夺“目”之矛与守护之盾

王相宁

牛爷爷在家带孙子时发现，自己看东西时模糊不清，有时看到的家具都变形了。在医院，眼科医生为牛爷爷进行了全面的检查。最后，牛爷爷被确诊为年龄相关性黄斑变性（AMD）。听到这个长长的名字，牛爷爷一脸的疑惑和不安，他害怕自己再也看不到小孙子的模样了。

绝大多数老年人和牛爷爷一样，对年龄相关性黄斑变性缺乏正确的认知。年龄相关性黄斑变性是老龄化社会中一个不容忽视的眼健康问题。简单说，就是因为人老了，眼睛的功能也随之退化，导致黄斑发生了问题。

年龄相关性黄斑变性的主要表现为视网膜中心的黄斑区发生退行性病变，导致患者的视力急剧下降，甚至出现失明，这会给患者的生活带来极大的困扰。

了解黄斑变性

为了更好地理解这种疾病，我们首先需要明确黄斑的含义。实际上，黄斑并非真正的“斑”，而是位于视网膜中心的一个重要区域。这个区域负责我们的中心视觉和精细视觉，使我们能够清晰地看到周围的细节。之所以被称作黄斑，是因为这个区域富含叶黄素。这是一种使视网膜呈现黄色的天然色素。叶黄素在黄斑区域的大量存在，使得这个区域在视觉上呈现出独特的黄色，因此被称为黄斑。

黄斑区域之所以重要，是因为它包含了大量的视杆细胞和视锥细胞。这两种细胞是我们视觉感知的关键。视杆细胞主要负责夜间视力，视锥细胞则主要负责白天和色彩视觉。

人的年龄大了，身体机能随之退化，黄斑区域的细胞更容易出现损伤， 从而导致视力下降， 最终引发黄斑变性。

干性和湿性

年龄相关性黄斑变性有两种类型，分别为干性和湿性。了解这两种类型黄斑变性的特点，有助于我们尽早发现病变并采取相应的措施。

干性黄斑变性的发病率较高，它是视网膜色素上皮细胞（RPE）的损伤和衰老导致的。干性黄斑变性进展缓慢，症状不明显，因此容易被患者忽视。通常，疾病悄然而至，缓慢发展，直至影响患者的视力时才被发现，比如文章开头提到的牛爷爷。患者在发病初期，可能仅感到中心视力逐渐下降，或者看到物体的颜色变得暗淡。这些症状很容易被误认为是老花眼或其他眼部问题，从而延误治疗时机。

相对来说，湿性黄斑变性更为严重。湿性黄斑变性进展迅速，对视力影响巨大，更容易导致视力丧失。脉络膜是眼球内的一层富含血管的组织，它的主要功能是为视网膜提供氧气和营养。在湿性黄斑变性的影响下，脉络膜会生成异常的新生血管。这些新生血管的存在，容易引发渗漏和出血等问题。老年人必须认识到，湿性黄斑变性是一种严重的眼部疾病。

能治好吗

面对黄斑变性，我们并非束手无策。在黄斑变性的诊断和治疗方面，现代医学已经取得了显著的进展。

早期至中期的AMD 治疗

这一时期，患者的视功能尚无明显损伤，治疗目标为防止疾病进展，同时防止视力明显下降。患者可补充抗氧化维生素、矿物质、叶黄素、玉米黄质等。

新生血管性AMD 的治疗

抗血管内皮生长因子药物：这类药物如雷珠单抗、康柏西普等，已成为AMD 治疗的重要突破口。这类药物可以抑制血管内皮生长因子的活性，从而减缓新生血管的形成，降低黄斑部位水肿的发生。研究表明，这类药物可显著改善AMD 患者的视力，降低病情进展的风险。目前，使用这类药物是治疗新生血管性AMD 的一线治疗方法。

光动力疗法（PDT）：这种方法也是AMD 治疗的一种有效手段。通过使用光敏剂以及激光照射病变部位，诱导细胞凋亡，从而达到治疗的目的。光动力疗法适用于某些类型的AMD，特别是脉络膜新生血管黄斑变性患者。

当然，治疗AMD 还需结合患者的具体情况，制订个体化方案，预防患者的视力进一步受损，让视力得到改善。在眼科医生的指导下，患者可以从中获益，提高生活质量。

如何预防

黄斑变性是一种与年龄相关的疾病，虽然变老不可改变，但这并不意味着年龄大了，一定会患黄斑变性。有一些方法可以预防黄斑变性，比如改变生活中某些不良习惯和环境因素。以下五个生活防护要点，希望老年朋友都能认真做好。

1. 均衡饮食。摄入足够的维生素A、维生素C、维生素E 和锌等营养物质。

这些营养物质对眼睛的发育和视力保护具有重要作用。多吃富含这些營养物质的食物，如胡萝卜、牛奶、鱼类、坚果等，有助于增强眼睛的抵抗力，降低眼部疾病的发生风险。

2. 适当运动。运动可以促进血液循环，改善眼底供血，从而预防眼部疾病。此外，运动还能提高身体素质，增强免疫力，降低生病的风险，对眼睛的健康起到间接的保护作用。建议老年人每天坚持进行适当的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。

3. 戒烟限酒。烟草中的有害物质会导致眼部疾病的发生，如白内障、青光眼等。酒精会加速眼部营养物质的消耗，降低眼睛的抵抗力。因此，戒烟限酒是保护眼健康的基本要求。

4. 避免光损伤。黄斑变性可能与视网膜慢性光损伤相关，因此在强光环境下活动，应该佩戴遮光眼镜，避免视网膜的光损伤。

5. 定期进行眼科检查。眼部检查可以帮助我们及时发现潜在的眼部健康问题，老年人可以通过定期的眼科检查，发现和确定黄斑变性的危险因素和早期迹象，从而进行早期干预。

随着年龄的增长，老年人眼健康的问题越来越普遍。希望每一位老年人都能建立良好的生活方式，尽早发现疾病的端倪，及时进行诊断和治疗。