不胖也会得脂肪肝吗

罗倩

随着人们物质生活的丰富和健康体检的普及，脂肪肝患者的数量在不断上升。有报道显示，脂肪肝是目前威胁人们健康最常见的慢性肝脏疾病，大约每四个人中至少有一人患脂肪肝。脂肪肝的常见危险因素有肥胖、糖尿病、代谢综合征等。但很多人可能会疑惑，不胖的人怎么会得脂肪肝呢？

什么是脂肪肝？

正常情况下，人体每日所需的营养物质，如蛋白质、糖和脂肪等，大多在肝脏进行代谢。在肝细胞中，游离脂肪酸和糖类等物质通过一系列代谢生成脂肪（胆固醇和甘油三酯等），再通过转脂蛋白转运到其他器官发挥作用。当肝细胞内脂肪生成过多或转出减少时（脂肪含量超过5%），就会发生脂肪肝。其中根据脂肪含量高低，脂肪肝可分为三个等级：5%～10%为轻度，10%～25%为中度，大于25%为重度。

不胖，但被脂肪肝“盯上”的原因有哪些？

1.长期过量饮酒

酒精（乙醇）在肝脏分解代谢的过程中，会生成乙醛和还原型辅酶Ⅰ等物质，导致肝内脂肪合成增加，代谢和转出减少，从而使脂肪在肝细胞内堆积，发生脂肪变性，促进脂肪肝形成。

2.药物相关脂肪肝

肝脏负责大多数药物的代谢工作，部分药物的毒性作用可以引起脂肪变性和脂肪性肝炎。因此在日常疾病治疗中，我们应该谨遵医嘱，依据病情适时调整药物剂量。常见的药物有他莫昔芬、甲氨蝶呤、四环素、糖皮质激素、胺碘酮等。此外，一些有毒化学物质，如土壤中的重金属、生活中可能接触的杀虫剂、杀菌剂及干洗剂等，也可引起脂肪在肝脏沉积。

3.肠道相关脂肪肝

慢性营养不良的人，体内转脂蛋白减少，脂肪转出障碍，堆积在肝细胞内，从而发生脂肪肝。肠道菌群可以将多糖和膳食纤维降解为单糖和短链脂肪酸，降低肝内游离脂肪酸的含量，从而抑制脂肪的生成，因此当肠道屏障破坏、菌群失调时则会促进脂肪肝的发生。

4.遺传性疾病

遗传性疾病包括脂代谢异常遗传病、家族性混合型高脂血症等。其中家族性混合型高脂血症是常染色体显性遗传病，这类患者中50%～75%有脂肪肝。

5.内分泌紊乱

雌激素可抑制游离脂肪酸向肝脏转运，减少肝内脂肪沉积。雌激素缺乏及雄激素过多均可引起代谢紊乱，促进脂肪肝的发生。有研究显示，女性在绝经后脂肪肝的患病率显著高于绝经前。多囊卵巢综合征患者发生脂肪肝的风险为健康人群的2.5倍左右，高雄激素血症是该类患者发生脂肪肝的重要危险因素。

因此，并非只有胖的人才会得脂肪肝。如果体形正常甚至偏瘦，但有脂肪肝者，建议结合自身情况至肝病科就诊评估。尽早诊断，针对病因，及早干预，延缓甚至逆转脂肪肝的发展。

日常生活中，我们应如何做，可以远离脂肪肝呢？

1.控制饮酒量

酒精在肝脏中分解代谢，研究表明，饮酒的剂量与脂肪肝的发病率呈正相关，因此应控制饮酒量，以免增加脂肪肝的患病风险。

2.谨遵医嘱

在日常就诊治疗中，我们或许无法完整了解药物的毒性作用，切忌自行调整药物剂量和疗程，应当咨询专科医生的医疗建议，规范治疗。了解生活中可能会遇到的有毒物质，尽量避免或者减少接触它们。

3.均衡膳食

清淡饮食，成人每日摄入食盐不超过5克，烹饪油25～30克。减少添加糖的摄入，每日最好少于25克，避免甜食及含糖饮料等食物。平均每日摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。选择优质蛋白食物，如鸡、鸭、鱼、虾、豆制品和鸡蛋等。餐餐有蔬菜，推荐每日摄入300克以上新鲜蔬菜。天天吃水果，保证每日摄入200～350克新鲜水果，鲜果榨汁后会丢失部分营养物质，因此果汁不能代替鲜果。

4.养成良好运动习惯

运动有益于身体健康，各年龄段人群都应该积极参加体育锻炼，减少久坐、久卧时间。保持健康体重，健康成人体质指数（BMI，体重/身高2）为18.5～23.9千克/米2。成年人每周至少保持5天中等强度身体活动，每天30～45分钟。根据自身情况选择科学运动方案，如快走、游泳、跳舞、做健身操、爬楼梯等。

5.规范治疗基础疾病

如患有高脂血症、糖尿病、高血压及内分泌疾病等，请在专科医生指导下积极治疗，定期随访。

6.定期体检

定期进行健康体检，及时发现问题，尽早干预。