基于聚焦解决模式的护理干预在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果

朱晶晶

【摘要】目的：探讨基于聚焦解决模式的护理干预在慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法：选择2021年1月—2023年2月我院收治的100例慢性乙型肝炎患者，以单双数随机方式分组，对照组（n=50）采用常规护理，研究组（n=50）在对照组基础上给予基于聚焦解决模式的护理干预，比较两组患者治疗依从性、心理状态与生活质量。结果：研究组治疗依从性较对照组高（P<0.05）。护理前，两组HAMA及HAMD评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组HAMA及HAMD评分均较对照组低（P<0.05）。护理后，研究组WHOQOL—BREF量表各维度评分均较对照组高（P<0.05）。结论：基于聚焦解决模式的护理干预应用在慢性乙型肝炎患者中能缓解心理状态，提高治疗依从性，以利于患者预后生活质量的提高，值得推广。

【关键词】慢性乙型肝炎；聚焦解决模式；治疗依从性；心理状态；生活质量

The application effect of nursing intervention based on focused solution model in the nursing of chronic hepatitis B patients

ZHU Jingjing

Department of Infection， Yancheng First Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224006， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of nursing intervention based on focused solution model in patients with chronic hepatitis B.Methods：100 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from January 2021 to February 2023 were selected and divided into groups by single-double randomization.The control group （n=50） received routine nursing，and the study group （n=50） received nursing intervention based on focused solution mode on the basis of the control group.The treatment compliance，psychological status and quality of life between the two groups of patients were compared.Results：The treatment compliance in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in HAMA and HAMD scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the HAMA and HAMD scores of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）. After nursing，the WHOQOL-BREF scale scores in all dimensions of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of nursing intervention based on the focused solution mode in patients with chronic hepatitis B can alleviate psychological state，improve treatment compliance，and improve the quality of life of patient prognosis，which is worth promoting.

【Key Words】Chronic hepatitis B； Focus on solution model； Treatment compliance； Psychological state； Quality of life

慢性乙型肝炎是一种传染性较强的疾病，可通过母婴、血液、性、体液等途径进行传染。加之该病临床很难治愈，因此抗病毒仍然是该病的首选治疗方法，以延缓并控制病情的持续性进展，降低肝硬化、肝癌等风险[1]。然而长期乃至于终身的抗病毒治疗，可持续增加患者的心理压力，滋生焦虑、抑郁、弃疗等多种的不良心理情绪，影响患者的治疗依从性和预后。因此，在慢性乙型肝炎患者治疗期间还需要实施科学合理的护理干预，以提高患者治疗效果，改善预后[2]。聚焦解决模式属于一种积极的心理干预方式，以人为本，充分挖掘患者潜能，实现问题的解决并构建护理目标，以达到自护能力提升与预后改善的目的。本研究进一步研究了基于聚焦解决模式的护理干预在慢性乙型肝炎患者护理中的价值，具体如下。

1资料与方法

1.1臨床资料 选择2021年1月—2023年2月我院收治的100例慢性乙型肝炎患者。纳入标准：（1）均满足慢性乙型肝炎诊断标准；（2）有基础的沟通、交流能力；（3）有基础的生活自理能力；（4）临床病历资料清晰完整；（5）知情同意。排除标准：（1）既往精神类病史；（2）合并认知、意识障碍等患者；（3）合并器性质损伤严重患者；（4）合并其余严重肝病患者；（5）合并恶性肿瘤者。以单双数随机方式将患者分为两组，每组50例。对照组男性28例，女性22例；年龄20～70岁，均值（48.18±5.52）岁；病程1～10年，均值（4.69±1.16）年。研究组男性22例，女性28例；年龄20～70岁，均值（47.87±5.66）岁；病程1～11年，均值（4.83±1.11）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理，包含对患者的疾病宣教、心理疏导、用药指导、饮食护理等相关工作。研究组在对照组基础上采用基于聚焦解决模式的护理干预，内容如下：（1）组建护理小组，包含护士长、责任护士等，并对护理小组成员进行统一的知识培训，比如慢性乙肝疾病知识、治疗用药知识、心理学指导等，在患者入院治疗期间进行一对一的护理干预，并在患者出院后进行每周1次的电话、微信等随访干预。（2）护理干预内容，①问题描述，通过与患者积极沟通，在建立良好护患关系的基础上，引导患者自述身体的不适以及内心的问题，并与患者一起探讨其为解决自身问题所做的措施与努力，对其正确的处理给予肯定后再共同分析目前未解决问题的原因，再进行针对性的指导，为患者构建疾病治疗的信念。②目标构建，对当前阶段存在的问题进行归纳总结，指导并鼓励患者设定自我习惯、思维方式等改正目标，并确保目标的可行性，再通过引导患者对自身问题解决过程中的收获，为患者设想当前目标达到后可获得的效益，以促使患者树立对预设目标实现的信心。③例外探讨，帮助患者设定目标后，与患者共同分析以往的成功案例与经验，并引导患者自我独立思考，吸收以往成功经验的同时找出当前问题的解决方法。④实施反馈，注重患者身心各方面的改变，并与患者回顾性分析预设目标的实现过程，对其目标的实现予以肯定；同时，对于目标实现不理想的患者，再共同讨论分析预设目标的可行性，进行针对性的调整。⑤评价阶段，与患者共同评估护理效果，总结患者的成功经验，再次探讨新出现的问题，建立新的预期目标。

