多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值

严妍

【摘要】目的：探討在糖尿病患者下肢血管病变检查中应用多普勒超声的价值。方法：选择医院2020年1月—2022年12月收治的410例糖尿病患者并视为研究组，选择同期410例健康体检人员并视为对照组，所有入组人员均接受下肢血管多普勒超声检查，观察两组人员的下肢血管病变情况以及下肢各动脉的血管内径与血流量。结果：对照组下肢血管斑块、狭窄与闭塞的发生率分别为6.83%、3.90%与0.00%，均低于研究组（P<0.05）。对照组下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉与足背动脉的血管内径分别为（7.48±0.52）mm、（7.56±0.57）mm、（7.61±0.56）mm、（6.08±0.44）mm与（2.23±0.42）mm，均大于研究组（P<0.05）；对照组下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉与足背动脉的血流量分别为（42.25±4.42）mm3/s、（45.95±4.63）mm3/s、（47.42±4.71）mm3/s、（13.87±2.35）mm3/s与（1.71±0.52）mm3/s，均高于研究组（P<0.05）。结论：在糖尿病患者下肢血管病变检查中应用多普勒超声的效果显著，可有效地观察患者下肢病变位置，为患者临床治疗提供有效依据，值得推广。

【关键词】糖尿病；下肢血管病变；多普勒超声；临床价值

The application value of doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients

YAN Yan

Department of Ultrasound， Lianshui Peoples Hospital， Lianshui， Jiangsu 223400， China

【Abstract】Objective：To explore the value of Doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients. Methods：410 diabetic patients admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the study group，and 410 health examination personnel in the same period were selected as the control group.All participants underwent lower limb vessel Doppler ultrasound to observe the condition of lower limb vascular lesions and the vascular diameter and blood flow of lower limb arteries of the two groups.Results：The incidence rates of lower limb vascular plaque，stenosis and occlusion in the control group were 6.83%，3.90% and 0.00%，respectively，which were lower than those in the study group （P<0.05）.The internal diameters of the common femoral artery，superficial femoral artery，deep femoral artery，popliteal artery and dorsal foot artery in the control group were （7.48±0.52） mm，（7.56±0.57） mm，（7.61±0.56） mm，（6.08±0.44） mm and （2.23±0.42） mm，respectively，which were larger than those in the study group （P<0.05）；The blood flow of the common femoral artery，superficial femoral artery，deep femoral artery，popliteal artery and dorsal foot artery in the control group were （42.25±4.42） mm3/s，（45.95±4.63） mm3/s，（47.42±4.71） mm3/s，（13.87±2.35） mm3/s and （1.71±0.52） mm3/s，respectively，which were higher than those in the study group （P<0.05）.Conclusion：The application effect of Doppler ultrasound in the examination of lower limb vascular lesions in diabetic patients is remarkable，which can effectively observe the location of lower limb lesions in patients and provide an effective basis for clinical treatment of patients，which is worth popularizing.

【Key Words】Diabetes mellitus； Vascular disease of lower limbs； Doppler ultrasound； Clinical value

糖尿病患者长时间血糖控制欠佳，可能引起糖尿病下肢血管并发症的发生，主要表现为下肢动脉粥样硬化，严重者可能出现下肢动脉硬化、闭塞，临床表现为间歇性跛行、四肢麻木、针刺样疼痛、烧灼感，部分患者可出现干性坏疽或湿性坏疽，严重的甚至导致患者截肢，威胁生命安全[1-2]。因此，糖尿病患者下肢血管病变需要及早进行诊断与治疗，然而由于糖尿病患者下肢血管病变早期无明显症状，故临床需要借助辅助诊断方式进行疾病的确诊[3]。血管造影技术是诊断糖尿病患者下肢血管病变的金标准，但是该检查技术为有创检查方式，加之碘造影剂的注射，导致其临床应用的局限性较大[4]。而多普勒超声作为临床目前应用最为广泛的辅助检查方式，其具有操作简便、重复性高、无创、经济等优势，对多种疾病均有较高的诊断准确性[5]。故本次研究选择2020年1月—2022年12月医院收治的糖尿病患者与健康体检人员各410例，分析了多普勒超声在糖尿病患者下肢血管病变检查中的应用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择医院2020年1月—2022年12月收治的410例糖尿病患者并视为研究组，男性227例，女性183例；年龄48～78岁，均龄（60.14±6.27）岁；糖尿病病程2～23年，均值（12.15±1.31）年。另选择同期410例健康体检人员并视为对照组，男、女例数分别为208例、202例；年龄47～80岁，均龄（60.35±6.16）岁。两组人员临床基线资料比较无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）研究组患者均满足糖尿病诊断标准[6]；（2）患者认知正常；（3）临床基线资料完整；（4）知情同意。排除标准：（1）合并心肝肾等器质性损伤严重；（2）合并下肢其他原因病变；（3）既往精神疾病；（4）检查依从性极差或不同意参与研究。

