医院如何构建全面预算管理体系的思考

张骋

构建全面预算管理体系，能够帮助医院更好地管理财务，提高绩效水平。医院应强化预算绩效考核与结果应用、应用预算管理信息化软件、加强培训提升预算管理人员素质能力等。这些方法能够有效地提高全面预算管理的水平，进而推动医院财务管理的现代化和科学化。

概念概述

全面预算管理可以帮助组织有效地规划、执行和监控所有支出和收入。这种方法强调了全面性，包括了组织的所有部门和活动，而不仅仅是单一部门或项目的预算管理。全面预算管理是一种使组织能够更好地控制成本和资源，实现商业目标的方法。医院作为一种特殊的组织形式，在运营和管理方面面临着很多挑战，包括医疗技术的不断更新和医疗保健的复杂性。在这样的环境下，全面预算管理体系成为医院管理的必要手段，以保证医院的财务稳定和业务发展。

医院构建全面预算管理体系的必要性

医院是资金密集型的组织，管理好资金对医院的发展至关重要。全面预算管理体系的建立可以帮助医院有效地控制资金，提高效率和质量，同时也可以保证医院财务稳定。一是全面预算管理体系可以帮助医院合理分配资金。通过对历史数据和未来趋势的分析，医院可以制订详细、全面的预算计划，确保资金得到最优的利用。二是全面预算管理体系可以帮助医院通过规范流程和管理，降低成本，提高效率。三是构建全面预算管理体系可以帮助医院实现业务的优化升级。通过对不同部门的预算分配和执行情况的监控，医院可以及时发现问题并采取措施解决，提高医院的服务质量和患者满意度。四是通过规范流程和管理，降低成本，提高效率，医院可以保证财务的稳健，并有更多的资金用于发展。

医院构建全面预算管理体系的困境

一、全面预算管理意识薄弱

传统的医院管理模式强调的是医疗技术和医疗服务，对于财务管理的重要性认识不够充分，导致医院内部对于全面预算管理的重视程度不高，甚至存在认为“有钱就行，不需要管预算”的思想。这种意识薄弱的现象导致医院预算管理体系出现短板。在医院中，全面预算管理需要各个部门和人员的参与和配合，但是一些员工缺乏参与意识，认为这不是自己的职责范围，从而导致预算管理工作难以开展。有些医院管理者和工作人员虽然知道全面预算管理的重要性，但并没有深刻地认识到全面预算管理的内涵和意义，也就无法在實际工作中付诸实践。

二、预算编制不科学，数据质量不高

在医院构建全面预算管理体系的困境中，预算编制不科学、数据质量不高是非常普遍的问题。一是预算编制过程中的主观因素过强。医院的预算编制过程往往是由一些负责人员进行的，这些负责人员可能会受到个人因素的影响，如个人利益、主观偏见等，从而导致预算编制不科学、数据质量不高。二是预算编制中数据收集不全面、不准确。在预算编制的过程中，需要收集大量的数据，包括历史财务数据、市场数据、人力资源数据等，如果数据收集不全面或者不准确，就会影响到预算的科学性和数据质量。三是预算编制中的技术问题。在预算编制中，可能会涉及一些专业的财务知识和技术，如果预算编制人员缺乏相关的专业知识和技能，就很难编制出科学合理的预算。四是外部环境的影响。医院的预算编制不仅受到医院内部因素的影响，还受到外部环境的影响，如市场变化、政策变化等。如果没有考虑到这些外部因素，就难以编制出科学合理的预算。

三、预算绩效考核评估不完善

医院的预算管理缺乏科学的评价指标。医院的预算管理与医疗服务的特性有着密切的关系，所以评价指标必须与医院的业务特点相匹配。但是由于评价指标的设定过程存在不足，导致评价指标不科学，不能很好地反映医院预算管理的效果。一是预算绩效数据质量不高。医院预算管理的绩效评价需要大量的数据支持，但是医院数据采集和整理的方式、方法等还不够规范，数据质量不高，这会影响预算绩效考核评估的准确性和有效性。二是缺乏有效的绩效考核和评估机制。在医院的预算管理中，绩效考核和评估是衡量预算管理成果和质量的重要手段，但是现有机制和方法并不完善，没有形成科学的、合理的绩效考核和评估体系。

四、全面预算管理信息化技术应用深入度不足

在医院构建全面预算管理体系的过程中，信息化技术应用不足是重要方面。一是传统的预算管理方式通常采用Excel等办公软件进行数据采集和整理，需要较多的手工操作，容易产生误差和遗漏。同时，手工操作还存在效率低下的问题。二是统计分析和数据挖掘等信息技术的应用不足。信息化技术在预算管理中的应用可以实现对各项数据的快速、准确地统计分析，通过数据挖掘技术，还可以发现隐藏在数据中的规律和趋势，为预算管理提供更加科学的决策依据。三是信息化技术在预算管理中的应用缺乏标准化和规范化。目前医院预算管理信息化建设还缺乏标准化和规范化的统一标准，这导致各医院之间的信息化建设差异较大，很难实现信息化应用的协同和整合。