1.3观察指标 比较两组患者治疗依从性，并评估护理前后两组患者心理状态以及生活质量。①治疗依从性采用医院自拟依从性问卷进行调查，从按时服药、戒烟戒酒、定时复查、规律生活等方面进行评估，问卷0～100分，95分以上为完全依从、70～95分为部分依从、0～69分为不依从。依从性以完全依从率与部分依从率之和计算。②心理状态以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评估，评分越高代表患者心理状态越差。③生活质量则以世界卫生组织生活质量评估量表（WHOQOL—BREF）进行评估，包含生理、心理、社会与环境四个维度，评分越高代表患者生活质量越好。

1.4统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗依从性 研究组治疗依从性较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2比较两组心理状态 护理前，两组HAMA及HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，研究组HAMA及HAMD评分均较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组生活质量 护理后，研究组WHOQOL—BREF量表各维度评分均较对照组高（P<0.05），见表3。

3讨论

慢性乙型肝炎主要是由于病毒增殖而引起的肝功能损伤，从而引起肝功能代谢紊乱，严重的可随病情的进展发展成为肝硬化、肝衰竭等，从而危及生命。现阶段，临床针对慢性乙型肝炎尚无特效的治疗方案，疾病长期控制不佳是患者预后较差的主要影响因素，导致疾病控制不佳的原因可归纳为疾病知识缺乏、依从性不高、心理状态较差、自我护理与管理能力不足等[3]。由于慢性乙型肝炎的传染性及患者对预后的担忧等，患者极易滋生自卑、抑郁、自弃等各种的不良情绪，造成其心理障碍严重；加之随着病程的持续延长，患者的心理应激刺激则会持续加重，导致治疗依从性逐步降低，从而影响其治疗效果，不利于预后。因此，在患者的治疗中还需要加强对其的护理干预。

在常规护理中，由于护理措施的一过性、被动性等，造成护理工作的全面、系统、连续性不强，随着时间的推移，尤其出院后患者会逐渐淡忘医嘱，从而降低患者的依从性与自我护理能力，同时常规护理干预对患者的心理层面注重度不够，不利于其预后的改善。而基于聚焦解决模式的护理干预是以积极心理学为基础而提出的心理护理模式，始终以患者个体为核心，相信并挖掘患者的潜能、力量等，最大限度地提高患者的主观能动性，促使其自我管理与护理能力的提高，从而达到疾病病情控制的目标[4]。本次研究结果显示，研究组治疗依从性较对照组高（P<0.05）；护理后，研究组HAMA及HAMD评分均较对照组低（P<0.05）；護理后，研究组WHOQOL—BREF量表各维度评分均较对照组高（P<0.05）。说明了基于聚焦解决模式的护理干预对患者的预后改善有着重要意义。主要原因为该护理模式注重解决问题能力的培养，采用问题解决导向等主张思维方法，护理人员与患者共同探讨问题的解决途径与方法，在问题解决过程中逐步提升患者的自我责任感与自护意识，再通过挖掘患者的优势力量，激发患者的主动参与性，以促进患者疾病治疗信心的增加，从而有效地帮助患者控制病情，达到改善预后的目标[5]。

综上所述，基于聚焦解决模式的护理干预应用在慢性乙型肝炎患者中能改善患者心理不良状态，提高治疗依从性，以利于患者预后生活质量的提高，值得推广。

参考文献

[1] 杨莎，胡绍毅，游建平，等.聚焦解决模式在慢性乙型肝炎护理中的应用[J].当代护士：中旬刊，2017（1）：44-47.

[2] 张杰.生物信息红外肝病治疗仪联合聚焦解决模式在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].医疗装备，2021，34（10）：161-162.

[3] 陈燕，陈雪霞，杨建梅.感恩情绪干预联合聚焦解决模式对老年肝硬化患者自我效能与自护水平的影响[J].齐鲁护理杂志，2021，27（3）：127-129.

[4] 王翠肖.基于聚焦解决模式的护理干预在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2018， 27（6）：1112-1113.

[5] 郭心阳.聚焦解决模式护理对慢性乙型肝炎患者自护能力及治疗依从性的影响[J].中国民康医学，2020， 32（18）：172-174.