位置干燥发痒，存在明显的疼痛感。

支气管疾病

急性支气管炎往往是病毒感染导致的，是自限性疾病，但继发细菌感染后持续时间较长。慢性支气管炎经常在冬春季发作，进入夏季后症状会逐渐减轻。支气管扩张的患者则会出现反复咳嗽、咳大量脓痰的情况，如果出现了继发感染，症状将会更明显，甚至会出现咯血。支气管哮喘的患者会出现胸闷和呼吸困难等情况，在呼吸的时候能够听到哮鸣音，在寒冷的季节或者接触了某些过敏性物质后，可能会导致哮喘的发生或加重。

肺部疾病

肺炎患者经常会出现发热、咳嗽、咳痰以及胸痛等症状，年龄大的患者可能不出现发热。肺结核是由于结核分枝杆菌感染而引发的肺部疾病，发病速度比较慢，常见咳嗽、咳痰以及咯血症状，同时，患者会出现低热、乏力、盗汗以及消瘦的情况，胸部X 线能够发现结核病灶。肺部肿瘤患者经常容易干咳，同时伴有吸气困难以及胸痛等情况，也存在咯血症状，如果继发感染，还会出现发热、咳脓痰的现象，通过胸部X 线以及CT 检查，大部分能够定位病变所在。肺间质疾病包括了结缔组织疾病、血管性疾病、结节病以及特发性肺间质纤维化疾病等，都会引发咳嗽，尤其在患者进行深呼吸的时候，很容易激起咳嗽，同时患者还可能存在活动后胸闷、气短的现象。通过胸部X 线、免疫血清抗体以及肺功能检查，能够诊断。

胸膜疾病

胸膜炎患者经常会出现胸痛以及胸腔积液等情况，其咳嗽为刺激性咳嗽，通过胸部X 线检查能够发现胸膜炎表现。气胸患者则会突然出现呼吸困难以及胸痛的症状，同时也会伴随刺激性的干咳。

咳嗽应该如何进行治疗

咳嗽是因为呼吸道受到刺激或感染而引起的一种自我保护机制，一般而言是不需要特殊治疗的。如果咳嗽症状轻微且没有其他症状，可以通过以下几种方法缓解：多喝水有助于缓解喉部干燥，减少咳嗽频率。长期吸烟的患者停止吸烟，也能减轻咳嗽症状。通过使用加湿器或者在室内放置植物来保持室内湿度，防止呼吸道干燥引发咳嗽进一步加剧。如果咳嗽症状持续时间较长或者伴随其他症状（如呼吸困难、胸痛等），需要及时就医诊疗。通常，医生的常规处理和治疗大原则需要结合两个方面：对因治疗，针对引发咳嗽症状的病症进行治疗；对症治疗，通过治疗尽量减少或者缓解咳嗽的症状，必要的时候也会辅以其他治疗措施。

如果咳嗽是由细菌感染引起，医生会考虑给患者开具抗生素；咳嗽是由气管痉挛引起，医生可能会考虑开具支气管舒张剂。咳嗽比较频繁剧烈，医生会考虑给患者开具止咳药。

另外，咳嗽的患者可能会同时存在严重的呼吸困难或者其他症状，进而对生命产生威胁，需要医生及时进行抢救。

总之，出现咳嗽的时候，简单吃止咳药治疗并不可取，要搞清楚咳嗽的种类，确定引发咳嗽的病因，才能够真正治愈咳嗽。

如何预防咳嗽

日常生活中很多咳嗽是由于上呼吸道感染引起的。以下是一些有效预防咳嗽的措施：

勤洗手

在接触公共场所、动物或上厕所后要及时洗手。

戒烟戒酒

吸烟和过度饮酒都可能导致喉咙和肺部受到损伤，增加患上疾病的风险。

保持室内空气清新

室内空气污染会增加呼吸道疾病的风险，可以通过开窗通风等措施来改善空气环境。

避免接触过敏原

尽可能避免接触过敏原，减少过敏引起的咳嗽和呼吸道不适。

保持健康的生活方式

适当的运动、均衡的饮食和良好的睡眠习惯可以增强身体免疫力，减少疾病的发生。