综合疼痛干预对新生儿足跟采血疼痛的干预效果及生命体征影响

孔遐妮

【摘要】目的：研究综合疼痛干预对新生儿足跟采血疼痛的干预效果及生命体征影响。方法：研究时间2020年2月—2022年12月，接诊足月分娩新生儿102例为研究对象，按照时间前后分成两组，每组51例；对照组为常规护理期间，研究组为开展综合护理期间；比较两组新生儿足跟采血疼痛评分，生命体征变化，及家长护理满意度评价。结果：两组新生儿生命体征穿刺前各项比较基本一致（P>0.05）。穿刺时，研究组新生儿生命体征更平稳（P<0.05）。研究组新生儿足跟采血疼痛评分操作时、操作后均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家长对护理工作的满意度高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：综合疼痛干预对新生儿足跟采血疼痛的干预效果显著，减轻新生儿采血疼痛，降低刺激，平稳生命体征，家长满意度高。

【关键词】：综合疼痛干预；新生儿；足跟采血；疼痛；效果；生命体征；影响

To investigate the effect of comprehensive pain intervention on neonatal pain during heel blood collection and its influence on vital signs

KONG Xiani

Department of Pediatrics， the Second Peoples Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To study the effect of comprehensive pain intervention on the pain and vital signs of neonatal heel blood collection. Methods： A total of 102 full-term neonates who were admitted from February 2020 to December 2022 were enrolled as the research objects. According to the time， they were divided into a control group and an observation group， with 51 neonates in each group. The control group was during the routine nursing， and the study group was during the comprehensive nursing. The pain score of heel blood collection， changes in vital signs， and parents satisfaction with nursing were compared between the two groups. Results： There were no significant differences in vital signs between the two groups before puncture（P>0.05）. Neonatal vital signs were more stable in the study group（P<0.05）. The pain scores of neonatal heel blood collection in the study group were lower than those in the control group during and after the operation， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The parents satisfaction with nursing work in the study group was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusions： Comprehensive pain intervention has a significant effect on the pain of neonatal heel blood sampling， which can reduce the pain of neonatal blood sampling， reduce stimulation， stabilize vital signs， and have high parents satisfaction.

【Key Words】Comprehensive pain intervention； Newborns； Heel blood sampling； Pain； Effect； Vital signs； Impact

新生兒需要一段时间，来适应外界环境，提高自身调节能力，同时新生儿免疫系统、器官组织发育不全，不仅抵抗力较低，同时因为语言表达能力不佳，会有较多潜在的风险存在，也容易有不良事件发生[1]。新生儿出生后需要进行疾病筛查，这就需要进行足跟采血，采血过程侵入性的操作会让新生儿感到明显的疼痛，导致烦躁和苦恼，还可能引起生命体征的变化[2]。采用针对性的措施帮助新生儿在采血过程中最大程度减轻疼痛，是医护人员灌注的重点。研究分析了综合疼痛干预对新生儿足跟采血疼痛的干预效果及生命体征影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般信息

研究时间2020年2月—2022年12月，研究对象是我院行足后跟采血的新生儿102例。将所有新生儿按照在院时间前后分成两组，每组51例。研究组，男30例，女21例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.27±0.12）周，体质量3220～4940g，平均体重（3823.89±59.23）g；对照组，男29例，女22例，胎龄37～41周，平均胎龄（39.74±0.21）周，体质量1230～3930g，平均体重（3855.64±58.69）g。两组患儿多项基础信息资料互相比较，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

所有新生儿均接受足后跟采血，对照组实施常规护理，采血之前向家长说明操作的意义，调节好采血室的温湿度。可以先让新生儿的母亲对其喂养，并予以轻轻头部抚触配合言语安慰，采血时将新生儿调整成仰卧体位，护理人员轻柔地抚摸新生儿的足底以及足跟部位，力度控制在让新生儿有舒适感，等抚触部位产生轻微红晕时准备后续操作，先利用75%酒精棉球进行细致消毒，待局部干燥后采用一次性采血器具与抚触位置呈直角穿刺并快速取出血液 2～3 滴，保持动作的准确性，整个操作结束后按照之前采用的抚触方式继续予以新生儿安抚 15～30s，在采血期间加强保暖工作。研究组实施综合疼痛干预，具体内容：实施袋鼠式护理，为新生儿沐浴，穿好干净的纸尿裤，和其父母一同进入房间，帮助其保持俯卧体位，同时头部放置于母亲乳房之间，妥善固定患儿头部，呈60°半倾斜体位或平行体位，保持和母亲持续长时间的皮肤接触。同时护理人员做好保暖措施，对早产儿进行定期评估和持续监测，鼓励母亲尽可能给予母乳 喂养。

1.3 观察指标

两组新生儿进行足跟采血时进行疼痛评分评估和对比，评分采用NIPS（新生儿疼痛量表），评价指标包括面部表情、哭闹、呼吸形态、活动 （上肢、腿部） 和觉醒状态，分数是 0～7分，疼痛程度越严重则得分越高。检测两组新生儿生命体征，包括心率、血氧饱和度水平。调查两组家长对足跟采血护理的满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿足跟采血的疼痛评分比较

