人文关怀护理对混合痔手术患者术后疼痛及排尿功能的影响分析

马咏梅

【摘要】目的：分析混合痔手术患者应用人文关怀护理对排尿功能、术后疼痛的改善作用。方法：在2021年3月—2023年11月的时间范围内抽取研究样本，110例均为在本院接受手术治疗的混合痔患者，以掷硬币方式分组，55例输入到对照组并开展常规护理，55例输入到实验组并开展人文关怀护理，术后疼痛情况、排尿功能、生活质量以及并发症发生情况、护理满意度等为组间需要对比的主要内容。结果：（1）相较于对照组术后6h、12h、24h的VAS评分，实验组全部要比对照组低，并且组间出现较大差距（P<0.05）；（2）实验组术后8h总尿量少，第1次膀胱尿液1次排净时间、首次排尿时间短，三项与对照组有统计学意义存在（P<0.05）；（3）实验组并发症发生率vs对照组并发症发生率（P<0.05）。结论：实施人文关怀护理，可有效缓解混合痔手术患者术后疼痛，改善排尿功能，降低发生并发症的可能性，具有普及于临床的价值。

【关键词】混合痔；人文关怀护理；排尿功能；术后疼痛

Analysis of the influence of humanistic care on postoperative pain and urination function of patients undergoing mixed hemorrhoid surgery

MA Yongmei

Baiyin First Peoples Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of humanistic care on improving urination function and postoperative pain in patients undergoing mixed hemorrhoid surgery. Methods： The study samples were selected from March 2021 to November 2023. 110 patients with mixed hemorrhoids who received surgical treatment in our hospital were divided by coin toss. 55 patients were assigned to the control group and received routine care， and 55 patients were assigned to the experimental group and received humanistic care. Postoperative pain， urination function， quality of life， occurrence of complications and nursing satisfaction were the main contents to be compared between groups. Results： （1） Compared with the control group， the VAS scores of the experimental group at 6h， 12h and 24h after surgery were lower than those of the control group， and there was a large difference between the groups（P<0.05）； （2） The total urine volume of the experimental group at 8h after operation was lower， the first bladder urine discharge time and the first urination time were shorter， which were statistically significant compared with the control group（P<0.05）； （3） The complication rate of the experimental group vs the control group（P<0.05）. Conclusion： The implementation of humanistic care nursing can effectively relieve postoperative pain， improve urination function， reduce the possibility of complications in patients with mixed hemorrhoid surgery， and has the clinical value of popularization.

【Key Words】Mixed hemorrhoids； Humanistic care nursing； Urination function； Postoperative pain

混合痔是青壯年群体的常见病之一，主要是内痔融合对应部位外痔形成的以肛门肿块脱出、肛门坠胀感为主要症状表现的病症。目前临床首选手术方式来进行混合痔的治疗，但术后创伤、疼痛等却会直接对其情绪状态产生不良影响，甚至会不利于循环系统、内分泌系统、呼吸系统功能的正常发挥，延长术后恢复时间[1]。不仅如此，很多患者缺乏对混合痔的了解，抵触心理较重，治疗依从性不佳。所以，对接受手术治疗的混合痔患者而言，制定并执行针对性、全面的护理干预非常有必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本的抽取时间限制在2021年3月—2023年11月，以混合痔患者为主，总数量为110例，全部在本院进行手术治疗，分组依据为掷硬币方式。对照组55例，男35例，女20例，年龄23～72岁，平均年龄（43.8±5.8）岁，病程2～18年，平均病程（7.5±1.4）年；实验组55例，男36例，女19例，年龄24～73岁，平均年龄（43.7±5.7）岁，病程2～17年，平均病程（7.6±1.5）年。以上临床资料的统计对比，P>0.05。

1.2 方法

给予常规护理的为对照组患者：密切监测病情变化，口头宣教疾病知识，日常饮食、用药需要遵医嘱。给予人文关怀护理的为实验组患者：（1）环境方面：责任护士在患者入院后就医院环境、医护人员进行介绍，以免其面对陌生环境出现紧张、烦躁等感受；营造温馨、舒适的休息氛围，对室内温、湿度进行合理调整，开窗通风换气定期进行，尽可能控制操作仪器产生的噪音，保证柔和的光线；（2）宣教指导：以病人的受教育程度、性格特征、心理状况等作为依据对具有个性化、针对性特点的宣教方案进行制定；关于混合痔的常见病因、注意要点、治疗方式等在进行介绍时需要选择通俗易懂的语言，以提高其理解能力和认知水平；在患者提出疑问时，应给予耐心解答，增强其配合行为和依从性；借助图片、视频等不同途径展示手术室环境、具体的手术流程等，帮助患者提前熟悉手术场所，以促使其精神压力和心理负担得以减轻；（3）对症干预：针对术后24h内痛感强烈的患者，应遵照医嘱予以双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊口服；将正确的排便时间、方式等告知患者，帮助其将正确的排便意识树立起来；会阴部需要保持干燥、清洁的状态，按照2次/d的频率进行碘酒擦拭；每次排便都必须做好清洁，以免出现感染情况；对切口出血情况进行观察和监测，情况严重者通过肾上腺素棉球对原来的棉球进行更换，以加压填充的方式达到止血的目的；叮嘱患者选择坐浴，从而对肛周水肿、疼痛问题进行缓解；（4）心理干预：对病人的情绪变化进行密切观察，安慰、鼓励、支持患者，促使其保持乐观、积极、向上的心态；在患者需要倾诉时，需要耐心倾听；以非语言动作，如微笑、眼神、点头等给予患者尊重、理解；将友好、和谐、融洽的护患关系构建好，提高患者的安全感、依赖感；将正确宣泄负性情绪的方法技巧告诉患者，通过适当的疏导、抚慰等减轻患者不良情绪；（5）饮食干预：术后6h以少量流食为主，术后次日提供容易消化的食物，以热量高、蛋白、纤维素丰富的食物为主，控制摄入会引起腹胀的食材，包括牛奶、豆浆等；硬质、生冷、辛辣的饮食禁止摄入。

