医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用分析

张雪萍 何舒 钟和祥

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.048

【摘要】 目的 分析在预防院内感染中医院消毒供应室护理质量控制的作用。方法 选取2019年4月—2021年7月在龙岩市第一医院消毒供应室工作的40名医护人员展开系统调查，将2019年4月—2020年5月期间设为对照组（未采取护理质量控制措施），2020年6月—2021年7月期间设为观察组（采取全程护理质量控制），不同时期各使用消毒灭菌的医疗器械200件，分析对比2组器械清洗消毒质量、护理质量、院内感染发生率。结果 观察组医护人员管理理念、管理流程、管理效率及服务意识等评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后清洗质量、消毒质量、器械处理、器械包装和环境监测质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医院消毒供应室预防院内感染处理中实施全程护理质量控制措施能提升管理质量，提高医疗器械的使用效能和消毒质量，最大限度降低院内感染发生率，值得临床借鉴。

【关键词】 医院消毒供应室；护理质量；控制预防；院内感染

文章编号：1672-1721（2024）03-0154-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R472.1

消毒供应室是医院用于预防和降低院内感染发生的重要科室。消毒供应室的工作质量和消毒服务水平直接影响患者的诊断和治疗效果，还影响医院的整体医疗服务水平。为了降低院内感染发生率，确保医护患和谐相处，医院要高度重视消毒供应室的工作质量，采取有效的管理措施来提高工作效率和质量[1]。鉴于此，本研究以龙岩市第一医院消毒供应室在岗的工作人员及使用的医疗器械展开对比研究，分析护理质量控制的干预价值及对预防感染的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月—2021年7月在龙岩市第一医院消毒供应室工作的40名医护人员展开系统调查，将2019年4月—2020年5月期间设为对照组（未采取护理质量控制措施），2020年6月—2021年7月期间设为观察组（采取全程护理质量控制），不同时期各使用消毒灭菌的医疗器械200件。2组研究区间工作人员均为同一批，男性15名，女性25名；年龄20～40岁，平均（30.11±4.25）岁；工作年限2～20年，平均（30.11±4.25）年。对照组使用器械类型，手术器械133件，穿刺器械36件，诊查器械21件，其他器械10件；观察组使用器械类型，手术器械130件，穿刺器械35件，诊查器械23件，其他器械12件。2组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：工作人员年龄≥20岁；具备良好的沟通、认知能力；生命体征稳定，意识清晰；工作人员对本研究知情并自愿同意参与。

排除标准：合并意识昏迷；听觉、语言、认知功能障碍；有精神疾病史；血液系统疾病；传染病；恶性肿瘤；肢体残障者。

1.2 方法

对照组按照常规流程完成相关工作。

观察组予以全程护理质量控制干预，具体措施如下。（1）供应室环境布局。医院在建立消毒供应室时要合理选择位置。供应室要确保三通道划分明确、良好光照、通风、适宜的温度和湿度等。注意消毒供应室与其他相邻科室的距离。正确划分工作区域和辅助区域，如值班室、工作区和休息室，休息室和值班室为辅助区域。工作区的日常工作为清洗、消毒、灭菌、存储和包装、保存各个科室的敷料和无菌物品等。工作区要合理划分污染区、洁净区和无菌区，各个区域间划清明确界限。供应室内还包括灭菌室、储藏间、清洗室等。按照日常工作流程完成相关操作，对室内的物品合理分类、摆放。每日及时清理污染废弃物，设点进行严密管控，统一销毁和处理，严禁随意乱扔，做好销毁区域消毒工作，降低空气和环境污染度[2]。（2）完善和制定相关制度。强化消毒管理制度对消毒供应室工作的顺利开展和护理质量提升具有重要意义。在日常工作流程中，必须要做到全面消毒，及时发现供应室内存在的问题，不断完善整改措施。要求工作人员统一着装，佩戴全套防护工具，严格遵循工作流程、制度和原则。物品分类后固定摆放，合理控制物品摆放的间隙。灭菌处理过程中按照规范执行，合理掌握灭菌时间、温度和压力。做到消毒和隔离技术细节化，确保每项流程落实到位，使消毒工作有理可依，有据可循。（3）加强工作人员技术培训。消毒供应室的工作人员必须接受统一培训，待考核成绩合格后方可上岗。应定期组织工作人员学习相关操作流程、感染预防知识、消毒隔离知识等，通过开展教育讲座、外出培训、自行学习等多种方式来提升工作人员的技术水平，提高责任意识和护理理念，实现责任到人。（4）规范清洗和消毒流程。统一回收所有可重复使用的医疗器械，按照相关制度和规范流程清洗。将所有器械拆卸至最小单位，使用流动清水冲洗，采用毛刷清洁处理导管器械，杜绝污渍残留。拆卸清洗时注意避免尖锐器械刺伤工作人员而发生职业感染。若发现有残损的器械应上报记录，并单独存放、标记，以免因混淆使用而在临床手术中引发医疗事故。清洗合格后进行消毒。对于存在传染性疾病风险的器械，需单独放置并做好标记进行特殊处理。若检查时发现有污染的器械，需重新清洗[3]。（5）明确划分职责。消毒供应室的工作流程大体包括清洗、消毒、灭菌、包装、发放等。接触器械前后均需清洁消毒手部，做好手卫生。不同种类的器械分别安放在指定位置。规范有序的流程有利于保证消毒供应室的工作效率和质量[4]。（6）定期检测和监督。定期检测消毒供应室的工作环境质量、卫生清洁度等。使用紫外线对室内进行消毒、杀菌。室内使用的清洗消毒劑均遵循现配现用原则，每日更换消毒液，严格按照规定比例配置消毒液。抽查已消毒的器械，检测细菌的菌落情况。对相关操作台、清洗池、消毒柜等进行检测和彻底消毒，杜绝感染风险。院内还需成立专门的监督小组，不定期督查消毒供应室工作开展情况，考察工作人员的技术水平以及供应室的运行状态，实施奖惩制度，激发消毒供应室工作人员的工作积极性和主动性[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量

