基于职业素养提升探索天然药物学教学改革 *

李 申

（河南护理职业学院药学与医学技术系药学教研室，河南 安阳 455000）

由于受到疫情等因素的影响，近年来就业难和招工难更加凸显。以高职药学专业为例，除了需具备用药、制药、检药等职业技能外，更需要具备良好的沟通能力、信息处理能力、执行力等综合职业能力，而后者也是企事业单位最看重的，因此提升高职学生的职业素养是必要的［1］。职业素养不仅是一种内在的职业要求，也是职业教育的核心要素［2］，而课堂教学是实施、体现和验证职业素养提升的第一战场。本文围绕职业素养提升，对高职药学专业中的专业课天然药物学进行以多种教学模式和思政元素相互融合为主的课堂教学改革，探索在专业课教学中实现职业素养提升的策略。

1 职业素养提升的必要性

1.1 职业素养是国内职业教育的发展要素从2019 年《国家职业教育改革实施方案》和2020年《职业教育提质培优行动计划（2020—2023 年）》的颁布，到2021 年全国职业教育大会的胜利召开以及2022年中华人民共和国职业教育法的重新修订和实施，可以看出国家对职业教育的重视和稳步提升的举措。传统的职业教育理念更注重培养学生的职业技能，但随着智能制造技术在各个从业领域的迅速崛起，缺乏创新能力、服务意识、沟通与合作能力的技能人员终将被智能化设备所替代。2022年全国两会上，教育部职业教育与成人教育司提出，所谓人才培养质量的提升即培养具有良好职业素养的高素质技术技能型人才［3］。如今国内外职业教育均更加关注人的整体发展及情感、态度和价值观等多方面的职业素养培养，而不仅仅关注职业技能的高低［4］。因此培养高素质技术技能型人才的职业教育目标，主要为提升大中专职业学子的职业素养。

1.2 高职药学专业的职业培养目标2019年，全国卫生职业教育教学指导委员会药学类专指委制定了国家级药学专业教学标准，确定了高职药学专业的培养目标是培养具有高尚的理想信念，德、智、体、美、劳全面发展，具有良好的职业道德和创新意识，具有较强的就业能力和可持续发展的能力，能够从事药剂师、药品生产、质量检验和医药商品购销等工作的高素质技术技能人才。标准中还提到作为一名合格的药学从业者，要把药品安全放在首要位置，并以药学服务为中心拓展医疗服务新领域，如可延伸至基层医疗卫生机构加入家庭医生签约服务等。这就更需要学生具备良好的沟通能力、信息处理能力、执行力等综合职业能力。例如，据了解，2022年底，在疫情高峰期医疗资源极度紧张的情况下，药学教师和药学专业的学生都有过被身边的亲戚朋友等咨询用药的经历。这凸显了大众对正确用药的迫切需求和对药学从业者的极大信任，并且能够在家正确、安全地服药，也可以大大减轻医院医护工作者的工作压力。这些均需要学生具备良好的职业素养，才能较好地行使自己的职责。因此在校学习期间，全面提升高职药学学生的职业素养是非常必要的。

近年来，高职药学专业生源既有通过高考或单招考试录取的普通高中生，也有通过对口考试录取的中专生和职业高中生等。其中有些学生是无奈才选择了高职教育，对自己的专业不了解，对未来的就业更是渺茫，导致其学习的主动性不强。由于以往高职教育对培养学生职业素养的重视不够，造成职业素养缺失，加重了部分学生慢就业、不就业等价值偏差现象，也造成了就业难、招工难的两难境地。因此提高学生的职业素养迫在眉睫。职业素养的提升是个系统工程，其中课堂教学是实现职业素养提升的主战场，尤其是专业课中职业素养的体现，会直接影响到学生对自己的专业和对未来就业的认识和导向。以下通过对本校2018级、2019级高职药学专业学生进行基于职业素养提升融合理实一体化、思政元素等多种教学模式和要素的课堂改革，探索在专业课教学中实现职业素养提升的策略。

2 天然药物学的课堂改革

2.1 课堂改革目标依据三教改革，确立天然药物学的课堂改革目标［5］。

2.1.1 教材选用由人民卫生出版社出版的，更适合高职学生使用的教材《天然药物学》。其教学目标是使学生具备必需、够用的天然药物学的基本知识，能够应用这些知识和技能完成对天然药物的真伪鉴别，并对来源于天然药物的化合药物及中成药等进行质量评价，以保障临床用药的安全有效，切实做好药学服务工作。这与国家药学专业教学标准的培养目标是相符合的，其教学编排可以较好地实现职业素养的提升。此外，根据高职药学专业学生的就业特点、本校的实训条件及教材的教学目标，自编实训项目，将重点偏重于性状鉴定，适当减少显微和理化鉴定内容等。