1.3 观察指标

（1）术后6h、12h、24h以VAS（视觉模拟评分量表）评估疼痛程度，10分为该量表的总分值，评分越高证明术后疼痛程度越重[2]；（2）对术后首次排尿时间、第1次膀胱尿液1次排净时间、术后8h总尿量等进行记录，以便对排尿功能进行评价；（3）统计术后两组肛缘水肿、排便困难、出血、尿潴留等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛评分作对比

术后6h、12h、24h的VAS评分比较，三个时间VAS评分，实验组均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 排尿功能作对比

两组比较内容为首次排尿时间、第1次膀胱尿液1次排净时间，其中实验组缩短的更明显，且与对照组得到统计学差异（P<0.05）；两组进行术后8h总尿量比较时，实验组多于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率作对比

实验组与对照组的并发症发生率比较，两组差距大，有统计学意义显示出来（P<0.05），见表3。

3 讨论

混合痔作为临床发病率较高的肛肠疾病之一，其发病率逐年升高同日常饮食行为习惯、未及时治疗内痔、肛门静脉压明显增高等具有直接性关系，很容易引起排尿便不尽、不畅等情况，从而对日常生活质量产生严重影响[3-5]。

手术治疗是当前临床常用的治疗混合痔的方式，由于是在肛门附近作手术切口，一旦术后没有予以科学、合理的护理措施辅助，则很容易引起水肿、充血的问题，对局部血液循环产生影响，延长术后病情康复时间，且会在很大程度上导致患者情绪变化，植物神經功能紊乱、术后切口疼痛等各种因素的影响下，患者不能正常排尿、排便，无论是临床疗效还是预后效果均会受到一定程度的影响[6-7]。

人文关怀护理作为强调以患者为中心的护理模式，其采取和落实的护理服务均具有高效、科学、优质的特点，可以使患者的心理状况得到快速缓解，快速回归正常生活[8]。人文关怀护理中的宣教指导，能够让患者充分了解和掌握自身病情、手术流程等，对不正确的认知、行为等进行及时纠正，增强患者的保健意识和能力，并将正确、积极向上的观点树立起来，积极配合临床治疗。由于混合痔是在肛门处发病，涉及到患者隐私，且病情长期折磨下，患者心理压力剧增，治疗期间难免会有各种抵抗心理和负面情绪出现，适时给予其心理疏导和抚慰能够做到帮助其真正的排忧解难；医护人员通过人文关怀给予患者尊重、理解，以便将和谐、融洽的护患关系构建出来，促使其一直保持健康、平和的心理状态；环境护理是确保患者身心愉悦的基础，提供良好的治疗、休息环境，可避免患者一直遭受到负性情绪的折磨。日常饮食合理、健康，对顺畅的排尿、排便具有促进作用，降低便秘、尿潴留发生率；指导患者培养正确的排尿、排便习惯，有利于促进疼痛缓解，减少并发症发生危险，促进临床治疗成效和预后得到进一步增强[9-10]。

本次研究发现，实验组术后6h、12h、24h的VAS评分以及第1次膀胱尿液1次排净时间、首次排尿时间、术后8h总尿量同对照组进行比较，P<0.05。从而足以证明，人文关怀护理的开展对混合痔手术患者而言能够有效促进术后疼痛的缓解，快速改善排尿功能，减少术后并发症。

参考文献

[1] 刘金昧，赵欣，宋颖颖.人文关怀联合音乐干预在痔疮手术患者中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2021（14）：133-134.

[2] 宋婀娜.人文关怀护理对混合痔手术患者术后疼痛及排尿功能的影响[J].母婴世界，2020（34）：210.

[3] 朱丽芹.人文关怀与情绪引导在复杂痔疮围手术期护理中的干预价值[J].中国保健营养，2023，33（1）：124-126.

[4] 史嘉丽.人文关怀护理对混合痔手术患者术后疼痛及排尿功能的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）： 2902-2903.

[5] 康思颖，姜倩.痔疮手术患者中音乐疗法结合人文关怀护理的临床价值研究[J].母婴世界，2020（6）：200.

[6] 靳月娇.音乐疗法结合人文关怀护理在痔疮手术患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：140.

[7] 谢自书.音乐干预联合人文关怀用于痔疮手术患者术后护理中的效果分析[J].健康之友，2020（3）：214-215.

[8] 朱明丽.人文关怀与心理护理在复杂痔疮围手术期护理中的应用[J].东方药膳，2020（23）：276.

[9] 朱明丽.人文关怀与心理护理在复杂痔疮围手术期护理中的应用[J].东方药膳，2020（16）：208.

[10] 郭丽.手术室人文关怀在硬膜外麻醉下PPH术中护理的应用价值评价[J].中外医学研究，2019，17（6）：88-89.