穴位贴敷联合按摩治疗小儿支气管肺炎临床观察

胡 魏

（江西省中西医结合医院护理部，江西 南昌 330003）

小儿支气管肺炎指支气管发生炎症，病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性上呼吸道感染。目前，临床对小儿急性喘息性支气管炎的干预以控制感染为主，同时使用平喘、祛痰及镇咳类药物，能暂时缓解患儿症状，但疾病可能反复发作，影响患儿的正常生活与健康成长［1］。治疗方式以静脉滴注及药物雾化吸入为主，其中盐酸氨溴索、布地奈德应用较为广泛，联合使用可发挥协同作用，促进患儿病情恢复，但无法根治，复发率较高，且易产生耐药性［2］。中医理论定义外感发热是相对于内伤发热而言的，多认为小儿为形体未充、稚阴稚阳、卫外不固之体，易受风、寒、湿等六淫侵袭。外邪入里、邪盛正衰则化为热［3］，因此在西医治疗的同时联合使用中医护理技术能提高效果，患儿及其家属接受度更高。目前江西省中西医结合医院儿科给予支气管肺炎患儿穴位贴敷联合穴位按摩治疗，取得了很好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取江西省中西医结合医院儿科2021年1月—2021年12月收治的支气管肺炎患儿52例，随机分为两组。观察组26 例，男14 例，女12 例；年龄1～5岁，平均年龄（2.29±1.08）岁。对照组26 例，男11 例，女15 例；年龄1～5 岁，平均年龄（2.60±0.81）岁。两组患儿例数、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准符合《实用新生儿学》［4］中小儿支气管肺炎的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组实施常规西医治疗与护理。入院后遵医嘱给予消炎、止咳、化痰药物静脉滴注，遵医嘱使用盐酸氨溴索葡萄糖注射液（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20061249）联合布地奈德吸入气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）雾化，每天2 次。及时进行翻身拍背排痰，保持室内通风、透气，注意患儿卫生，预防接触感染源等，并密切观察患儿病情。

1.3.2 观察组除实施常规西医治疗与护理，使用穴位贴敷联合穴位按摩进行治疗。小儿支气管炎采用穴位贴敷疗法，遵医嘱使用紫苏子10 g，黄荆子10 g，矮地茶10 g，麻黄10 g，甘草10 g，将混合后的中药在常温环境下磨粉，然后用蜂蜜3 g调成膏状后，将其放置在贴敷膏上，制成清肺贴，用75%乙醇棉签［安徽方达药械股份有限公司，皖卫消证字(2020)第K0062 号］消毒贴敷部位，遵医嘱选择患儿肺俞、膏肓、定喘、天突等穴位进行贴敷，每个穴位贴敷4～6 h，每天1 次，连续贴敷。在贴敷过程中注意观察患儿局部皮肤情况，如有患儿贴敷部位出现了红肿、水泡等不良反应，及时取下贴敷药膏，给予皮肤对症护理。穴位按摩应于进食后2 h 进行，首先患儿取适宜体位，遵医嘱取肺俞、膻中、中腑、云门、孔最、合谷等穴，每天2 次，早晚各1 次，每个穴位每次分别按摩3～5 min，在按摩过程中随时观察患儿情况，如有不适应及时调整力度及手法，以患儿耐受为宜，按摩后皮肤会出现轻微发红现象，属正常情况，7 d为1 个疗程。在治疗期间，应做好健康宣教，告知患儿家属让患儿避免着凉、吹冷风及注意保暖等事项，饮食宜清淡，以易消化、少食多餐为主，避免进食生冷、油腻、海腥发物及辛辣刺激等食物，可适当食用化痰止咳的食物，如梨、紫苏。