五、预算管理人员素质和专业能力有待提升

人员队伍素质能力是决定医院全面预算管理水平的重要因素。然而在一些医院中，人员队伍的专业素质能力无法充分胜任全面预算管理工作。一是一些预算管理人员缺乏相关领域的专业知识和技能，无法理解和掌握财务、会计和统计等方面的专业知识。在编制和执行预算时，无法全面、准确地了解各项数据的背景和含义，也不能对预算执行情况进行有效的监督和评估。二是预算管理人员的管理能力不足。预算管理人员缺乏管理知识和技能，无法对预算管理过程中的各个环节进行有效的规划、协调和管理。在预算编制、审核、执行和评估等过程中，缺乏有效的沟通、协调和决策能力，影响了预算管理的整体效果。

医院构建全面预算管理体系的策略

一、增强医院全面预算管理意识

医院全面预算管理是涉及面较广、综合性较强的体系，需要全院人员共同努力才能实现。因此，医院管理者应加强对医院全面预算管理理论的宣传和推广。可以通过组织专题讲座、举办培训班等形式，向全院员工普及全面预算管理的理论知识、方法和技能，并结合具体案例，引导大家深入理解全面预算管理的重要性和作用。同时，医院管理者应该加强对全面预算管理工作的指导和管理，提高全院员工对全面预算管理的认识和意识，使之成为全院工作的共识。

二、提升医院预算编制质量水平

提升医院预算编制质量水平是医院构建全面预算管理体系的重要任务之一。一是要完善预算编制流程。建立健全预算编制制度和标准，明确预算编制的责任和流程，规范各个环节的操作，确保预算编制的规范化和科学化。二是要加强数据管理。预算编制需要大量的数据支持，数据质量的高低直接影响到预算编制的准确性和科学性。因此，加强数据管理，建立健全数据收集、整理和管理机制，确保数据的准确性和及时性。

三、强化预算绩效考核与结果应用

一是统一制定科学的考核指标。制定科学的考核指标是强化预算绩效考核的前提。医院可以从医疗服务质量、人员编制、医疗设備更新、药品采购等多个方面制定考核指标，确保各项指标能够全面、客观地反映预算执行情况。二是应建立完善的考核机制。建立完善的考核机制是强化预算绩效考核的保障。医院可以制定相应的考核流程、考核周期、考核结果公示等制度，确保考核过程公正、透明、可追溯。三是加强考核结果的应用。加强考核结果的应用是强化预算绩效考核的重要环节。医院应及时对考核结果进行分析，找出问题所在，采取相应的改进措施，确保预算执行效果得到及时优化和提升。如在预算编制过程中，医院需要根据往年的预算执行情况，合理预测下一年的收支情况，制订相应的预算计划。此时，需要根据预算绩效考核的结果，对预算计划进行调整和优化，确保预算编制的科学性和精准性。

四、深入应用预算管理信息化软件

一是要选择适合医院的预算管理信息化软件。不同的软件有不同的特点和缺陷，所以需要根据医院的实际情况来选择。选择软件时要考虑软件的功能、易用性、数据安全性、成本等方面，进行全面的评估和比较。二是要建立与预算管理信息化软件相关的数据仓库和集成化系统，确保各个部门的数据能够快速集成和统计。这些数据可以包括人力资源、财务、采购、医疗服务、病历等方面的数据，通过这些数据进行全面的分析和综合评估，提高医院预算编制的质量和精度。三是要在预算编制、执行、绩效评估等方面应用预算管理信息化软件。例如，在预算编制过程中，软件可以自动化计算各项预算数据，再将各项数据进行整合和归档，从而大大提高预算编制的效率和精度。在预算执行过程中，软件可以自动化监测和汇总各项数据，并进行实时分析和反馈，让管理人员能够更加快速和准确地对预算执行情况进行管理和调整。在绩效评估方面，软件可以自动化分析各项数据，根据预设的指标和标准进行绩效评估，并提供可视化的报告和分析，让管理人员能够更加全面和深入地了解医院的绩效情况。

五、强化培训提升预算管理人员素质能力

提升预算管理人员的素质能力是构建全面预算管理体系的重要手段之一。一是招聘时需要注重选择具有相关专业背景和经验的人员，同时也要注重人员的素质和能力。选拔过程中可以采用多种考核方法，如面试、笔试、实际操作等，以综合评估人员的素质和能力。这样可以确保预算管理团队的整体素质和能力达到一定水平。二是医院应该加强预算管理人员的培训和培养。培训内容包括财务、预算、成本管理等相关知识和技能，同时也要加强沟通、协作、领导力等软技能的培养。通过不断提升预算管理人员的素质能力，可以让他们更好地理解和掌握预算管理理论和方法，更好地完成预算编制、执行和绩效评估等工作。另外，医院可以通过激励机制来鼓励预算管理人员积极学习和提升自身能力。（作者单位：徐州矿务集团总医院）