围术期责任制整体护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果评价

张英

【摘要】目的：观察对腹腔镜胆囊切除术患者应用围术期责任制整体护理的临床效果。方法：以本院接诊的100例腹腔镜胆囊切除术患者作为观察对象，通过抽签法分组，每组50例患者。其中一般组患者接受常规护理干预，探讨组采取围术期责任制整体护理。对比两组患者的健康知识掌握程度、护理满意度、并发症发生率以及负性情绪评分。结果：护理后，探讨组患者的健康知识掌握度明显高于一般组（P<0.05）；探讨组患者的总满意度明显高于一般组（P<0.05）；探讨组患者并发症发生率明显低于一般组（P<0.05）；护理后，探讨组患者焦虑和抑郁评分均低于一般组（P<0.05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施围术期责任制整体护理，有助于提升患者对健康知识的掌握程度和护理满意度，降低患者的并发症发生率，改善患者负性情绪，有助于提升围术期护理质量，值得临床应用和推广。

【关键词】围术期责任制整体护理；腹腔镜胆囊切除术；护理满意度

Effect evaluation of perioperative responsibility holistic nursing in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

ZHANG Ying

Lixian People s Hospital， Changde， Hunan 415500， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical effect of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：100 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy treated in our hospital were selected as the observation subjects and divided into groups by drawing lots，with50 patients in each group.Among them，the general group received routine nursing intervention，and the discussion group adopted perioperative responsibility system holistic nursing.The degree of health knowledge mastery，nursing satisfaction，complication rate and negative emotion scores were compared between the two groups. Results：After nursing，the mastery of health knowledge in the discussion group wassignificantlyhigher than that in the general group（P<0.05）；The total satisfaction of patients in the discussion group was significantly higher than that in the general group （P<0.05）；The incidence of complications in the discussion group was significantly lower than that in the general group （P<0.05）；After nursing，the anxiety and depression scores in the discussion group were lower than those in the general group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of perioperative responsibility system holistic nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy is helpful to improve patients mastery of health knowledge and nursing satisfaction，reduce the incidence of complications，improve patients negative emotions，and help improve the quality of perioperative nursing，which is worthy of clinical application and promotion.

【Key Words】Perioperative responsibility holistic nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Nursing satisfaction

近年來，胆囊疾病在临床上的发病率逐年升高，并成为常见的消化系统疾病，对于患者的日常生活质量具有较大的影响。在治疗过程中，多采用手术切除方式，以促进患者恢复健康水平。目前，腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用越来越广泛，其作为一种微创性手术，具有伤口小、恢复快等优势，可减轻患者的痛苦程度，降低手术风险。与此同时，为进一步确保患者治疗的安全性和有效性，需采取科学合理的护理方案[1]。鉴于此，本文主要对围术期责任制整体护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行评价，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院收治的胆囊疾病患者中选取100例作为观察对象，其经诊断后均需接受腹腔镜胆囊切除术治疗和围术期护理，研究时间2021年4月—2022年2月。采取抽签法将入选患者分成一般组与探讨组，每组50例患者。探讨组男患者20例、女患者30例，年龄24～65岁，平均年龄（42.31±0.34）岁；一般组：男患者21例、女患者29例，年龄25～66岁，平均年龄（2.28±0.31）岁。两组患者一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术治疗指征，无治疗禁忌者；临床资料收集完整者；无意识模糊及沟通障碍者。

排除标准：存在多器官功能障碍者；中途退出研究者；合并凝血障碍者等。

1.2方法

一般组采取常规围术期护理干预。术前，由护理人员对患者进行访视和评估，对存在负面情绪的患者实施心理疏导，开展健康教育；术后，给予患者规范的药物使用指导和膳食营养指导。

探讨组患者在常规护理基础上接受围术期责任制整体护理，具体内容：（1）落实护理责任制。结合患者实际情况分配护士分管床位，规范护理分工，责任落实到人。每个责任护士负责2～3张床位，实施8h值班制度和24h负责制。由责任护士记录床位及患者的动态。（2）实施分级护理。在患者围术期落实分级护理服务标准，按照患者手术情况以及病情状态对患者进行全面评估，制定针对性的康复护理计划，围绕患者身心恢复情况开展护理服务。（3）做好术前护理：进入手术室前，护理人员需向患者讲解治疗原则，并向患者结合病情说明腹腔镜胆囊切除术的优势和方式，促使患者了解相关注意事项，更好地配合治疗，减轻患者心理负担和压力。（4）做好术后护理：强化对患者的病情及生命体征的观察，如发现异常情况，立即通知医生并协助处理。同时，对患者进行术后心理疏导，告知其恢复注意事项，提高后续治疗依从性和自我约束能力，加快患者身心康复。并与患者强化沟通，了解恢复感受，做好并发症预防。