1.4 观察指标（1）疗效评价：1 个疗程结束后，观察比较两组患儿临床效果。疗效判定标准：治愈：临床症状及肺部湿啰音全部消失，呼吸顺畅；显效：临床症状全部消失，肺部呼吸音呈正常状态，未出现发热现象；有效：临床症状明显缓解，肺部存在干湿啰音；无效：症状以及体征和治疗前相比没有明显变化，甚至存在病情加重的现象。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）记录比较两组患儿的住院时间，参照《中药新药临床研究指导原则》［5］评价患儿咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状及体征缓解时间。（3）根据患儿症状，自制满意度调查表进行调查。在患儿出院前，以表格形式下发给患儿家属填写，按照分值高低顺序排序。总满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法应用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，经描述性分析统计、x2检验四格表概率法统计处理。计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以（±s）表示，采用配对t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较观察组总有效率92.31%（24/26）高于对照组的69.23%（18/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组支气管肺炎患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿满意度比较观察组总满意率96.15%（25/26）高于对照组的73.08%（19/26），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组支气管肺炎患儿满意度比较

2.3 两组患儿住院时间比较观察组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组支气管肺炎患儿住院时间比较 （± s，d）

表3 两组支气管肺炎患儿住院时间比较 （± s，d）

组别观察组对照组t值P值例数26 26住院时间7.04±1.46 9.15±2.01 4.255 0

3 讨论

中医学认为肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛。如六淫外侵、肺卫受邪则为感冒；内、外之邪干肺，肺气上逆则为咳嗽；痰邪阻肺、肺失宣降则为哮、喘；肺热生疮则成痈；久病伤肺，肺气不能敛降则为肺肿。根据以上肺的生理功能和病机特点，我们将感冒、咳嗽、哮病、喘证归属为肺系病证。小儿支气管肺炎引起的气喘、咳痰、发热等症状，令患儿感到显著的不适，出现疲劳、食欲不振、恶心呕吐、失眠等情况，极大地损害了患儿的健康［6］。随着中医医疗观念的不断转变，小儿支气管肺炎运用西医治疗与护理，并联合使用穴位贴敷、穴位按摩，取得了较好的治疗效果。穴位贴敷是中医治疗的常用技术之一，其原理是将所需中药磨粉，然后用蜂蜜调成膏状后贴敷在穴位上，药物透过皮毛腠理由表入里，使药气到达经脉，再传导到脏腑，从而发挥药物的作用［7］，此项操作无痛苦，患儿及家属接受度高，且可以改善患儿的临床症状，安全有效。

中医学认为，儿童反复呼吸道感染属于“体虚感冒”范畴，发病的原因主要在于小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点［8］。早在《诸病源候论》就有“邪之所凑，其气必虚”的记载，小儿本是肺、脾、肾三脏不足体质，故易因虚感邪［9］。目前，针对小儿支气管炎常用的外治法主要包括穴位贴敷、穴位按摩、耳穴压豆等，均属简便易行、直观安全、价格低廉、无创伤、无痛苦且见效快的疗法。相对于静脉输液治疗，中医护理操作更易被患儿及家属接受，同时契合国家推广中医特色治疗的理念，可于临床中推广及应用［10］。

小儿支气管肺炎临床较为常见、发病率较高，以咳嗽、发热和肺部啰音等症状为主，常伴有呼吸增快、口周发绀等情况，若不及时控制，病情恶化较快，影响患儿健康状况，严重者甚至威胁患儿的生命安全。由于患儿年龄较小，身体各项指标发育不完善，对临床治疗提出了较高的要求［11］。本研究结果显示，观察组总有效率92.31%（24/26）明显高于对照组的69.23%（18/26），差异具有统计学意义（P＜0.05），说明穴位贴敷联合穴位按摩中医护理技术能够提高小儿支气管炎临床疗效、减轻患儿症状。同样，观察组总满意率96.15%（25/26）显著高于对照组的73.08%（19/26）（P＜0.05），说明患儿家属对穴位贴敷联合穴位按摩的满意度较高。采取该护理模式可提高患儿与家属的接受程度和满意度。在住院治疗时间方面，观察组为（7.04±1.46）d，短于对照组的（9.15±2.01）d（P＜0.01），说明采取中医护理技术缩短了患儿住院时间，促进了患儿健康恢复。

综上所述，小儿支气管肺炎在西医治疗基础上联合使用穴位贴敷、穴位按摩，无创伤、无痛苦，患儿及其家属易接受，可有效临床提高治疗效果、促进临床症状改善、缩短住院时间，还可改善患儿肺功能、降低并发症的发生，临床价值显著，值得推广应用。