隔姜灸干预在肺癌化疗患者白细胞减少症脾肾阳虚证中的预防性应用①

路广利,赵红霞,郭淑霞

(郑州市人民医院中医科,河南 郑州 450000)

肺癌是临床常见的癌症之一,患者早期并无症状,一般于中晚期确诊,具有高发病率、高致死率的特点[1]。临床主要通过化疗来杀灭肺癌细胞,但同时会引起消化道反应、造血系统紊乱等不良反应,其中白细胞减少症十分常见[2]。升白药物不仅价格昂贵且作用时间短暂,副作用也较大。因此,寻找一种经济合适的方法来预防和减轻肺癌化疗后的白细胞减少症对患者及其家庭都具有重大意义。本文旨在探究隔姜灸干预在肺癌化疗患者白细胞减少症脾肾阳虚证中的预防性应用的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年12月郑州市人民医院收治的100例肺癌化疗患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。经统计学检验分析,两组患者具有可比性(P>0.05),见表1。

表1 两组患者临床资料比较

1.1.1 诊断标准

肺癌参照《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2019版)》[3]中的标准进行诊断,进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检测,以病理组织学检查结果为准。

1.1.2 纳入标准

(1)符合上述肺癌诊断标准者;(2)年龄18～70岁;(3)预计生存期>6个月者;(4)患者充分知情,系自愿参与研究并签署知情同意书(经郑州市人民医院医学伦理委员会审批)。

1.1.3 排除标准

(1)干预期间服用其它影响本研究结果的药物者;(2)有癌症治疗史者;(3)其它因素引起白细胞减少症者;(4)合并其它血液病者;(5)合并其它恶性肿瘤者;(6)伴有心、肝、肾功能严重不全者;(7)对本研究所用药物过敏者。

1.2 方法

对照组采用常规干预,具体方法如下:(1)详细询问了解患者的病情病史,为患者讲解肺癌的相关知识;(2)关注患者的心理健康状况,患者出现负面情绪及时疏导;(3)指导患者遵医嘱服药并按时到院化疗;(4)指导患者饮食均衡,保证合理充分的营养吸收;(5)指导患者作息规律健康生活。

研究组在对照组的基础上配合隔姜灸进行干预,具体方法如下:(1)取新鲜生姜切成片状(厚度为3mm,半径为10mm)若干并用细针(直径1mm)扎刺出20个均匀的空洞;(2)取合适用量的艾绒,制成底部直径约7mm,高越10mm的艾柱;(3)叮嘱患者放松身体,摆好体位,使需要进行隔姜灸的部位充分暴露;(4)将姜片置于相应穴位上,将艾条放于姜片上并引燃,当患者出现灼烧感时,用镊子将其全部取下并加放一片提前预热好的姜片继续施灸;(5)首日于气海、足三里、关元三穴施灸,次日于命门、大椎、膏肓穴、脾俞、肾俞、膈俞六穴施灸,每穴5壮,交替施灸,1次/d,持续干预14d。

1.3 观察指标

1.3.1 白细胞减少症脾肾阳虚证发生率

符合《血液病诊断及疗效标准(第4版)》[4]、《中医虚证辨证参考标准》[5]中的白细胞减少症和脾肾阳虚证的诊断标准,视为发生白细胞减少症脾肾阳虚证,比较两组患者干预14d后脾肾阳虚证的发生率。

1.3.2 中医证候积分

参照脾肾阳虚证的诊断标准从神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆食少、头晕目眩、面色少华、气短、便溏8个维度比较两组干预前、干预14d后的中医证候积分差异。

1.3.3白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)

于干预前、干预14d后早晨8:00抽取患者在空腹状态时肘静脉处血液并送至本院检验科检测,比较两组患者干预前、干预14d后的WBC、NEUT差异。

1.3.4 不良反应

比较两组患者在干预期间恶心、呕吐、肝肾功能异常的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 白细胞减少症脾肾阳虚证发生率比较

干预14d后,研究组共有43例(86.00%)患者出现白细胞减少症脾肾阳虚证,对照组共有49例(98.00%)患者出现白细胞减少症脾肾阳虚证,研究组的白细胞减少症脾肾阳虚证发生率显著低于对照组(χ2=4.891,P=0.027)。

2.2 中医证候积分比较

两个组患者干预14d后神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆食少、头晕目眩、面色少华、气短、便溏症状的积分均较干预前升高,但研究组升高幅度低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者干预前、干预14d后中医证候评分比较分)

2.3 WBC、NEUT比较

两组患者干预14d后WBC、NEUT均较干预前降低,但研究组降低幅度低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者干预前、干预14d后WBC、NEUT比较

2.4 不良反应比较

在干预期间,研究组共有8例(16.00%)患者出现恶心、6例(12.00%)患者出现呕吐,对照组共有14例(28.00%)患者出现恶心、13例(26.00%)患者出现呕吐,两组患者恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(恶心:χ2=2.098,P=0.148;呕吐:χ2=3.184,P=0.074),两组患者肝肾功能均未出现异常。

3 讨论

白细胞减少症是因患者通过化疗来治疗癌症时所引发的骨髓抑制现象造成的,轻则出现头晕乏力、食欲不振、手脚酸软无力、睡眠不佳、发低热等症状,重则出现反复发生感染[6-9]。若癌症患者的白细胞严重减少,一般会选择暂停化疗,这将会导致患者的化疗周期延长,会引起癌细胞生成率提高。

本研究结果显示,通过14d的干预,研究组的白细胞减少症脾肾阳虚证发生率显著低于对照组;两组患者干预14d后神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆食少、头晕目眩、面色少华、气短、便溏症状的积分均较干预前升高,但研究组升高幅度低于对照组;两组患者干预14d后WBC、NEUT均较干预前降低,但研究组降低幅度低于对照组;两组患者不良反应发生率无较大差异。祖国医学将白细胞减少症归属于“虚劳”的范畴,多因五脏气血阴阳亏虚,以脾肾阳虚为主,肾为先天之本,为精之所藏之处,脾为后天之本,为运化水谷精微之所[10,11]。化疗药物属“毒邪”,毒邪入侵机体损心脾伤气血,气血生化无源,血不可化而生精,肾生髓不遂,以致精血不足。患者脾肾阳虚证得以改善、白细胞减少症能够缓解,通过隔姜灸的干预手法灸相关穴位能起益气抚阳、健脾养肾的作用,使得气血阴阳调和,增加精血生化[12]。

综上所述,预防性应用隔姜灸于肺癌化疗患者能降低白细胞减少症肝肾阳虚证的发生率,改善脾肾阳虚证神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆食少、头晕目眩、面色少华、气短、便溏的症状,降低由于化疗造成的白细胞、中性粒细胞数量减少的幅度,安全可靠。