针对性护理用于雾化吸入激素治疗哮喘患儿中的价值研究

吕旭如（浙江省永康市第一人民医院医共体东城分院,浙江 金华 321300）

儿童哮喘是一种呼吸系统疾病，近年来，受多种因素的影响，疾病发病率显著增加，疾病发作后常见的临床表现为胸闷、哮吼、呼吸困难、反复性干咳等，随着疾病的发展及恶化，甚至损害肺功能，对患儿健康、生活，甚至生命安全等均产生不同程度的威胁[1]。目前，临床上常用的治疗措施为雾化吸入激素治疗，用药后可以直接作用于儿童气道，具有疗效好、毒副作用小、吸收速度快等优势，在疾病治疗中发挥了显著优势[2]。但由于患儿年龄小、身体机能弱、依从性差，会对治疗及预后产生消极影响。因此，需要采取针对性的护理干预，预防和遏制哮喘复发。常规护理的实施以疾病为中心，对患儿的关注较少，护理效果不佳。针对性护理的实施可以弥补上述局限性，以患儿为中心，可以将患儿的问题具体化，提升患儿依从性，对疾病治疗及预后具有积极意义[3]。为进一步分析该方案实施价值，本文以2021年9月-2023年9月共计80例患儿为研究对象并展开讨论，以期为后续护理提供指导，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取雾化吸入激素治疗的80例哮喘患儿纳入研究（以随机数字表法进行分组，研究时间段为2021年9月-2023年9月），分为每组40例的两组。对照组：男22例、女18例；年龄2-12岁，平均（7.17±1.25）岁。研究组：男性、女性分别23例、17例，年龄3-11岁，平均（7.09±1.27）岁。两组患儿资料基本一致（P＞0.05），可以继续进行分析。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①哮喘患儿，符合雾化吸入激素治疗指征；②患儿家属签署书面知情同意书；③病史资料齐全；④患儿及家属配合度较高。排除标准：①严重肝、肾功能不全患儿；②对本研究所选药物过敏；③正在参加其他临床试验；④资料不完整；⑤存在先天性或家族遗传性呼吸系统疾病的患儿；⑥伴有先天性心脏病；⑦支气管有异物；⑧脏器功能障碍患儿；⑨严重肿瘤疾病患儿。

1.2 方法 对照组采用常规护理。重视对患儿的病情观察及监测，出现异常及时处理；做好常规饮食指导，改善患儿机体素质；做好患儿及家属的情绪疏导，实施常规心理护理，提升其依从性。

研究组采用针对性护理。①对患儿实际状况进行分析，包括心理健康状况以及病情等，根据实际评估结果，对患儿及家属实施针对性护理，帮助其改善不良情绪状况，提升护理依从性，实现针对性护理的有效落实。为患儿制定针对性护理计划，包括环境及呼吸道护理等。保持空气新鲜，湿度50%-60%、温度20℃，最大限度地降低对呼吸道黏膜的刺激。②对患儿治疗情况进行检测，根据病情严重程度，对检测的频率及间隔时间等进行控制，并详细记录雾化时间、剂量等，结合实际病情，对相关用药情况进行控制及调整。③对患儿的生活方式及生活环境等进行评估，了解不同患儿疾病发作的过敏原，告知患儿家属加强对呼吸道的护理，需定期打扫房间，重视对患儿的病情观察，定时帮助患儿更换体位，分析患儿是否存在呼吸困难、发绀等症状，若呼吸道有分泌物，需及时叩背排痰。根据实际病情状况，提高患儿院外活动护理，并告知患儿家属做好日常护理工作，避免剧烈活动及游戏，防止病情加重。④对患儿用药进行针对性观察，了解其是否存在不良反应状况，若发现患儿存在异常，需及时告知主治医生，并配合其完成相关护理，保障患儿用药治疗效果及用药安全。⑤重视对患儿进行针对性的饮食护理，告知其保持日常饮食清淡，注意多补充优质蛋白质，食用均衡、易消化、维生素丰富的食物，鼓励患儿多饮水，一方面可以使痰液稀释易于咳出，另一方面可以加快疾病恢复速度。