研究组新生儿足跟采血疼痛评分操作时、操作后均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿生命体征指标水平比较

两组新生儿生命体征穿刺前各项比较基本一致（P>0.05）。穿刺时，研究组新生儿生命体征更平稳（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿家长对采血护理工作的满意度

研究组患儿家长对采血护理工作的满意度高于对照组，数据差异明显（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿出生后需要进行相关疾病的筛查，对于一些疾病的筛查需要采集血液标本，最为常用的是足跟采血。需要关注的是，采血是侵入性操作，足跟采血会产生致痛性，会使机体代谢增加，引起多项生命体征变化，比如会造成心率变快等[3-4]。有研究指出，早在为胚胎时机体的疼痛感知机能就已经发育，新生儿也会有明显的疼痛感知，接受侵入式操作必然会影响到新生儿[5]。对于疼痛IASP（国际疼痛研究学会）是情绪上的感受和一种不令人愉悦的感觉，也伴随潜在和现有的阻滞损伤[6-7]。受到伤害性刺激机体产生疼痛属于中枢认知首先出现的反应，也会在这一过程产生相应的生理和心理变化。新生儿缺乏交流能力，很难准确表达疼痛，虽然疼痛认为是一种应激反应和常见的不舒适表现，若是因为疼痛产生的刺激有可能对日后行为能力、自我调节能力造成不良影响，在帮助患儿缓解疼痛和相关刺激方面临床，对于新生儿没有适合的药物，多需要医护人员一系列干预手段减轻。随着临床对新生儿疼痛认识的深入，临床对新生儿疼痛给予了更多关注，但有研究表明新生儿经历的疼痛只有32.5%得到缓解[8]。因此，对于新生儿疼痛的缓解，将是新生儿疼痛管理工作的一项重要内容。

在新生儿足跟采血的传统护理实践中，通常缺少专门针对减轻疼痛的干预措施，因此这些方法往往不能有效地缓解新生儿在采血过程中的疼痛感[9]。虽然新生儿无法通过语言来表达他们的不适，但他们的面部表情和肢体动作可以明显地反映出疼痛的存在。特别是在进行足跟采血时，许多新生儿会表现出明显的苦恼和剧烈的肢体动作，这强烈指示着需要采取措施来缓解他们的疼痛。为了更有效地应對这一问题，综合性疼痛护理干预被提出作为一种全面且具有针对性的护理策略。这种策略不仅考虑到了可能引起疼痛的各种因素，还包括了多种可以缓解疼痛的干预措施。这种方法特别适用于新生儿，因为它融合了针对他们特殊需求的、更具预见性的护理手段。在具体的操作过程中，护理人员需要在足跟采血之前做好充分的准备。通过实施袋鼠式护理，可以大大增强新生儿的安全感。护理人员应该用温柔的语气与新生儿交谈，并轻柔地抚摸他们，以吸引他们的注意力。此外，给予新生儿口服蔗糖水和安抚奶嘴，可以有效提高他们的舒适感。当新生儿完全被安抚并开始吸吮奶嘴时，护理人员就可以同步进行足跟采血。通过这种方式，新生儿在进行足跟采血的过程中会同时接受到视觉、听觉、触觉和味觉的多重感官刺激，从而达到感觉饱和[10]。这种感官饱和能有效地抑制疼痛信号传达至大脑，从而在很大程度上减轻新生儿的疼痛体验[11]。此外，这种综合性的干预措施还特别强调了持续性和一致性，这对于维护新生儿在整个采血过程中的平静状态至关重要。研究组患儿接受综合疼痛护理干预，结果提升，两组新生儿生命体征穿刺前各项比较基本一致，P>0.05。穿刺时，研究组新生儿生命体征更平稳（P<0.05）。研究组新生儿足跟采血疼痛评分操作时、操作后均低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家长对护理工作的满意度高于对照组，数据差异明显（P<0.05）。综合以上护理，能够看出对新生儿足跟采血过程实施针对性护理的重要性。疼痛目前已认为是继“体温、脉搏、血压”等体征之外的重要体征，对于新生儿，采用非营养性吮吸和抚触干预的策略均能缓解疼痛刺激，改善生命体征的变化。

综上所述，综合疼痛干预对新生儿足跟采血疼痛的干预效果显著，减轻新生儿采血疼痛，降低刺激，平稳生命体征，家长满意度高。

参考文献

[1] 张霞.新生儿疾病筛查中综合护理采血法的效果[J].中国医药指南，2023，21（14）：128-130，134.

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[6] 杨玉荣，张杰文，王晓英.不同干预方法对缓解新生儿足底采血疼痛的探究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：195，197.

[7] 盖丽，姜红，范玲.袋鼠式护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（10）：736-738.

[8] 石春霞，朱玉权.袋鼠式护理对减轻早产新生儿足跟采血疼痛的临床效果[J].实用临床医药杂志，2016， 20（20）：212-213.

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