华生关怀理论在面部激素依赖性皮炎患者护理中的应用及对患者心理状况及生活质量的影响

南 泉

（湖北科技学院附属浠水医院，湖北 浠水 438200）

面部激素依赖性皮炎作为皮肤科临床常见病，主要发生原因在于局部皮肤长期应用激素类药物，以皮肤潮红、丘疹、红斑、局部皮肤萎缩等为主要症状表现[1]。研究发现，面部激素依赖性皮炎患者普遍存在不良情绪，影响其日常生活[2]。在面部激素依赖性皮炎患者治疗期间，给予有效的护理干预十分必要。华生关怀理论属于整体护理理论，是其有效的延伸，其本质在于对患者的人文关怀，临床应用期间重点关注患者心理方面的异常变化，给予有效的心理支持，以改善心理状况[3-4]。本研究选取2021 年4 月—2022 年4 月期间本院皮肤科收治的面部激素依赖性皮炎患者130 例作为研究对象。根据护理方式的不同分为观察组、对照组进行研究，以期分析华生关怀理论在面部激素依赖性皮炎患者护理中的应用及对患者心理状况及生活质量的影响。

1 资料与方法

1·1 一般资料

本研究对象为2021 年4 月—2022 年4 月期间本院皮肤科收治的面部激素依赖性皮炎患者130 例。根据护理方式的不同分为观察组、对照组，每组65 例患者。观察组患者中，女性患者39 例，男性患者26 例；年龄23 ～65 岁，平均年龄（45·30±2·41）岁；病程2 ～7年，平均病程（4·01±0·22）年；原发病为接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹者分别有35 例、19 例、11 例，占比分别为53·85%、29·23%、16·92%。对照组患者中，女性患者34 例，男性患者31 例；年龄25 ～65 岁，平均年龄（45·68±2·19）岁；病程2 ～6 年，平均病程（3·96±0·17）年；原发病为接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹者分别有32 例、19 例、14 例，占比分别为49·23%、29·23%、21·54%。两组以上资料对比，P＞0·05。

1·2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）病情符合临床关于激素依赖性皮炎的诊断标准，存在局部皮肤瘙痒、红肿、干燥、萎缩等表现，停用激素类药物后病情反复发作。（2）治疗依从性良好。排除标准：（1）合并其他类型皮肤疾病。（2）存在意识障碍，既往存在精神疾病。（3）临床资料不全或中途退出研究。

1·3 护理方法

治疗期间，对照组行常规护理，内容包括健康教育、饮食指导、心理护理等。观察组在护理期间应用华生关怀理论，具体实施方法：（1）科内成立华生关怀理论小组，由护士长、责任护士担任组员。对组员进行培训，熟练掌握华生关怀理论知识，促使护理人员转变服务理念。培训结束后给予全员考核，考核合格后方可上岗，以熟练掌握华生关怀理论知识，并能够应用到具体护理工作中。在科内醒目位置粘贴华生关怀理论宣传海报，营造良好的就诊环境。（2）由于发病部位在面部，多数患者存在自卑、抑郁、焦虑等负面情绪，因此应强化心理支持，尽量满足患者的合理需求，讲解治疗成功病例，以提高患者治疗信心。面部激素依赖性皮炎病程较长，易反复发作，应为患者详细讲解治疗方法、注意事项，叮嘱遵医嘱用药，必要时可一对一讲解。（3）定期组织召开人文关怀健康讲座，讲解疾病病因、病机、治疗方法、自我护理内容、护肤要点、饮食注意事项等，要求皮肤科专家参与，使患者明确日常饮食应禁止食用油腻、辛辣、刺激性食物，禁止饮酒、吸烟，多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素、纤维素的食物。同时让患者明确保持心情舒畅对治疗的积极作用，使其能够有意识地调节自我心态，保持睡眠充足。治疗期间禁止使用洗面奶或化妆品，以防对局部皮肤造成刺激，日常出行注意防晒，预防紫外线刺激局部皮肤，引起不适症状加重。（4）定期回访，收集患者反馈意见，解决患者日常护理过程中出现的问题，并对患者取得的进步及时给予鼓励。

1·4 观察指标

（1）对比两组护理前后皮肤功能，包括皮损处表皮油脂含量、含水量。（2）对比两组护理前后心理状况，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价。其中，SAS、SDS 评分≥50 分，表示患者存在焦虑、抑郁情绪，且评分越高，表示相应的负面情绪越严重[5]。（3）对比两组护理前后生活质量，应用（DLQI）皮肤病生活质量指标调查表评价，内容包括症状、情感、体育活动、社交、学习工作，各部分内容采用四级评分法评估，即0 ～3 分对应负面影响为无、很少、严重、非常严重，即得分越高，生活质量受影响越明显[6]。

