酮康唑洗剂 日常洗护要注意这几点

李秋莹

头屑、头痒、头油、脱发常常困扰着我们，头皮健康是真正的“头等大事”。

酮康唑洗剂是治疗多种浅表性真菌病的常用局部外用药物。近日，由中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组的专家共同编写的《酮康唑洗剂专家共识》（后称《共识》）提出酮康唑洗剂的使用建议，旨在为治疗脂溢性皮炎等常見头皮健康问题提供科学的参考依据。

好头发离不开好头皮，马拉色菌是影响头皮健康的“罪魁祸首”

头皮和头发问题困扰着许多人，这些头皮健康问题多与马拉色菌有关。马拉色菌属是常驻于人类皮肤表面的条件致病菌。当机体免疫力低下或存在诱因时，马拉色菌可大量繁殖，导致多种皮肤病，如花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎及特应性皮炎等。脂溢性皮炎通常表现为头皮多油脂，有红斑、丘疹、鳞屑，伴瘙痒，进而导致头发难以生长，大大影响形象。

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师杨勤萍教授表示：“马拉色菌的代谢产物及汗液刺激容易造成如脂溢性皮炎这类的炎症，进而破坏头皮环境，产生头屑、头痒，甚至是脱发等问题，像雄激素性脱发就往往和脂溢性皮炎伴随而生。如果头皮长期瘙痒，头皮屑特别多，或者是头发非常油腻，可能是患上脂溢性皮炎的表现。”

作为治疗脂溢性皮炎的理想用药，酮康唑在雄激素性脱发、马拉色菌毛囊炎及头癣等疾病中发挥着积极的辅助治疗作用。杨勤萍指出：“酮康唑是目前研究证据最充分的治疗药物。”

切勿谈激素而色变，规范用药实现长期护理

具体使用酮康唑洗剂还是复方酮康唑洗剂，要依据头皮出现的症状决定，如果有明显的头皮瘙痒情况发生，可以选用复方酮康唑洗剂快速止痒，后续使用酮康唑洗剂维持治疗。

在规范用药方面，杨勤萍强调，如果是单纯的脂溢性皮炎，需1周使用2次，症状改善之后不能马上停药，要逐渐减量，改成1周1次，而且需要维持比较长的时间。《共识》里建议轻度脂溢性皮炎患者，可使用酮康唑洗剂进行治疗，推荐每周使用2次，共4周。产生效果以后，每周使用1次，维持2～3个月治疗，可有效预防复发。对于中、重度脂溢性皮炎患者，可以联合外用糖皮质激素或复方酮康唑发用洗剂单药。

除脂溢性皮炎之外，雄激素性脱发，患者主要表现为头顶部和发际毛发变细、变软，并逐渐脱落。生发药物如非那雄胺、米诺地尔等联合酮康唑洗剂是常见的推荐治疗方案。