基于党建引领下的医养结合六边形养老服务圈实践与探索

杨 璞

党的二十大报告指出:实施积极应对人口老龄化国家战略,发展养老事业和养老产业,优化孤寡老人服务,推动实现全体老年人享有基本养老服务[1]。南京市中西医结合医院以提升老年健康服务水平为总目标,积极推进区域老年健康中心建设。打造以党建引领和政府主导为中心,以中西医协同为半径,牢牢对准“医养、康养、乐养”三个靶点发力,打造“身边、手边、桌边、床边、周边、心边”的医养结合“六边形”养老服务圈。重点发挥中西医结合协同优势,全面实现老有所养、老有所医、老有所康、老有所护、老有所助、老有所爱,进一步提高老年人的安全感、获得感和幸福感。

1 瞄准医养发力 让老年人老有所养老有所医

1.1 身边有医靠强化制度保障,发挥中西医结合协同优势,持续完善老年健康服务体系。医院党委坚持以服务群众为中心作为发展目标,围绕健康养老这条主线,引导相关科室专门针对老年人群制定相应规章制度,规范医疗流程。根据实际需求修订完善南京市中西医结合医院老年患者绿色通道制度、老年重症患者陪检制度、老年人健康教育制度、老年患者优先就诊制度、老年患者急诊绿色通道救治流程、医联体老年患者双向转诊制度、养老护理院老年患者就诊住院流程、老年患者志愿者服务制度、医护联合巡诊制度等13条助老护老关爱制度。

医院门急诊党支部组织相关科室负责人结合主题教育召开专题工作会议,进一步优化门诊老年患者服务绿色通道流程,针对老年患者需求加开老年专病门诊,增加中西医结合特色诊疗项目。充分借助笔者所在医院为南京市残疾评定定点医院这个有利平台,增设评残门诊,定期与南京市残疾人康复中心联合至各社区为失能失智老人开展义诊咨询和中医康复治疗。

全面落实老年人健康管理基本公共卫生服务、老年人中医药健康管理、老年健康与医养结合服务管理等服务项目,提升老年人健康管理率,提高基本公共卫生服务质量。

1.2 周边有巡诊开展医养结合巡诊,加强医疗服务衔接。继续加强与玄武区民政局的医养结合战略合作,以内科党支部、外科党支部的党员专家志愿者为主体,成立相对固定的专家团队,积极开展养老院巡诊、褥疮防治指导、慢病随访、中医体质辨识等服务,采取多种有效方式实现医疗养老资源整合、服务衔接,持续推进医养结合工作发展。发挥中医药特色优势,将老年医疗服务触角延伸到基层社区,实现“医+养”深度融合发展,更好地满足老年人健康养老服务需求。

2 瞄准康养发力 让老年人老有所康老有所护

2.1 床边有守护定期派驻专家进行床边健康管理。医院内科党支部定期派出党员专家到老人床边进行专业服务,不仅对老人的健康状况进行全面的了解、评估,还会提出相应的保健建议,指导老年人合理膳食、药物服用、体育运动锻炼等,对于长期卧床的患者,由医师指导护理人员定期给患者翻身、检查,防止褥疮发生;对确需入院治疗的患者,在充分沟通情况下,由医院绿色通道收住入院。

中医特色医养结合护理管理模式十分符合老年科患者的健康需求[2]。充分发挥中医药服务在医养结合康养融合中的作用,把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健等融入医养结合,将优质中医资源下沉,培养老年人健康科学的生活方式,结合针灸、中医推拿、刮痧等项目的中医药治疗,全面启动“中西医结合健康养老”创新服务工作,为老年人的健康全方位保驾护航。严格落实双向转诊机制,为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务,为进一步着力破解难点堵点问题,促进医养结合发展。加强为社区独居特殊家庭的残疾老年人提供医养结合服务。与基层医院和社区携手推进养老服务工作,更好满足老年人多层次的健康养老服务需求。

2.2 桌边有宣教加强老年健康教育和预防保健。充分发挥不同基层党支部的特点和优势,对扎实推进和积极探索党建共建工作具有重要意义[3]。医院各党支部以基层党组织共建为契机,从周边老年人群的实际需要出发,以结对帮扶的形式,将健康教育作为辖区老年教育和终身教育的重要内容,推动中医药健康巡讲进家庭、进社区、进老年大学(周边高校及科研院所)。依托医联体单位服务网络,加强老年人群重点慢性病早期筛查和干预。

医院党员专家中的高知群体大力发展老年医学技术,加强衰老机制和老年健康相关干预措施科学研究。研究推广老年慢性病、老年综合征和共病的综合防治适宜技术、指南和规范,提升老年疾病救治水平。以中医药理论为指导,深度挖掘中医药在老年疾病防治方面的经验,筛选确有疗效的中医治疗方法和中药复方应用于老年疾病防治。加强心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神经精神疾病等重大慢性疾病防治技术普及推广和临床新技术新产品转化应用。各支部在相关活动中,对表现优秀者,注意发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党[4]。

