耳鼻喉科日间手术器械的配置管理方案应用效果分析

杨润滋 天津市宝坻区人民医院五官科 （天津 301800）

内容提要： 目的：分析优化日间手术器械的配置管理方案在耳鼻喉科的应用效果。方法：研究时间为2021年1月～2021年12月，研究对象为本院耳鼻喉科的200台日间手术，在2021年1月～2021年6月，本科室日间手术器械的配置管理方案采取常规方法，共100台手术，数据均纳入对照组；在2021年7月～2021年12月，对本科室日间手术器械的配置管理方案加以优化，共100台手术，数据均纳入优化组，针对两组数据展开对照分析。结果：优化组手术医生对日间手术器械配置管理方案的总满意度显著较对照组更高，P＜0.05；该组手术医生对日间手术器械配置管理方案应用价值的评分统计结果均显著较对照组更高，P＜0.05；该组不良事件发生率统计结果相对更低，P＜0.05。结论：在耳鼻喉科日常工作开展中，采取优化日间手术器械的配置管理方案整体效果显著，有助于降低各类不良事件的发生概率，且手术医生对此较为满意，适合普及。

耳鼻喉科在医院中属于一个非常重要的科室，在对患者实施临床医治的过程中，通常会使用到手术治疗方案，且随着时代发展，医学研究工作的不断深入，耳鼻喉科日间手术也开始在临床中逐步推行，现已得到广泛使用[1]。在不同手术开展中，所需要的器械主要由两个部分构成，包括基础器械以及专科器械，一般会在常规灭菌手术器械基础包的基础上，根据实际需求来配合使用专科手术器械[2]。但在常规日间手术器械的配置管理方案中，主要是根据相关工作手册中的内容进行配置，其内容类型比较复杂，总体数量较大，不利于手术医生在手术期间的有效操作，因此效果具有很多不足之处[3]。随着医学研究工作的不断深入，本院耳鼻喉科开始对日间手术器械的配置管理方案进行逐步优化，并在围手术期对各类手术器械进行精细化管理以及科学配置，在保障日间手术质量的同时，提升手术安全性[4]。为进一步深入探讨优化日间手术器械的配置管理方案的实际应用价值，本研究在2021年1月～2021年12月针对200台耳鼻喉科日间手术展开对照研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2021年1月～2021年12月，研究对象为200台耳鼻喉科日间手术，包括支撑喉镜下声带息肉、肿物、会厌囊肿、喉乳头状瘤切除手术；颈部包块、淋巴结活检、颌面颈肿物切除、气管瘘口转瓣封闭术；鼻内镜下行鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔矫正手术；外耳道肿物、鼓膜置管手术；腺样体切除术；寰枢关节脱位术等。2021年1月～2021年6月的100台耳鼻喉科日间手术器械配置管理方案使用常规方法，命名该组为对照组；2021年7月～2021年12月的100台耳鼻喉科日间手术器械配置管理方案使用优化方法，命名该组为优化组。两组手术在难易程度、手术大小等方面无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组按照常规方法完成对耳鼻喉科日间手术器械的配置工作；优化组则按照优化方法完成对耳鼻喉科日间手术器械的配置工作。内容如下：⑴优化耳鼻喉器械配置。①结合日间手术类型、手术日等多方面配置特殊需要的手术器械，例如：对于声带息肉，肿物，喉乳头状瘤、会厌囊肿等手术治疗，需要特殊配置食道布类包、支撑喉镜器械、支撑光纤等器械。对于外耳道肿物、鼓膜置管等手术治疗，需要特殊配置外耳道器械、光纤、耳0°镜等器械。对于寰枢关节脱位等手术治疗，需要配置声带器械等。对于鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔等手术治疗，需要特殊配置鼻内镜器械、鼻内镜特殊器械、光纤、鼻0°镜、鼻30°镜等器械。对于耳前瘘管切除术、耳廓假性囊肿切除术等手术治疗，需要特殊配置耳前瘘管器械等。对于扁桃体活检、咽部乳头状瘤切除等手术治疗，需要特殊配置口咽活检器械等。对于颈部包块、淋巴结活检、颌面颈肿物切除、气管瘘口转瓣封闭术等手术治疗，需要特殊配置切开器械等。对于鼻骨折复位术等手术治疗，需要特殊配置鼻骨骨折复位器械等。对于腺样体切除术等手术治疗，需要配置进口开口器等；②结合手术医生日常操作习惯、偏好等配置一些特殊的手术器械，包括金属吸引头、进口喉镜剪等；③如果手术量相对较少，则不再单独配置这一类型的手术器械基础包，代替为共享器械的配置方案。⑵储存和领取使用手术器械的优化方案。以耳鼻喉科专业组从业人员提出保护手术器械的有关要求，由无菌室管理员展开对日间手术器械的统一管理工作。根据耳鼻喉日间手术亚专业分类、便于取用、器械使用频率等原则，在无菌室形成与规范要求相符合的储存环境。在科室有无菌物品的使用需求时，由无菌室管理员主动将其送达至耳鼻喉手术间，并和手术室相关护理人员进行交接确认签字。⑶完成手术治疗以后，从污物窗将所有手术器械传递送出，然后由手术室护士、消毒供应室回收人员进行核对、清点，确认没有问题之后进行签字交接。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组手术医生对日间手术器械配置管理方案的满意度，选择15名手术医生展开医院自制满意度问卷调查，总分10分，包括很满意（9～10分）、满意（6～8分）、不满意（0～5分），总满意度=1-不满意。所有手术医生在此次研究开展期间均未出现人员变动情况，确保研究结果更加客观有效。

