ZP-A5型电脑中频治疗仪治疗小儿肺炎的效果观察探究

白丽燕 陈慈华 漳州市漳浦县医院 （福建 漳州 363200）

内容提要： 目的：探讨ZP-A5型电脑中频治疗仪治疗小儿肺炎的效果。方法：选择90例小儿肺炎患儿为对象，随机数字表法分组，每组45例。对照组采取抗炎、止咳等常规治疗，观察组辅助ZP-A5型电脑中频治疗仪治疗。结果：观察组总有效率95.56%高于对照组的80.0%，P＜0.05。观察组体温恢复时间（2.48±0.46）d、咳嗽消失时间（5.31±0.46）d、平喘消失时间（2.76±0.24）d与肺啰音消失时间（5.42±1.30）d以及住院时间（7.16±1.35）d短于对照组的（3.83±0.35）d、（7.12±1.04）d、（4.69±1.46）d、（7.95±1.62）d、（9.64±1.29）d，P＜0.05。治疗后，观察组FVC（3.12±0.50）L、FEV1（2.34±0.25）L与FEV1/FVC（76.12±5.24）%、MVV（69.42±6.68）L/min高于对照组的（69.42±6.68）L、（1.64±0.27）L、（67.31±6.16）%、（63.56±5.43）L/min，P＜0.05。观察组不良反应发生率6.67%稍高于对照组的4.44%，但差异无统计学意义，P＞0.05。结论：ZP-A5型电脑中频治疗仪对小儿肺炎治疗的效果有增强作用，可缩短临床疗程，改善患儿肺功能，不良反应少。

常见的小儿肺炎类型有大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎，病情如果未能及时有效的治疗，易对患儿的肺功能造成损害，甚至致使患儿预后遗留后遗症[1]。临床实践显示单纯为肺炎患儿用常规治疗的病情控制效果良好，但对患儿的病情预后改善效果欠佳，可能导致患儿的疗程延长，或者肺功能恢复较差，近年临床推荐中频脉冲治疗，采用专业的仪器可对患儿病情起到良好的治疗，可有效加强临床疗效，能短时间控制患儿的病情。本文对90例小儿肺炎患儿的临床资料进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择90例小儿肺炎患儿为对象，随机数字表法分组，每组45例。对照组病程2～7d，平均（3.41±1.25）d；年龄2～7岁，平均（4.13±1.06）岁；男性23例，女性22例；典型症状：40例发热，39例咳嗽，41例喘息，23例气促，17例呼吸困难。观察组病程2～7d，平均（3.47±1.19）d；年龄2～7岁，平均（4.15±1.09）岁；男性24例，女性21例；典型症状：42例发热，40例咳嗽，42例喘息，24例气促，19例呼吸困难。两组基线数据比较，P＞0.05。

纳入标准：①病情符合小儿肺炎诊断标准，参照中国小儿肺炎诊疗专家共识[2]；②肺炎造成其他严重并发症，比如发生呼吸衰竭或者脑水肿[3]；③家属对研究方案知晓，愿意配合临床工作；④入院治疗过程中的信息与检查报告、病历记录等资料完整；⑤入组治疗前未接受过系统性治疗。

排除标准：①过敏体质或者对研究用药过敏/有过敏史；②合并肝肾功能障碍或者器质性损伤；③经综合检查确诊为病毒性肺炎；④家属不具备正常的沟通与认知能力；⑤未按规定完成疗程治疗，随访信息缺失。

1.2 方法

对照组：常规治疗。给患儿用沙丁胺醇、布地奈德等药物抗炎、扩张支气管，用氧气为患儿雾化吸入治疗，保持雾化流速为5L/min，单次吸入治疗10min，根据患儿的年龄调整用药剂量[4]。用药1周观察疗效。

观察组：常规治疗的基础上用ZP-A5型电脑中频治疗仪治疗，将仪器的电极片贴在肺俞穴（两侧），固定妥善后接好电极线，保持中频脉冲治疗15～20min，每天治疗2次，注意评估患儿的身体情况，根据实际情况调整治疗时间，在治疗完成后将电极片保留2h，之后取下电极片，用温水为患儿进行局部皮肤清洁，用毛巾湿敷2min，避免治疗对患儿局部皮肤造成损伤，保证临床治疗的安全性。叮嘱家属为患儿增加饮水量，让患儿早睡早起，保持睡眠充足，保证患儿所处的病房环境良好，温湿度适宜；密切监测患儿的体温、心率和血氧饱和度等，及时为体温高的患儿物理降温，必要时为患儿用药物退热；给咳嗽咯痰重的患儿适当增加祛痰药物，促使患儿呼吸道中的痰液有效排出；观察患儿呼吸情况，针对缺氧、呼吸困难等病情严重的患儿给氧，纠正患儿的身体情况，维持患儿呼吸顺畅，有效改善患儿通气功能。用药1周观察疗效。