1.3观察指标

对患者进行问卷发放，调查患者对疾病以及治疗知识的掌握程度，问卷总分为100分，在调查结果中，评分达到85分及以上，判定为优；评分在60～84分，判定为良；评分<60分，判定为差。掌握度=（优+良）例数/总例数×100%。

调查患者的护理满意度，由我科室自制满意度调查量表，总分为100分。具体评价标准为①不满意：问卷评分0～30分；②满意：问卷评分31～70分；③很满意：问卷评分71～100分。总满意度=（满意+很满意）例数/总例数×100%。

统计记录患者术后并发症的发生情况，常见的有尿潴留、出血、下肢静脉炎、肠粘连等。发生率越低，表示护理安全性越高。

（4）负性情绪评分应用抑郁、焦虑表进行评估，评分与负性情绪呈正比，即评分越高，负性情绪越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组健康知识掌握度对比

护理后，探讨组患者的健康知识掌握度明显高于一般组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

护理后，探讨组患者的总满意度明显高于一般组（P<0.05），见表2。

2.3两组并发症发生率比较

探讨组并发症（尿潴留、出血、下肢静脉炎及肠粘连）发生率明显低于一般组（P<0.05），见表3。

2.4两组负性情绪评分比较

护理前，两组负性情绪评分比较差异性小，无统计学意义（P>0.05）；护理后，探讨组患者的焦虑和抑郁评分均低于一般组（P<0.05）。见表4。

3讨论

腹腔镜胆囊切除手术在当前胆囊疾病臨床治疗中已成为首选方案，其相较于传统手术方式具有诸多优势，如对患者创伤性小、疼痛轻、术后并发症少等优势[2-3]。但腹腔镜胆囊切除术属于侵入性操作方式，患者术后身体机能低下，负性情绪明显，不利于患者康复。由此需要采取有效的护理干预手段，但常规护理大多注重基础性干预，对患者的康复支持效果不佳[4-5]。由此可采用围术期责任制整体护理，其能够进一步提升护理人员的护理管理意识，增强其责任感和使命感，有效提高护理工作的积极性，促使患者护理服务质量得到提升，有助于改善患者预后[6]。

本次研究中，护理后，探讨组患者对健康知识的掌握度明显高于一般组（P<0.05），表示通过围术期责任制整体护理能够加强患者对疾病和治疗知识的认知，从而提高配合度和依从性。探究组患者的护理满意度明显高于一般组（P<0.05），表示围术期责任制整体护理能够优化护理服务质量，改善护患关系。护理后，探讨组患者的并发症发生率明显低于一般组（P<0.05），说明围术期责任制整体护理干预能够有效预防并发症发生，保障安全性。护理后，探讨组患者的负性心理情绪评分均低于一般组（P<0.05），表示围术期责任制整体护理能够为腹腔镜胆囊切除术患者提供全面的护理干预，注重从身心角度强化护理措施，促使患者康复效率得到提升。

综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采取围术期责任制整体护理能够改善患者的负性情绪，提高满意度。

参考文献

[1] 汪惠玲，姚思思，邓芸，等.围术期责任制整体护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（16）：165-167.

[2] 李姗姗.老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期基于以人为本理念的整体护理应用效果[J].河南外科学杂志，2021，27（1）：186-188.

[3] 张志霞.胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：294，296.

[4] 李恋，杨焰，李红，等.终末期肾病病人腹腔镜胆囊切除术的围术期整体护理体会[J].全科护理，2019， 17（15）：1846-1848.

[5] 张彩英.对接受腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石患者进行整体护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（22）：267-268.

[6] 李芳芳，张钦，唐奋.循证护理在结石嵌顿性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术后应用及临床意义[J].中医药临床杂志，2018，30（6）：1161-1164.