苍耳子鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者炎症介质和免疫状态的影响

武国庆（甘肃省金昌市人民医院（北院区）,甘肃 金昌 737100）

变应性鼻炎属于耳鼻喉科普遍多见的慢性鼻黏膜炎症疾病，多因血清免疫球蛋白（IgE）介导所致炎症，可引起鼻塞、鼻涕、鼻痒、打喷嚏等症状，具有病情迁延、易反复等特征，对患者日常生活造成影响[1]。目前，临床中多主张采用药物干预，以达到缓解症状、减轻炎症、改善免疫等目的。孟鲁司特钠是变应性鼻炎的常用药物，可起到一定病情改善作用，但部分患者总体治疗效果不理想。研究[2]指出，变应性鼻炎采取中西医结合治疗，疗效确切。苍耳子鼻炎胶囊具有疏风清热、止头痛、通鼻窍之功，主治过敏性鼻炎，疗效良好[3]。鉴于此，在本次研究中，以变应性鼻炎患者为研究对象，探讨对其采用苍耳子鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠治疗的应用效果及对炎症介质、免疫状态的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年3月期间金昌市人民医院收治的变应性鼻炎患者80例，以电脑随机法按1∶1比例分为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组中，男性与女性例数比为21∶19；年龄20-65岁，平均（42.60±3.55）岁；病程1-5年，平均（3.10±0.49）年；研究组中，男性与女性例数比为22∶18；年龄20-63岁，平均（42.93±3.74）岁；病程1-4年，平均（3.02±0.28）年。两组基线资料经统计学分析得出P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①经临床症状及体征观察、实验室指标检查等确诊为变应性鼻炎；②入组前无鼻部手术史；③病程在1年及以上；④患者及家属知情同意。排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②对本次研究所用药物存在过敏史；③伴有既往化脓性鼻窦炎、鼻息肉等其他鼻部病变；④合并严重肝肾功能障碍；⑤合并恶性肿瘤。

1.2 治疗方法 对照组采用孟鲁司特钠治疗，即给予患者孟鲁司特钠片（生产厂家：四川大冢制药有限公司；批准文号：国药准字H20064370）治疗，10mg/次，口服，1次/d，连续服用30d为1个疗程，共2个疗程。研究组采用苍耳子鼻炎胶囊+孟鲁司特钠治疗，本组患者给予孟鲁司特钠的用法用量均同对照组。再给予苍耳子鼻炎胶囊（生产厂家：修正药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z20063505）2粒/次，口服，3次/d，连续服用30d为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标 ①评价及对比两组的症状积分：分别于治疗前后采用鼻炎症状积分表进行评分，包括鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕，根据症状程度分为重度（＞3分）、中度（1-3分）、正常（0分）；②炎症介质：分别于治疗前后抽取患者空腹外周静脉血5ml，常规离心10min，留清、待检。采用酶联免疫吸附法测定血清白介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）、白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）水平；③免疫状态：分别于治疗前后抽取患者空腹外周静脉血5ml，常规离心10min，留清、待检。采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、总免疫球蛋白E（TIgE）水平；采用苏木精伊红染色法观察血清嗜酸性粒细胞（EOS）计数；④不良反应：记录与统计患者用药期间不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0软件对研究数据进行统计学分析，所有数据进行正态性检验，计量资料用表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状积分对比 治疗后，研究组的鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状积分对比(,分)

表1 两组症状积分对比(,分)

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2.2 两组炎症介质对比 治疗后，研究组的血清IL-2、IFN-γ水平均高于对照组，IL-4、IL-10均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症介质对比(,ng/mL)

表2 两组炎症介质对比(,ng/mL)

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2.3 两组免疫状态对比 治疗后，研究组的血清EOS、ECP、TIgE水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组免疫状态对比()

表3 两组免疫状态对比()

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2.4 两组不良反应对比 两组不良反应发生率对比，无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

变应性鼻炎是指患者在接触到过敏性变应原后所导致的鼻黏膜慢性炎性疾病，一旦未及时采取有效治疗干预，随着病程增加，炎症逐渐扩散、加重，可诱发鼻窦炎、支气管哮喘等并发症，对患者身心健康造成严重不利影响。孟鲁司特属于一种白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯受体结合，以减轻白三烯物质所介导的炎性反应与气道阻力，降低EOS活化性，阻碍ECP分泌，从而缓解过敏程度[4]。在中医学中，变应性鼻炎归属“鼻鼽”范畴，多因肺窍不利、扶风内蕴所致，应坚持以疏风清热、宣通鼻窍、温肺散寒为治则[5]。苍耳子鼻炎胶囊属于中成药，含有苍耳子、石膏、白芷、辛夷花、冰片、黄芩、薄荷脑等中药成分。其中，苍耳子是味解表药，具有通鼻窍、散风寒之功；石膏是味清热药，可清泻肺热；辛夷花可祛风散寒、温肺通窍，可辛散温通，芳香走窜，善通鼻窍；冰片可清热止痛、开窍醒脑；黄芩可清热燥湿、泻火解毒；薄荷脑可清热、疏风、解毒。诸药合用，共奏疏风清热、宣通鼻窍、温肺散寒之功[6]。苍耳子鼻炎胶囊是一种疏散宣通、温肺散寒之良方，与孟鲁司特钠联合使用，可协同调节变应性鼻炎患者机体免疫机制，抑制炎症介质合成，改善免疫应答状态，进而切中病机，消除症状。

本研究中，研究组的血清IL-2、IFN-γ水平均高于对照组，IL-4、IL-10水平均低于对照组，提示采用苍耳子鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠治疗有助于协同降低炎性介质表达水平，从而减轻炎症反应，促进患者机体炎症消退，对控制病情发展具有积极意义。经研究分析，主要是由于孟鲁司特钠可拮抗白三烯受体，从而降低气道嗜酸性粒细胞浸润，发挥良好抗感染作用。苍耳子鼻炎胶囊通过直达病变部位，起到疏风清热、通鼻窍的作用，可协同减少炎症介质通透性，改善鼻黏膜刺激，缓解鼻黏膜水肿程度及毛细血管受损。两者可通过提高Th1型细胞因子表达，降低Th2型细胞因子表达，及时纠正失衡状态，从而调节免疫机制，故抗炎效果理想。人体骨髓干细胞是血清EOS主要来源，由白介素类细胞因子、集落刺激因子分化而成，已被当作变应性鼻炎的特征性细胞[7]。

综上所述，对变应性鼻炎患者采用苍耳子鼻炎胶囊联合孟鲁司特钠治疗，在改善症状、减轻炎症及调节免疫应答等方面作用显著，治疗效果优于单纯以孟鲁司特钠治疗，且不会明显增加不良反应，药物功效及安全性高，具有借鉴意义。