3 瞄准乐养发力 让老年人老有所助老有所爱

3.1 手边有助手推进“互联网+健康养老”服务。随着互联网技术的发展,党建与互联网的融合不断加深,推动了党建水平的持续提升[5]。院党委努力打造“互联网+”公立医院党建模式,实现党务工作与业务工作同频共振。积极利用互联网医院及其他平台,为老年尤其失能老年患者提供上门服务或线上健康疾病咨询服务,解决老年患者出院后的后顾之忧。同时大力培养老年护理专科专项人才及专项护理人才,在保障老年患者安全、提升老年患者照护能力及规范老年护理技术方面进行积极实践与探索。以老年护理专科护士为核心,在病区招募老年护理网络成员,在护理部支持下和护理质量委员会指导下成立全院老年护理专科学组,培训指导全院有老年患者的病区规范开展老年护理工作。积极开展老年综合评估(CGA)。建立老年患者护理质量考核评价标准,不断促进老年护理工作持续改进,为老年患者提供优质护理服务,建立中医养老护理健康档案,全方位全周期保障老年患者医疗护理安全。

以笔者医院已结题的市科协“软科学研究”项目“南京老年慢性病管理体系研究”为基础,落实促进健康医疗大数据发展行动,积极配合辖区医疗联合体单位建设完善居民电子健康档案和电子病历数据库,加强涉及老年人健康数据的汇集整合和发掘运用,研发推广老年健康评价、疾病预防预警、慢病防控、营养平衡等健康大数据应用服务,支持老年健康服务个性化和健康管理精准化。

3.2 心边有所爱用心用情服务老人,持续擦亮“敬老文明号”“老年友善医疗机构”金字招牌。医院结合党员工作实际,不断提高志愿服务灵活性,优化志愿服务形式,打造特色志愿服务项目[6]。比如,医院以“十”心十“一”的举措,以党员志愿者服务为具体内容,体现对老年患者的全方位关爱。

一站式就诊:门诊大厅设置为老服务志愿岗,志愿者针对有需求的 60 岁以上的老人提供全程陪诊;一个敬老环境:增设助老的相关温馨提示和服务设施,门诊大厅放置助老便民箱;一个优先窗口:挂号收费处、住院处、检验科、药房、放射科、B 超室、病案复印等窗口部门均设置老年人优先窗口。住院部设置敬老病房,优先60岁以上老人住院;一双手帮扶:从进入医院大门的一刻起,都会有保安或者保洁、护工人员的一双手上前随时搀扶有需求的老人,指引帮助去院内任何科室;一个优先门诊:设置全科门诊为老年人优先门诊,为有需求的老年人提供优先就诊服务;一个绿色通道:为老年人提供中药邮寄业务,不用老人来回医院取药。建立老年患者急症、住院的绿色通道,先治疗后缴费;一份营养餐:为住院期间老人提供专属膳食服务、配备老人营养餐,年满60岁以上的患者生日当天,送上长寿面一份;一个专属陪护:为住院有需求的老年人提供专业护工全程陪检服务;一网通教育:开展互联网诊疗服务,为复诊老年患者提供常见病、多发病在线服务。积极组织线上线下健康义诊和讲座活动;一套延伸服务:为老年患者提供优化的诊疗方案,满足不同患者需求。出院后延伸护理服务:如更换胃管、尿管、居家护理指导。在养老机构内引进中医药专家团队提供中西医结合服务,推进医养结合服务工作。

2023年,笔者医院创建的省级“敬老文明号”“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”有关举措,在评审及答辩期间得到专家一致肯定与好评。接下来,南京中西医结合医院将用实际行动持续擦亮“敬老文明号”“老年友善医疗机构优秀单位”的金字招牌。秉承“替天下儿女行孝,为政府百姓解忧”的宗旨,针对老年人多病共存、病情变化快、并发症多,家属缺少专业护理知识或没有时间照顾等问题,在解决老人养老需求的同时,实现老人医疗、康复、护理需求。致力于将“党建引领,以中西医协同为半径,打造医养结合‘六边形’养老服务圈”建设成为南京地区健康养老的亮点工程,并逐步转型成为规范化的老年病中西医结合综合治疗医院,为更多的老年人提供更加优质暖心的中西医结合诊疗服务,讲好南京中西医结合医院“敬老助老爱老”新故事,进一步弘扬尊老敬老的传统美德,广泛动员社会各界参与尊老敬老社会活动,落实老年优待政策,推动基层老龄工作,促进社会主义精神文明建设和社会和谐。