血府逐瘀汤辅治老年冠心病心绞痛的临床效果及对患者血脂与血浆同型半胱氨酸水平的影响

顾小军

冠心病心绞痛为老年高发心血管疾病的1种,且发病率仍呈逐年增加态势。此类疾病的患者若可早期采取有效方法展开疾病治疗,则不但可确保患者的生存周期获得一定程度延长,而且在提高患者的生存质量方面,也可以获得显著效果,从而促进患者整体健康状态的显著提升[1-3]。对患者临床呈现出动脉硬化现象的独立性风险因素展开分析,主要体现为高同型半胱氨酸血症方面。故血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平高低会对冠心病心绞痛患者预后产生直接影响。因此,如何通过积极有效的治疗来改善患者血浆Hcy及血脂水平,表现出的意义极为显著[4-6]。本研究对老年冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤辅助治疗,观察其临床效果,讨论其价值所在,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年5月东台市中医院收治的老年冠心病心绞痛患者80例。采用随机数字表法分组,分别设为血府逐瘀汤组(n=40)、单纯西药组(n=40)。血府逐瘀汤组男31例,女9例;年龄62～82(65.33±2.29)岁;病程1～9(4.27±0.35)年。单纯西药组男30例,女10例;年龄60～79(65.25±2.28)岁;病程1～8(4.25±0.33)年。2组一般资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)经系统检查符合冠心病心绞痛诊断标准;(2)患者临床症状包括胸部闷痛感、胸部压榨性疼痛感等;(3)对本研究相关药物无用药禁忌;(4)对于此次研究内容,患者及家属均知晓,顺利完成知情同意书签署。排除标准：(1)伴严重肝肾功能异常;(2)合并急性冠状动脉综合征;(3)合并恶性肿瘤;(4)存在免疫功能异常。

1.3 治疗方法 单纯西药组在常规治疗基础上联合美托洛尔治疗：阿司匹林片0.3～0.6 g口服,每天3次;硝酸甘油片0.25～0.5 mg舌下含服,每5 min可重复用药1次直至疼痛缓解;酒石酸美托洛尔注射液(苏中药业集团股份有限公司生产,规格：5 ml ∶酒石酸美托洛尔5 mg与氯化钠45 mg)5 ml以5%葡萄糖注射液稀释后,以每分钟1～2 mg缓慢静脉推注,并根据病情酌情重复给药。血府逐瘀汤组在单纯西药组基础上,采用血府逐瘀汤展开治疗,其药物组成：桃仁30 g,当归、红花各18 g,牛膝、生地黄各15 g,桔梗、川芎各12 g,枳壳、赤芍各10 g,柴胡6 g,甘草8 g。以水煎留汁250 ml分早晚2次顿服。2组均治疗28 d后比较效果。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 血脂指标：利用全自动生化分析仪,对于三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平实施酶法检测。

1.4.2 Hcy水平：治疗前后采集患者血液样本于无菌EDTA抗凝管中,采用酶联免疫吸附法测定血浆Hcy水平。

1.5 疗效判定标准 (1)显效：症状显著改善,或发作次数少于2次/周;(2)有效：症状有所改善,或发作次数减少>50%;(3)无效：患者临床症状未获得缓解,甚至呈现出严重现象。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 血府逐瘀汤组总有效率高于单纯西药组(95.00% vs. 75.00%,χ2=6.275,P=0.012),见表1。

表1 单纯西药组与血府逐瘀汤组治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血脂指标比较 治疗前,2组各项血脂指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组TG、TC、LDL-C水平均降低,且血府逐瘀汤组低于单纯西药组,血府逐瘀汤组HDL-C水平高于治疗前和同期单纯西药组(P<0.01),见表2。

表2 单纯西药组与血府逐瘀汤组治疗前后血脂指标比较

2.3 血浆Hcy比较 治疗前,2组血浆Hcy水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后,2组血浆Hcy水平均降低,且血府逐瘀汤组低于单纯西药组(P<0.01),见表3。

表3 单纯西药组与血府逐瘀汤组治疗前后血浆Hcy比较

3 讨 论

冠心病心绞痛为老年心血管常见病,其病因主要为心肌细胞呈现暂时性缺血缺氧状态。伴有系列并发症,发病后患者身心受创明显。常规西医治疗可改善病情,但并未达到预期效果[7-10]。

在常规用药方案中,美托洛尔药物获得一定程度的应用。其属于β肾上腺素受体阻滞剂,在稳定劳累型心绞痛疾病治疗中,获得的效果显著。临床具体应用后,其在降低患者心绞痛发作频率及减少硝酸甘油使用量方面效果亦明显,且可充分提升患者的运动耐量。具体针对冠心病心绞痛患者采用该药物治疗,同样可获得较为明显的治疗效果。对具体的药物作用展开分析,其在抑制红细胞聚集方面,可获得一定效果[11-13]。伴随冠状动脉粥样硬化逐渐进展后,对应血浆中Hcy水平也会表现出升高现象,在此种情形下,患者冠心病发病率升高。对于Hcy而言,其同人体血管内皮细胞功能具有一定的关联,其对于活性氧物质的生成可以起到一定的作用,在抑制前列腺素及内皮细胞生成方面,也可以获得对应效果,并且会导致患者血管正常舒张功能受到影响[14]。

从中医学角度,冠心病归属为“胸痹”及“心痛”范畴。对其病机展开分析,在本虚标实、痰浊血瘀以及气血积聚等系列因素的影响下,患者会呈现出血瘀症状,从而发生血行艰涩不畅的现象,因为此类症状的影响,会导致患者机体内痰瘀互阻,于脉络发生痹阻现象,从而出现“不通则痛”特点。此外,诸多因素会导致患者呈现出胸壁心痛情况,例如寒邪侵袭、饮食不节、劳倦内伤以及年老体衰几方面。近年来,针对“胸痹”“心痛”患者在治疗期间,中医疗法效果明显,主要治则为活血化瘀、行气止痛、化痰除湿及扶正祛邪。

此次研究中,对于老年冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤辅治疗法完成,结果显示,血府逐瘀汤组总有效率高于单纯西药组;治疗后,2组TG、TC、LDL-C水平与血浆Hcy水平均降低,且血府逐瘀汤组低于单纯西药组,血府逐瘀汤组HDL-C水平高于治疗前和同期单纯西药组。分析原因为,血府逐瘀汤药物组成中,桃仁、红花、牛膝以及当归等,可充分获得活血化瘀以及行气止痛的效果,并且可达到通经活络以及化痰除湿效果;其能够充分调节患者冠状动脉血流动力学,在抑制血小板聚集方面,获得的效果较为明显;可充分降低患者的血液黏稠度,在减缓动脉粥样硬化以及抑制心肌重构方面,均获得较为明显的效果;可以将血浆Hcy水平有效降低,有效调整血脂水平。有效提升总体治疗效果的同时明显改善血浆Hcy及血脂水平,具有较高的临床价值。

综上所述,在老年冠心病心绞痛治疗加用血府逐瘀汤效果较好,对血脂与血浆Hcy调控具有积极影响,值得临床推广应用。

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