预见性维护在血液透析设备管理中的应用效果

朱隽典 杭州市中医院医学装备部 （浙江 杭州 310000）

内容提要： 目的：探究在血液透析设备管理中选择预见性维护的应用效果。方法：筛选2021年8月～2022年12月本院需要维护的血液透析设备46台作为课题研究对象。并以维护管理方法的差异性作为分组标准，将其进行均等分组，其中选用常规维护管理方法为常规组（23台），选用预见性维护管理方法为实验组（23台）。统计两种方法的应用效果，并通过比对两组设备的维修成本、故障发生以及控制情况的相关指标，分析不同方法的应用价值。结果：两组相比，实验组设备的维修成本（1.24±0.22）万元明显低于常规组的（2.17±0.36）万元，实验组故障发生次数（1.70±0.30）次明显少于常规组的（2.40±0.50）次，实验组设备空置时间（7.57±1.25）h明显短于常规组的（10.48±1.76）h，P＜0.05。结论：在血液透析设备管理中，选用预见性维护方法能在减少设备空置时间的同时，将故障次数降到最低，并有效节约维修成本，是一种切实可行的管理方法。

近年来，在社会经济高速发展，居民生活条件不断改善的背景下，多种难治性疾病接踵而至，其中慢性肾衰竭的发病率随之不断上涨，成为困扰国人健康的常见病症。截至目前，临床针对慢性肾衰竭的首选治疗方式则为血液透析，通过透析促使患者体内的有毒物质、代谢废物及多余的水分顺利排出体外，从而达到纠正水电解质、缓解病情的目的[1]。随着血液透析治疗范围的不断扩增，血液透析设备的运行安全及治疗控制得到医疗机构的高度重视。血液透析设备能否正常运行，除了直接关系到医疗单位的经济效益外，更是与患者的治疗效果与生命安全息息相关。所以，加强对血液透析设备的维护管理非常必要。以往针对血液透析设备的维护多采用常规管理方法，即定期检查、维护，并在设备故障时进行维修和零部件更换[2]。预见性维护则是一种具备先进管理理念的设备管理措施，能够结合设备的使用年限、常见的故障问题及维修记录而对相关设备在使用中可能发生的风险进行预测、评估，并根据评估结果，制定出科学的维修方案，以达到减少设备故障，确保设备安全使用的目的[3]。相比较于传统的预防性维护定期更换配件、性能检测这种维护手段，预见性维护更多的是进行数据收集分析，针对性的提出防范措施，防止和控制可能出现的故障发生。基于此，本文特纳入2021年8月～2022年12月以来，本院需要维护的血液透析设备46台作为课题研究对象。并在对其进行均等分组后，分别对两组设备实施常规维护管理与预见性维护管理，从而探究预见性维护在血液透析设备管理中的应用效果，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2021年8月～2022年12月本院需要维护的血液透析设备46台作为课题研究对象。并以维护管理方法的差异性作为分组标准，将其均等分成常规组（23台）与实验组（23台）。常规组设备的使用年限2.5～9.5年，平均（4.68±1.32）年，为其选用常规维护管理方法；实验组设备的使用年限3.5～11.5年，平均（5.13±1.29）年，为其选用预见性维护管理方法。两组设备的使用年限、维修及零件更换记录等资料均由工程师通过血液透析管理系统收集、整理，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

常规组选用常规维护管理方法，具体内容包括：维修人员需按规定对血液透析设备的运行状况进行定期检测、维护，并在设备发生故障时的第一时间进行检查、维修，对于损坏或老化的零部件进行及时更换等。

实验组选用预见性维护管理方法，具体如下：①风险评估：首先，对本组设备3年之内的检修、维护及零部件更换等各项记录展开综合分析，并结合分析结果，逐一对血液透析设备的零件更换周期和故障发生频率进行有效计算，对各台设备发生故障的风险因素进行评估，通过分析这些因素制定出科学而合理的预见性维护方案；②定期组织医护人员参加血液透析设备使用知识的学习和培训，培训方式可以是现场讲座，也可采用观看操作视频等方式，提升医护人员的认知水平及专业性。使其能够全面了解血液透析设备的作用及工作原理，掌握相关设备的日常维护流程及方法。通过为医护人员演示不同型号透析设备的操作技术，让其能够在熟练操作的同时，明白规范操作流程的重要性，增强安全意识，对设备的日常维护加以重视，减少因人为操作流程不规范或操作不当而导致的设备故障，如在管路安装、预充操作、参数设置等方面就存在习惯性操作错误导致设备报警故障，确保设备的正常使用及患者的治疗安全；③血液透析设备的维护。每次在血液透析设备使用后，相关医护人员都应对血泵中残存的血液、残渣及其他物质使用脱脂棉进行清除，按照维护方案定期对设备中的各项配件进行清理，包括空气探测器、透析液滤网、空气及消毒液滤网等。定时对血液透析设备的运行状态进行监测，并结合设备的运行情况、应用环境等因素对其展开风险评估，判断维修的最佳时间。为了避免风险事件的发生，还应将那些可能会影响设备正常运行的零部件进行更换，以减少血液透析设备故障的发生频率，确保其正常运行，提升使用率。