对比两组手术医生对日间手术器械配置管理方案应用价值的评价，包括可行性、科学性、可评价性、有效性，各项内容的打分区间都在0～25分，总分值评价结果在0～100分，分值结果高，表示应用价值更高。该指标同样由15名手术医生进行评价打分。

对比两组不良事件发生率，具体包括手术切口感染、器械差错等。

1.4 统计学分析

运用SPSS20.0软件包处理研究数据，符合正态分布的计量资料表示方法为±s；计数资料表示方法为百分比，前者组间差异通过t检验；后者组间差异通过χ2检验，P＜0.05表明统计学意义存在。

2.结果

2.1 两组手术医生对日间手术器械配置管理方案的满意度比较

优化组总满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1.两组手术医生对日间手术器械配置管理方案的满意度比较

2.2 两组手术医生对日间手术器械配置管理方案应用价值的评价比较

优化组评分结果高于对照组，P＜0.05，统计学比较有意义，见表2。

表2.两组手术医生对日间手术器械配置管理方案应用价值的评价比较(±s,分)

表2.两组手术医生对日间手术器械配置管理方案应用价值的评价比较(±s,分)

组别n可行性科学性可评价性有效性总分优化组15 23.54±0.35 23.67±0.37 23.80±0.23 23.74±0.47 96.79±1.37对照组15 21.99±2.67 22.16±2.35 22.04±2.73 22.19±2.22 94.38±2.96 t 2.2292 2.4583 2.4880 2.6454 2.8616 P 0.0340 0.0204 0.0191 0.0132 0.0079

2.3 两组不良事件发生率比较

优化组统计结果低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3.两组不良事件发生率比较

3.讨论

耳鼻喉科每天都需要收治较多患者，其手术器械会被频繁使用，同时，专科器械具有较强复杂性的特点，会使日间手术器械的配置管理方案及工作难度进一步增加[5]。在开始手术工作的前期阶段，一般会结合手术医生的手术日安排、手术类型等对需要的手术器械进行配置，并应用的过程中会结合具体情况作出适当调整[6]。如果手术量相对较低，则会对此次类手术器械包采用共享模式，并在术前1天结合手术排程结果联系无菌室相关从业人员，经沟通后将需要的器械交接给供应室，并在手术当日送达。

由于常规方法的内容存在很多不足之处，因此本研究是针对优化日间耳鼻喉科手术器械的配置管理方案展开分析，整体研究数据显示较好，其中：优化组手术医生对日间手术器械配置管理方案的总满意度相比对照组更高，P＜0.05，说明方法更加容易得到手术医生的信赖与认可。在日间手术器械配置管理方案应用价值的评价对比结果方面，优化组显著高于对照组，P＜0.05，说明该方法具有较强可行性。对上述研究结果进行分析：首先，通常临床会将具有一定功能且遵照标准组合而成的成套手术器械及其容器统称为手术器械包，对于一些手术类型较多，但每种数量有限的医院中，按照常规方法对手术器械包进行配置，往往会有很多类型，而且长时间没有使用会出现器械过期而进行重复灭菌的情况，不仅会浪费大量的人力资源、物力资源，同时也会对手术器械造成较大损耗[7]。而应用优化日间手术器械的配置管理方案之后，会根据耳鼻喉科实际工作情况进行调整，不再单独配置手术量相对较少的手术器械基础包，并替换为共享模式，使人力物力都能够得到有效节约[8]。在正式开展耳鼻喉日间手术时，结合时间情况对手术器械包中的具体内容进行调整，以满足手术医生的实际需求。其次，在对手术器械进行管理的过程中，科学的领取及储存方式非常关键，应当保证货物架充足且温湿度适宜的状态。无菌室从业人员会结合耳鼻喉科护理人员的实际需求而妥善管理。另外结合手术进展、手术量等内容，无菌室从业人员会主动将无菌物品配送到手术室，并经交接确认无误后签字。在使用耳鼻喉日间手术器械的过程中，需要配备完整的登记内容和交接流程，确保器械数量差异、类型错误等问题得到的有效降低。同时，通过分析无菌室的有关记录能够使科学改进器械包的配置工作起到积极作用。当出现某一日手术量较大或者手术方案中需要配置特殊器械时，无菌室从业人员会在手术排程系统上提前了解，并主动联系无菌室相关从业人员，确保在第2天手术开展之前可以将相关手术器械送达。在两组不良事件发生率比较结果方面，优化组没有出现任何不良事件，其结果较对照组的4.00%显著更低，P＜0.05。由此能够看出，采取优化日间手术器械的配置管理方案更加有助于降低不良事件发生率。分析原因：对于手术室工作来讲，对手术切口感染的有效控制是一个非常重要的环节，应当对器械采取正确、规范地处置。在应用优化日间手术器械的配置管理方案以后，能够使手术器械在手术开展前、手术完成后的处理工作获得更为便捷、规范的操作模式。直接从手术间污物窗将手术期间使用的器械传递而出，并将其经由相关人员随时回收，通过对数量、类型等基本信息进行充分清点核对后，没有差错，则签字确认，并对其施以及时、规范处理。几乎所有的手术器械都是在使用完毕后统一送回到消毒供应室展开规范化处理，在运输过程中，同样需要严格的规范及要求。例如：应当配备专用的运输包装箱等。如此一来，手术器械能够得到有效保护，尤其是在保护一些精密器械上具有更高优势。另外，该方法也能够使手术器械的使用寿命得以延长，在节约医疗成本的同时，有效降低手术切口感染等不良事件。

综上所述，优化日间手术器械的配置管理方案有助于提升耳鼻喉科管理效果，其不良事件发生率更低，满意度较高，整体价值突出。