1·5 统计学分析

2 结果

2·1 两组护理前后皮肤功能对比

护理前，两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比，P＞0·05。护理前后，两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比，P＜0·05。护理后，两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比，观察组均大于对照组，P＜0·05。详见表1。

表1 两组护理前后皮肤功能对比（±s）

表1 两组护理前后皮肤功能对比（±s）

组别 皮损处表皮油脂含量（μg/cm2） t 值 P 值 皮损处表皮含水量（%） t 值 P 值护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=65） 71.05±1.68 91.06±2.67 51.140 0.000 17.06±1.47 23.05±1.06 26.647 0.000观察组（n=65） 71.09±1.67 105.14±1.67 116.236 0.000 17.05±1.49 29.67±1.46 48.774 0.000 t 值 0.136 31.046 0.039 29.582 P 值 0.982 0.000 0.969 0.000

2·2 两组护理前后心理状况对比

护理前，两组SAS、SDS 评分对比，P＞0·05。护理前后，两组SAS、SDS 评分对比，P＜0·05。护理后，两组SAS、SDS评分对比，观察组均低于对照组，P＜0·05。详见表2。

表2 两组护理前后心理状况对比（分，±s）

表2 两组护理前后心理状况对比（分，±s）

组别 SAS 评分 t 值 P 值 SDS 评分 t 值 P 值护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=65） 64.12±1.02 40.10±4.03 46.585 0.000 67.10±2.08 42.18±4.06 44.042 0.000观察组（n=65） 64.15±1.06 32.19±3.19 76.653 0.000 67.12±2.05 31.09±3.42 72.851 0.000 t 值 0.146 12.408 0.055 16.843 P 值 0.870 0.000 0.956 0.000

2·3 两组护理前后生活质量对比

护理前，两组DLQI 中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比，P＞0·05。护理前后，两组DLQI 中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比，P＜0·05。护理后，两组DLQI 中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比，观察组均低于对照组，P＜0·05。详见表3。

表3 两组护理前后生活质量对比（分，±s）

表3 两组护理前后生活质量对比（分，±s）

组别 时间 症状评分 情感评分 体育活动评分 社交评分 学习工作评分对照组（n=65）护理前 2.51±0.12 2.41±0.13 2.10±0.23 2.68±0.13 2.05±0.16护理后 1.35±0.09 1.24±0.16 1.13±0.11 1.49±0.17 1.20±0.24观察组（n=65）护理前 2.53±0.14 2.40±0.15 2.11±0.25 2.70±0.10 2.06±0.18护理后 0.89±0.10 0.71±0.11 0.51±0.19 0.61±0.12 0.51±0.12 t 值/P 值（对照组护理前后） 62.348/0.000 45.756/0.000 30.674/0.000 44.830/0.000 23.758/0.000 t 值/P 值（观察组护理前后） 76.852/0.000 73.250/0.000 41.081/0.000 107.872/0.000 57.765/0.000 t 值/P 值（护理前组间值） 0.874/0.838 0.406/0.685 0.237/0.813 0.983/0.327 0.335/0.778 t 值/P 值（护理后组间值） 27.566/0.000 22.007/0.000 22.768/0.000 34.095/0.000 20.732/0.000

3 讨论

华生关怀理论是由美国护理学家华生提出的。华生关怀理论将以患者为中心作为根本，制定护理计划时充分考虑患者个体化差异，通过营造舒适的就医环境，达到加快患者康复速度的目的[7-9]。本研究中，将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中，取得的效果令人满意。华生关怀理论具体应用期间，重点关注患者心理方面的异常变化，给予其充分的心理支持，解决心理问题，缓解负面情绪[10]。

研究发现，面部激素依赖性皮炎患者病情反复发作与其负面情绪密切相关，临床护理期间强化心理支持具有重要的临床意义[11]。应用华生关怀理论期间，给予护理人员相关知识培训，能够提高护理人员对相关知识的掌握程度，使之能够在具体护理期间应用好华生关怀理论，充分体现临床护理服务的人性化特点[12]。治疗期间给予患者健康教育，可使患者明确负面情绪对病情控制的不利影响，从而提高其配合度。同时给予饮食、生活方面的指导，可进一步保障治疗效果。本研究结果显示，护理后，两组皮损处表皮油脂含量、含水量对比，观察组均大于对照组，P＜0·05。提示将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中，有助于巩固疗效，改善患者局部皮肤状况。护理后，两组SAS、SDS 评分对比，观察组均低于对照组，P＜0·05。提示将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中，有助于缓解患者负面情绪，降低不良情绪对患者病情的影响。护理后，两组DLQI 中症状、情感、体育活动、社交、学习工作评分对比，观察组均低于对照组，P＜0·05。提示将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中，有助于减少疾病对患者生活质量的影响。

本研究结果证实，将华生关怀理论应用于面部激素依赖性皮炎患者护理中，可改善患者皮肤及心理状况，提高生活质量。