1.3 观察指标

统计两组设备的维修成本、故障发生次数以及设备空置时间，并展开数据的分析和对比。

1.4 统计学分析

2.结果

通过不同维护管理方法的实施，组间比较，实验组设备的维修成本明显低于常规组，故障发生次数明显少于常规组，设备空置时间明显短于常规组，P＜0.05，见表1。

表1.比较两组设备的维修成本、故障发生次数以及设备空置时间(±s)

表1.比较两组设备的维修成本、故障发生次数以及设备空置时间(±s)

组别n维修成本(万元)故障发生次数(次)设备空置时间(h)常规组23 2.17±0.36 2.40±0.50 10.48±1.76实验组23 1.24±0.22 1.70±0.30 7.57±1.25 t 10.571 5.757 6.464 P 0.000 0.000 0.000

3.讨论

血液透析是目前认为对终末期肾病患者治疗最为有效的方法之一。血液透析是一种需要长时间坚持的治疗方法，由于大部分患者均依赖于血液透析来缓解不适症状，延长生存时间，且自身需要承受病痛的折磨及来自家庭、社会等各方面压力，很容易产生严重的焦虑、烦躁、恐慌等不良心理。在这种状态下，若血液透析设备出现故障而影响到患者的正常治疗，则极易增加患者的心理负担，甚至引发医患纠纷，不利于医护人员工作的顺利开展，也会影响到患者的临床疗效[4]。因此，在血液透析治疗过程中，不仅需要医护人员的对症用药与专业护理，同时也需要加强对血液透析设备的维护管理，确保设备的正常运行，为临床疗效提供重要保障[5]。随着近年慢性肾衰竭患者人数的不断上涨，血液透析设备的数量也在不断增加。科学管理、有效维护，避免设备发生故障已成为医疗单位在血液透析设备管理中的关键所在。血液透析设备属于精密电子设备的一种，规范化管理制度则是确保其安全运行的首要步骤[6]。如血透设备在运行中，会产生大量的静电，并在电路板等元件处吸附较多的灰尘及各种杂质，若未能定时进行清理、维护，则很容易影响这些元件的正常使用，久而久之就会导致其老化或损害，缩短设备的使用年限[7]。环境湿度也是血液透析设备维护需要关注的，梅雨季节临近设备故障明显增高，应适时在部分时节做好除湿工作，减少设备故障率。其次，由于现阶段的血液透析设备品牌较多，型号较为复杂，不同品牌及型号的设备在操作、维护等方面也存在一定差异，所以，需要操作人员熟练掌握各种机型的操作流程与技术，避免出现因操作不当而造成的设备故障，影响患者的正常治疗。血液透析设备维护涉及到的问题较多，除了机械方面问题之外，还会出现化学、生物等方面问题，因此对相关人员知识的掌握要求较高。若维修人员的专业水平不达标，则很可能导致安全隐患的发生。由此可见，在现阶段的血液透析设备管理中，尚存在许多需要完善之处，进而影响到设备维护质量[8]。

在血液透析设备的使用过程中，理论知识不足，操作技术未能熟练掌握、日常维护不及时，设备使用年限过长未及时更换等均会增加设备使用故障的发生频率，对临床疗效甚至患者的生命安全造成不良影响。这也是医院管理部门对于血液透析设备维护管理愈发重视的主要原因。传统常规维护管理方法已逐渐不能适应现代医学的快速发展，所以，寻找一种更为科学、适用的维护管理方法是确保血液透析设备正常运行及患者治疗安全的关键[9]。本课题研究中，对常规组设备依然沿用以往的常规维护管理方法；对实验组则选用预见性维护管理方法，首先，结合血液透析设备近年来的检修、维护及零部件更换等各项记录进行综合分析和总结，并选用科学方法对每台设备的零件更换周期和故障发生频率进行有效计算，随后通过对故障风险因素的评估而制定出切实可行的预见性维护方案；其次，重视对医护人员血液透析设备相关知识的学习和培训，选择现场讲座、观看视频、参观学习等多种方式，提高相关人员的专业水平。使其能够在熟练掌握操作规范及流程的基础上，增强安全意识，重视对设备的日常维护，将操作不当导致的故障发生率降到最低，确保设备的正常使用及患者的治疗安全。最后，要求医护人员每次在血液透析治疗完成后，都要对血泵进行仔细清理，使用脱脂棉将残存的血液、残渣及其他物质一一清除。并以维护管理方案为依据，对设备的各个配件进行定期检测和清理，同时还应定期检测血液透析设备能否正常运行，综合运行状况进行运行中的风险评估，并根据评估结果展开检修和维护。此外，为了减少风险事件的发生，还应及时更换那些可能会影响设备正常运行的零部件，确保设备运行的安全性。通过选用不同的设备维护管理方法，两组设备的各相关指标也存在较大不同，研究结果显示，两组相比，实验组设备的维修成本（1.24±0.22）万元明显低于常规组的（2.17±0.36）万元，实验组故障发生次数（1.70±0.30）次明显少于常规组的（2.40±0.50）次，实验组设备空置时间（7.57±1.25）h明显短于常规组的（10.48±1.76）h，P＜0.05。这组数据充分说明预见性维护在血液透析设备的正常使用中发挥着不可替代的重要作用。

综上所述，在血液透析设备管理中选择预见性维护的应用效果显著，值得推荐使用。