1.3 观察指标与判定标准

①临床疗效：观察患儿治疗前后病情改善情况，记录患儿症状与体征等情况改善时间等，参照文献制定临床疗效评价标准，分为三个等级评价标准，显效：临床症状与体征消失或者显著改善；有效：临床症状与体征有效改善；无效：病情改善未达到上述显效或者有效的标准；总有效率为显效率与有效率之和[5]；②临床症状消失时间：记录体温恢复、咳嗽消失和平喘等指标恢复时间；③肺功能：以肺功能检测仪检测患儿的肺功能指标变化，检测时间为入院治疗当天和出院当天，评价治疗前后患儿肺功能改善情况；④安全性：观察患儿治疗过程中常见不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件为SPSS 20.0，采用t检验、χ2检验对研究中的计量资料、计数资料差异性进行统计学分析，用±s、（n，%）表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率比较

观察组显效64.44%，有效31.11%，无效4.44%，对照组显效37.78%，有效42.22%，无效20.0%。观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.总有效率比较 [n(%)]

2.2 临床症状消失时间

观察组体温恢复、咳嗽消失和平喘消失、肺啰音消失以及住院时间短于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.临床症状消失时间 (±s,d)

表2.临床症状消失时间 (±s,d)

组别n体温恢复时间咳嗽消失时间平喘消失时间肺啰音消失时间住院时间观察组45 2.48±0.46 5.31±0.46 2.76±0.24 5.42±1.30 7.16±1.35对照组45 3.83±0.35 7.12±1.04 4.69±1.46 7.95±1.62 9.64±1.29 t 15.667 10.677 8.750 8.171 8.910 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 肺功能比较

观察组用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气容积（FEV1）与第一秒用力呼气容积与用力肺活量百分比（FEV1/FVC）优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3.肺功能比较

2.4 安全性

观察组发热与腹痛/腹泻、恶心/呕吐患儿分别1例，无皮疹和心慌患儿，对照组发热、恶心/呕吐患儿分别1例，无皮疹、腹痛/腹泻和心慌患儿。观察组不良反应发生率稍高于对照组，但差异无统计学意义，P＞0.05，见表4。

表4.安全性 [n(%)]

3.讨论

肺炎患儿主要因肺部炎症造成渗出，逐渐产生支气管痉挛，影响患儿的呼吸道通气，患儿肺泡无法正常工作，换气功能障碍明显，所以临床治疗强调为患儿抗炎和扩张支气管，用药治疗的目的是促使患儿肺循环有效改善，抑制肺部的炎性渗出，调节患儿的肺泡功能，使患儿能正常的换气，可更好地改善患儿支气管痉挛症状，充分增强患儿肺部功能[6]。

本次常规用药沙丁胺醇和布地奈德治疗的效果良好，前者属于一种β2受体激动剂，对上述受体的选择性高，药物成分能在患儿的支气管平滑肌上发挥作用，促使患儿支气管平滑肌充分松弛，能使炎症因子释放被显著抑制，这能有效减轻患儿支气管不畅或者痉挛等症状；后者属于糖皮质激素，能有效降低患儿气道黏膜的炎性细胞活性，抑制细胞活化而促上皮细胞增生，这样血管的通透性可有效改善，肺通气不良能得到有效纠正；雾化吸入能使药物成分直达患儿呼吸道和肺部，有效降低炎症因子水平，促使患儿临床症状得到有效减轻，但临床实践显示单用常规方法治疗的时间相对较长，不能更好地改善患儿病情预后[7]。

本次为患儿以ZP-A5型电脑中频治疗仪辅助治疗，总有效率95.56%比对照组的80.0%高，患儿体温恢复时间约为2d，咳嗽与平喘时间约2～5d，肺啰音消失时间约为5d，住院时间约为7d，FVC升高至3L左右，FEV1约为2L，上述指标百分比约为76%，MVV约为70L/min，未导致患儿治疗过程中不良反应发生率升高。本次选择的中频治疗仪属于经皮给药形式，这种治疗方法将电疗和热疗、灸疗有效结合，采用的中频电疗为正旋电流，不分正负极，无电解作用的产生，治疗时使组织电阻降低，确保中频脉冲的作用力充分加深，经皮和组织等部位，为患儿治疗肺部病变，使局部组织的药物浓度有效提高，能更好地加长局部药物药效发挥时间，可使患儿的病情治疗效果加强[8]。这种专业仪器治疗过程中能使药物效果增强，可以根据患儿的病情选择脉冲电流，使仪器稳定输出十种不同的波形和频率，以达到按、敲和推拿等效果，且不会对患儿造成较大的痛苦，更多的患儿愿意接受该方法治疗，能防止持续用药对患儿造成的严重不良反应[9]。本次治疗仪的使用使治疗波形与脉冲频率对肌肉收缩有效诱发，通过短时间上千次收缩而生成热效应，促使患儿的肺部循环得到充分改善，且该治疗仪能发挥针刺功效，准备好药物放在电极上，机器通过电刺激进行热疗，促使药物成分有效地渗入患儿的肌层，达到有效治疗肺炎的目的。

综上所述，ZP-A5型电脑中频治疗仪治疗小儿肺炎的效果显著，有缩短疗程、改善临床疗效等作用，治疗安全性高。