2.1.2 教学方法采用讨论式、线上线下结合及理实并举等混合式教学模式，从教学方案设计、教学内容筛选、教学过程实施、教学结果评价等进行改革。对天然药物学中所包含的思政元素也进行收集、整理和实践，如《本草中国》《本草中华》等纪录片，充分体现中医药的优秀传统文化，又展现默默坚守、传承着这份文化的现代中医药传承人的故事；如近年来在抗击疫情中不断涌现的优秀的中医药人和事等，都可以适当地融入到每一味天然药物的辨识中。

2.1.3 教师应是双师型教师，具有执业药师或执业中药师资格，并具有一定的中医药学习或工作经历，热爱中医药文化，愿意尝试教学改革。

2.2 课堂改革实践

2.2.1 教学模式改革根据教学目标、教学环境、学生实际情况等，确立以理实一体化为主，混合多种教学模式，以达到边学边做和边做边学的目的，并最大限度地减轻空间、时间限制［6］。具体实施过程如下。

2.2.1.1课前课中和课后的教学设计以马钱子为例：课前，线上先发布资源和学习任务。课中，首先在课堂上有目的地分发药材并提出问题，如整理和罗列出马钱子的鉴别要点，并对手里的实际药材进行真伪优劣的鉴别等。由于有目的地分发药材，即实际药材与教材确实不符，因此在第一个教学改革班2018级高职药学班中出现了令人惊喜的结果，学生争先恐后地告诉教师自己手上的马钱子与课本不符。其次在教师课外案例的启发下，学生再次对课本和线上学习资源进行查询，并最终辨别出自己手里的不是进口的马钱子而是国产的云南马钱子。最后，授课教师可延伸介绍马钱子的炮制工艺，及炮制大师不畏剧毒，坚守炮制马钱子传统工艺的事迹，并最终回到教材，对这味药材进行归纳和总结。课后，在线上进行小测验，进行重点知识点的巩固，完成马钱子的学习。收获：在课堂上，学生对于自己的发现非常兴奋，也特别急切地想辨别被分发的所有药材。这种混合教学模式的悄然融入进一步增加了学生自主学习的兴趣和动力，提升了学生的职业素养。

2.2.1.2学生主讲小讲堂的设立由于职业素养提升的效果评价难以体现，为了更准确、公正地评价学生的课堂学习效果，故结合本课程的特点和培养目标安排学生主讲，其余学生和教师共同学习和讨论，以期对学生的学习成果进行有效评价。如首次尝试将2018级全班学生分组并选派一名学生为大家进行讲解，为保证教学计划的完成，整学期安排了4味药材，由学生自主设计并讲解；2019级学生可选择的药材种类扩展为教材中的90味，任选其一。具体实施和评价过程将在以下的教学评价方法中详细介绍。

2.2.2 考核评价标准改革将传统授课组2017级药学班的考核评价表与教学改革组2018级药学班、2019级药学班进行比较。传统授课组成绩主要包括两项：平时成绩，包含手动记录的出勤率、活动参与率和实验考核成绩三项总分20分；试卷期末考试成绩，总分80分。由于平时成绩采取手动记录，易造成遗漏和差错，故较难体现每一名学生的实际情况；期末成绩则很难体现学生对药材的真实掌握情况。传统授课组2017级药学班的考核评价见表1。

教学改革组2018级药学班相比于传统授课组，主要变化在平时成绩上，改革之后更能有效评价学生的学习过程。首先，线上评价取代手动记录。不论是课堂考勤，还是课前、课中和课后参与的所有活动，均可被线上平台客观记录。其次，增加了学生主讲小讲堂的测评，主要实施办法是每个小组主讲人可以获得这一项的满分，其他共同参与小组成员获得一半的分数；在主讲人讲完后，本小组的学生共同协作回答其他小组所提的问题，或主动向其他小组提问，都可以全部获得另一半的分数。积极参与下，每一名学生均可获得本项的满分。最后，实验考核上，相比于2017级药学班，增加了药材种类和鉴定方法的难度。