采用科室自制的护理质量评估表评定2组护理质量，测评内容包括消毒供应室工作人员的管理理念、管理流程、管理效率及服务意识等，每项总分100分，得分越高代表护理质量越好。

1.3.2 器械清洗消毒质量

采用消毒供应中心自制的器械管理质量表评价医疗器械效能，主要评估清洗质量、消毒质量、器械处理、器械包装和环境监测等，每项0～20分，分值与消毒质量成正比。

1.3.3 感染情况

观察并记录2组器械使用过程中存在的院内感染发生情况，如口腔感染、皮肤感染、呼吸道感染和泌尿道感染等。

2 结果

2.1 2组护理质量评分比较

观察组护理质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组器械清洗消毒质量比较

观察组器械干预后的器械清洗、消毒质量、器械处理、器械包装以及环境监测质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组院内感染发生率比较

观察组器械干预后院内感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

消毒供应中心是医院负责控制感染的重要场所，主要承担复用器械回收、清洗、消毒、灭菌、包装和发放等工作任务。消毒供应中心每个工作环节均存在较高的污染风险，若不重视和加以预防，不仅会影响医院的医疗服务水平和诊疗效率，还会增加院内感染风险，使患者的生命和健康遭受威胁[6]。消毒供应室工作流程复杂且烦琐，器械消毒和清洁难度大。本研究予以观察组全程护理质量控制，此管理模式能对消毒供应中心的整个工作环节进行细节管理，规范落实每个工作环节和步骤，严格把控工作质量，促进工作相关制度完善，进一步提升护理管理水平和器械清洗消毒质量[7-8]。本研究结果显示，观察组工作人员管理理念、管理流程、管理效率和服务意识质量评分均高于对照组，干预后观察组器械清洗、消毒质量、器械处理、器械包装以及环境监测质量评分均高于对照组（P＜0.05）。分析其原因为全程护理质量控制能全方位总结工作中存在的不足和风险，采取科学的管理手段进行优化和整改，细化操作流程，注重提升工作人员的工作能力和职业素质，定期监督和检测各环节质量[9-10]。观察组器械干预后院内感染发生率低于对照组（P＜0.05）。分析其原因为全程护理质量控制通过科学化、规范化的管理进一步提升器械管理质量，保证医疗器械无菌、无污染，可放心安全发放于临床科室，最大限度降低院内感染风险，促进医护患和谐共处[11]。与常规管理相比，全程护理质量控制内容更全面、具体，采取的措施更加精细、科学，能提供专业化指导，制定细致的管理流程，确保每个环节高效、顺利完成。

综上所述，医院消毒供应室在日常工作中采取全程护理质量控制措施，能提高器械的消毒清洗质量，增加器械的临床使用率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙春燕，赵飞.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康，2020，18（5）：7-8.

[2] 马晓晨.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用观察[J].中国卫生产业，2020，17（6）：6-7，12.

[3] 王富维.医院消毒供应室护理质量控制对院内感染发生率的影响[J].继续医学教育，2019，33（6）：95-96.

[4] 朱永红.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究[J].中外医学研究，2018，16（23）：171-172.

[5] 孙继兰.消毒供应室采用PDCA循环护理对降低院内感染的临床价值研究[J].中国医药指南，2020，18（11）：18-19，22.

[6] 芦楠.现代化质控管理在消毒供应室醫院感染及护理管理质量的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（26）：393.

[7] 朱永红.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用[J].中国社区医师，2018，34（21）：167-168.

[8] 生晶辉，张小庆，谢众育.细节管理在医院消毒供应室护理管理中的应用及预防肿瘤患者院内感染的效果[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（增刊2）：302-303.

[9] 耿慧晓，唐景花.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用探讨[J].辽宁医学杂志，2019，33（3）：96-98.

[10] 吴爱英，王丽.全程质控管理对提高消毒供应室护理管理质量、预防医院感染的作用[J].中国卫生产业，2020，17（8）：113-115.

[11] 刘丽，池焕，杨建玲.全程质控管理对消毒供应室护理管理质量的影响及对医院感染的预防作用研究[J].中国保健营养，2021，31（4）：28.

（编辑：肖宇琦）

作者简介：张雪萍，女，本科，副主任护师。