1.2方法 所有入组人员均接受下肢血管多普勒超声检查，检查仪器为PHILIPS Affiniti70彩色超声诊断系统，设定探头频率5～12MHz，指导患者仰卧体位，充分暴露双下肢，大腿稍外展并膝关节稍屈，利用探头从下肢髂外动脉开始，详细探查患者的股总动脉、股浅动脉以及股深动脉，直至患者大腿下内侧；指导患者俯卧体位，探查其腘动脉；指导患者坐位，探查其胫前动脉、 胫后动脉以及足背动脉；必要时可探查患者的髂总动脉与腹主动脉。探查内容为动脉病变情况，记录各动脉的血管内径与血流量数值，并观察动脉中膜厚度、斑块大小形态等。

1.3观察指标 比较两组下肢血管病变发生情况以及下肢各动脉的血管内径与血流量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组下肢血管病变发生情况比较 对照组下肢血管斑块、狭窄与闭塞的发生率分别为6.83%、3.90%与0.00%，均低于研究组（P<0.05），见表1。

2.2两组下肢各动脉血管内径与血流量比较 对照组下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉与足背动脉的血管内径与血流量均高于研究组（P<0.05），见表2。

3讨论

下肢血管病变属于糖尿病患者最为常见的并发症之一，因为糖尿病患者的自身糖代谢出现异常，除血糖水平过高损害血管内皮细胞外，糖尿病患者还能出现脂质代谢异常，从而造成血管内脂质斑块等异常增生，继而引起动脉血管的狭窄甚至闭塞，导致患者下肢出现严重的缺血症状[7]。如未对患者进行及时有效的干预，严重的情况可导致患者下肢坏死，需截肢，对患者的生命健康影响巨大。因此，临床需要做好糖尿病患者的下肢血管病变的早期诊断与治疗工作。目前，血管造影是血管病变的诊断金标准，但是由于该检查的创伤较大，费用昂贵，在临床实际应用中局限性较大[8]。而多普勒超声主要运用多普勒效应成像，即采用单个换能器，在短脉冲发射超声波，利用发射与反射的间隙接收频移信号，再通过回声频率与发射频率的频差将多普勒信号检出，加以分析和处理，经过放大或者检波在示波器的荧屏上显示出来，最后得出结论[9-10]。将多普勒超声应用于下肢血管病变检查中，主要利用频谱、回声等有效辨别血管内的斑块大小与性状，并准确定位斑块的位置[11]；同时，多普勒超声检查还可以通过全方位探查有效地测量患者动脉血管内径与血流量等，从而更为准确地判断患者下肢动脉血管的血流动力学，以对患者血管病变严重程度进行判断，从而为临床患者下肢血管病变的诊断与治疗提供可靠支持[12]。

本次研究中，对照组下肢血管斑块、狭窄与闭塞的发生率分别为6.83%、3.90%与0.00%，均低于研究组（P<0.05）。对照组下肢股总动脉、股浅动脉、股深动脉、腘动脉与足背动脉的血管内径与血流量均高于研究组（P<0.05）。提示糖尿病患者下肢血管病变风险高于健康人员，而通过多普勒超声检查可有效地观察患者下肢血管病变情况，并可直观表现患者下肢动脉的血管内径与血流速度等，从而可为患者的下肢病变尽早诊断与治疗提供可靠的科學依据。

综上所述，在糖尿病患者下肢血管病变检查中应用多普勒超声的效果显著，可有效地观察患者下肢病变位置，为患者临床治疗提供有效依据，值得推广。

参考文献

[1] 王海龙.彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值[J].临床医药实践，2019（2）：125-126.

[2] 周会玲.多普勒超声联合CT血管造影在糖尿病下肢血管病变诊断中的价值研究[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（3）：144-146.

[3] 沈世华，林宁，林芸，等.分析2型糖尿病下肢动脉病变患者运用彩色多普勒超声的诊断价值[J].基层医学论坛，2019，24（16）：2221-2223.

[4] 杜晓，孟华.下肢动脉血管彩色多普勒超声检查在糖尿病周围血管病变中的应用价值分析与探讨[J].实用糖尿病杂志，2021，17（1）：77.

[5] 贲阳，谢向珂，刘博文.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢血管病变老年患者中的作用及鉴别诊断意义[J].实用医学影像杂志，2022，23（1）：5-7.

[6] 屈娟娟，郭怡萍.彩色多普勒超声在糖尿病下肢动脉病变中的诊断价值[J].临床研究，2022，30（6）：157-160.

[7] 李妍.下肢动脉血管彩色多普勒超声在糖尿病周围血管疾病检查中的诊断价值[J].实用医技杂志，2022，29（4）：344-346.

[8] 范祥会.彩色多普勒超声在2型糖尿病患者下肢动脉硬化中的检查意义[J].系统医学，2019（11）：106-107，110.

[9] 张艳萍.探讨彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变中的应用价值[J].实用糖尿病杂志，2020，16（5）：129-130.

[10] 高林.彩色多普勒超声在老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2021，5（24）：31-34.

[11] 潘育红，程璟，蔡惠丹.彩色多普勒超声在老年2型糖尿病患者下肢血管病变早期诊断的临床价值[J].血管与腔内血管外科杂志，2020，6（2）：177-179，188.

[12] 易芳，王小书，秦素兰.彩色多普勒超声检查老年2型糖尿病下肢血管病变的临床应用[J].医学影像学杂志，2018，29（5）：878-881.