教学改革组2019级药学班相比于2018级药学班，考核项目没有太大的变化，但线上活动的数量、学生主讲药材的范围、实验考核药材的种类和技术难度上均再次大幅度增加。教学改革组2019级药学班的教学考核评价表见表2。

表2 2019级药学班考核评价标准

2.3 改革实践结果分析

2.3.1 实验考核错误率统计分析实验考核设定的目的是希望能够反馈教学模式改革的效果。具体方法为三个班级学生均采用饮片和粉末两项考核内容。10 人一组，每人随机抽取饮片和粉末进行性状鉴定和显微鉴定及选作理化鉴定，规定在10 min内完成。其中2018级和2019级药学班随着混合教学模式的不断改进，考核的饮片和粉末数量不断增加，鉴定难度也不断加强，如从单一粉末改为混合粉末鉴定、显微镜的操作细节扣分项增加等，但唯独时间不变，这也是对教学改革班过程性学习效果的考验。考核结束均当场打分，全部考完后，立即将结果反馈给学生。

为了客观地反映教学模式改革的效果，采用实验考核错误率即实验考核错误人数的比例反映教学效果差异，并进行统计分析。采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计数资料的统计描述采用人数、率（%），组间比较采用x2检验，得出如下结果。见表3。

表3 三个班级天然药物学期末实验考核错误率比较

统计结果显示，2017级药学班与2018级药学班总错误人数比较，差异有统计学意义（x2=7.469，P=0.006）；2017级药学班与2019级药学班总错误人数比较，差异有统计学意义（x2=11.864，P=0.001）；2019 级药学班与2018级药学班总错误人数比较，差异无统计学意义（x2=0.409，P=0.522）。以上结果说明教学模式改革可明显降低学生辨别药材的错误率，有效提高辨识药材的能力。

2.3.2 学生调研课程结束后，通过问卷星对2019级学生进行了课堂教学改革相关问题调研，如学生喜欢的上课形式；对线上的教学资源是否感兴趣，是否会自主浏览；课堂上药物实物的分发对掌握饮片辨识能力是否有帮助；性状实验课上无课本无手机仅凭小组成员的共同努力辨识药物并分组讲演，对掌握饮片的鉴别要点是否有帮助；不分课堂、不分时间、不分线上和线下的学习模式，是否有违和感，是否能够增加对药材的印象和认识等。本次调研共134人参与评价，9人未参与评价，调研完成率93.3%。

总体调研结果显示，学生自我感受具备了一定的鉴定药材真伪优劣的能力；理实结合等混合课堂教学模式的应用也得到绝大多数学生的认可；大多学生反馈掌握药材的鉴别能力，有利于自己未来的就业和日常生活等。

3 结论与反思

3.1 存在的问题和对策经过两年多的教学改革和学生的反馈和调研，得出以上结果，提示对天然药物学课程进行基于职业素养提升融合多种教学模式和思政要素的课堂改革是可行的。但还有许多问题待解决，如学生反映较多的是药材种类不够，以及实践范围太小，是否能够去实地（药店、药材批发市场）进行学习和观察等，故在以后的教学安排中将尽量满足学生参与实践的需求。如在实际操作中，实践课堂的“做中学”一般安排在教学中期，以对前期理论课堂的“学中做”进行总复习，但由于教学内容上安排得不太合理，往往在教学中期无法按时进行实践课堂的训练，因此在后期将对理论课堂上的教学内容进行改编，使学中做和做中学有效衔接。如教学评价方法还不够完善，虽然增加和改善了过程性评价的内容和形式，但是分数并未改变，这也致使部分对专业认识严重不足、对未来又没有规划的学生更看重期末考试，并不重视过程性评价。

所以在以后的工作中，将在教学评价项目上与相关教学部门进行沟通，增加过程性评价分数，并且从整个教学管理上建立一些严格细致、多层次的过程性评价体系，使教师和学生均以更严谨的态度进行实践评价和考试。

3.2 展望通过天然药物学课堂教学改革，每一位授课教师都感受到了学生对这门课程的喜爱，也看到了存在的不足。这将进一步促使教研团队继续将教学模式向着全方位提升职业素养进行改革，如工作手册式的教材、更多自学教学资源的收集、更加开放的实验场所、企事业经验丰富的能工巧匠师傅的引导、专职教师实践经验的不断提升、更加合理的考评方法等，即从人员、教学过程和高职药学专业全方位的培养目标，进行三全育人规划，真正实现学生职业素养的提升。