血脂是否异常就看这几项

曾锐祥

受访专家

张敏州 广东省中医院名中医，广东省中医院重症医学科学术带头人、胸痛中心医疗总监，主任医师，享受国务院政府特殊津贴专家，国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。擅长冠心病 （ 急性心肌梗死 ）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗、冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

随着人们生活质量的提高，吃得越来越好，饮食方面引起的疾病也越来越多，高血脂就是其中一种。研究表明，我国患有血脂异常的人高达4亿，血脂异常是脑卒中、冠心病等严重疾病的“元凶”，是人类健康的“隐形杀手”。此外，血脂异常不仅是老年人群的专属疾病，患者群逐渐年轻化，也成为30—50岁年龄段人群的“第一杀手”。

为了防患于未然，许多人开始定期进行健康体检，但面对体检报告单上各项血脂指标、检查结果及“上上下下”的箭头等，又变得摸不着头脑。“我这指标中，有的箭头朝上，有的朝下，到底有没有问题啊？”面对这样的疑问，其实只要重点了解这几个指标就行！

这两项指标升高很危险

不少人觉得血脂异常是个慢性病，不用过于担心。但当你的检查报告上这两个指标升高时一定要重视，它们的升高意味着你离心脑血管疾病不遠了。这两个指标是低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。

大量研究证实，低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）的水平异常与冠心病及心肌梗死等心血管事件密切相关。低密度脂蛋白胆固醇以及其主要成分载脂蛋白B（apolipoprotein-b，Apo-B）升高往往提示着危险，在体检报告中须格外关注。

LDL-C是人体内的“坏胆固醇”，它热衷于积累到血管内壁，像河塘里的淤泥，进入血管沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或堵塞，最终引发心脑血管疾病。Apo-B则是LDL-C主要成分，负责输送胆固醇至外周的细胞中。其水平与LDL-C也有明显关系，Apo-B升高可以用于评估动脉粥样硬化、冠心病等疾病的危险程度。

这些指标升高也是高血脂

血浆中所含脂类统称为血脂，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。正常情况下，脂质是人体必需的营养物质，但过高的血脂水平可能对心血管健康造成负面影响。当你在体检报告中看到下列指标升高时，就应引起重视了。

·总胆固醇 是血液中所有胆固醇的总和，包含了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。长期高胆固醇、高动物脂肪和高热量饮食可以使总胆固醇升高。高总胆固醇与动脉粥样硬化的形成有明确关系，胆固醇过多会在血管壁沉积，使血管变窄，失去弹性变硬变脆，渐渐将血管完全堵死。总胆固醇高的患者更容易出现脂肪肝、冠心病及脑血管狭窄等疾病。

·甘油三酯 是人体内含量最多的脂类，主要从饮食中获取。其升高的原因与总胆固醇升高基本相同；甘油三酯下降常见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质机能减退及肝功能异常等。

值得注意的是，若甘油三酯升高，但总胆固醇不高，也可算作高血脂。单纯甘油三酯升高称为高甘油三酯血症，可分为原发性与继发性两类。原发性高甘油三酯血症患者常具有一定遗传背景，并且常伴有早发心血管病家族史。继发性高甘油三酯血症可由疾病、药物和不良饮食引起。对于甘油三酯水平轻度升高的患者，饮食、运动、改善生活方式就可能降低血脂水平；而对于重度升高的患者，则需要药物治疗，否则容易引起急性胰腺炎的发作。

这些指标偏高不用担心

在血脂检查报告中，只要看到指标偏高就意味着血脂检查结果有问题吗？答案是否定的。当你看到这两个指标偏高时，一般情况下意味着血脂处于健康状态，只要不是过高便不用过于担心。

·高密度脂蛋白胆固醇（high density lipop-

rotein cholesterol，HDL-C）与LDL-C是人体内血脂代谢方面的“死对头”。HDL-C是人体内的“好胆固醇”，具有降低血液中胆固醇的作用，可以防止胆固醇在血管内皮下的沉积，降低动脉粥样硬化的危险。当我们血管壁上有血脂、斑块的时候，HDL-C就像清洁工般将这些东西清理运送到肝脏进行代谢分解，最终排出体外。

·载脂蛋白A（apolipoprotein-a，Apo-A）是HDL-C中的主要成分，其水平与HDL-C的水平明显相关，可以作为评估血液中“好胆固醇”的依据。

血脂异常就要长期吃药吗

根据血脂异常的情况，可以分为胆固醇升高和（或）甘油三酯升高两种。两种不同的血脂增高需要用不同的降血脂药物，若是胆固醇高的话，主要通过服用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）来控制，若是甘油三酯升高通过服用贝特类药物（如非诺贝特等）。

需要注意的是，如果血脂水平升高不严重，可以在调整饮食情况（如清淡饮食，少吃油腻、煎炸食物及少喝酒等），适量运动及降脂药物治疗后，定期复查血脂情况，若血脂控制到理想的水平，是可以尝试停用降脂药物的。对严重高血脂以及伴有心血管疾病（如冠心病、心肌梗死、脑卒中等）患者而言，降血脂药物是需要长期服用的。医生应对患者病情、定期血脂复查结果及血管彩超结果等进行评估，评估结果良好可适当减少降脂药物的剂量，但不建议患者私自停药。

高脂血症并非难以治愈，对于多数高脂血病患者来说，坚持良好的生活方式、控制饮食、戒烟限酒、调脂降压、平衡心态等，可以有效控制高脂血症病。此外，建议要多参加体育锻炼，如打八段锦、太极拳，散步、慢跑等。如果血脂指标较高，或伴有心血管疾病，应咨询专科医生，并在医生的指导下，合理服用降脂药物，定时复查血脂以调整药物及了解病情。

（通讯员    查冠琳）

（编辑    周逸宁）