1.3 观察指标 临床指标：哮鸣音消失时间、哮喘持续时间、呼吸困难改善时间。生活质量：通过圣乔治呼吸疾病问卷（SGRQ），共50个项目，对患儿生活质量进行评估，主要项目包括：日常活动能力、呼吸道症状、疾病影响，上述各指标评分最高为100分，最低为0分，评估时间为护理前、护理后2周，评分越高，表示生活质量越好。依从性：能定期检查，完全遵照医嘱用药提示为完全依从；不能定期检查，遵照医嘱用药，但存在漏服现象提示为部分依从；不能定期检查，存在用药时间不固定或漏服现象为不依从。依从性（%）＝部分依从（%）+完全依从（%）。不良反应发生率：不良反应包括呼吸困难加重、呕吐、痰液堵塞。满意度（本院自制问卷，0-10分）：满意度=100%-不满意（%），根据不同评分进行分析，若评分显示为0-5分，则提示患儿及家属对相关干预措施持不满意态度，6-8分为一般满意，9-10分为非常满意。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0版本软件处理数据，以t、χ2分别检验计量资料、计数资料，并分别以()、[n(%)]表示，P＜0.05表示组间比较，存在差异。

2 结果

2.1 临床指标 与对照组相比，研究组的临床时间指标更短（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比()

表1 两组临床指标对比()

?

2.2 生活质量 护理前，组间数据分析无意义（P＞0.05）；护理后2周，研究组评分更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量对比(,分)

表2 两组生活质量对比(,分)

?

2.3 依从性 对照组依从性低于研究组，统计学对比有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组依从性对比[n(%)]

2.4 不良反应发生率 对照组不良反应发生率高于研究组（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率对比[n(%)]

2.5 满意度 研究组、对照组满意度分别为100.00%、85.00%，研究组满意度更高（P＜0.05），见表5。

表5 两组满意度对比[n(%)]

3 讨论

小儿哮喘治疗中，雾化吸入激素效果显著。但部分患儿对药物治疗产生耐药性，在一定程度上降低其依从性，对治疗及预后均产生消极影响[4]。临床研究结果显示，雾化吸入激素效果良好，配合有效护理后可以进一步改善治疗效果，对患儿依从性有促进作用，实施价值高[5]。因此，临床应对疾病治疗期间的护理给予高度关注，以保证治疗的顺利进行，降低疾病复发率。

针对性护理是一种针对性强、效率高的新型护理模式，是指根据患儿的病情、心理、生理需求，开展个性化的针对性护理，以提高临床护理服务质量、治疗依从性[6]。本研究结果显示，研究组症状消失时间短，生活质量各指标评分以及依从性均较高，患儿及家属满意度高。其原因分析为：患儿及家属对医嘱执行能力与哮喘治疗的彻底性存在直接关系，因此做好对患儿及家属的健康教育工作十分必要。护理人员需重视对患儿及家属进行健康指导，告知其疾病治疗的目的及作用，提升其对相关医护人员的信任度，提高患儿对治疗的依从性。除此之外，通过针对性的用药指导，可以帮助其严格遵医嘱用药，进而改善疾病治疗及预后效果，降低疾病复发率[7]。对患儿哮喘发作的早期迹象进行健康指导，做好病情观察及监测，有利于早期治疗和避免病情恶化。除此之外，在实际护理中，避免食用能引起哮喘发作的食物（螃蟹、鱼、虾等），减少过敏原的接触[8]。对于雾化吸入过程中不配合的患儿，为了避免哭闹，护理人员可采用玩玩具或看动画片等方法转移其注意力，使吸入的药物顺利进入患儿呼吸道，以达到最佳治疗效果。注意观察患儿的呼吸变化和生命体征，如出现呼吸困难或发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理[9]。在雾化前，应告知家长不要让患儿进食，防止出现可能导致窒息的现象（呕吐、哭闹等）；在雾化过程中，应引导患儿采取坐姿。护理人员应密切观察患儿的心率、脸色、呼吸等情况，保持呼吸顺畅。如出现嘴唇发紫、心率加快等症状，应立即停止雾化，并采取相应措施。此外，针对性护理的实施可以增强护理人员工作积极性和主动性，增强护理人员的操作能力、专业知识，帮助其学会发现和解决问题，提高护理质量[10]。

综上所述，针对性护理可以帮助患儿改善生活质量，对其依从性的提升有积极意义，进而提高临床治疗效果，加快疾病恢复进程，最大限度地满足其合理的护理需求。