矫正X形腿，不必大动干戈

刘宝帅

在骨科门诊，医生经常遇到家长带着孩子来看腿形问题。

“大夫，我家孩子的腿怎么不直了？以后会一直这样吗？”

父母都希望自家孩子拥有笔直的大长腿，看到孩子的腿不直，难免会担心和疑惑：“为什么孩子的腿变弯了呢？”“长大后也会这样吗？”“要不要绑腿矫正？”针对这些问题，我来为大家答疑解惑。

孩子腿不直是阶段性的

除了X形腿，我们还常听说O形腿。部分孩子腿不直，确实是因为存在病理性的问题。但也有些腿不直的情况，是儿童生长发育过程中正常的生理过程。很多正常孩子都会经历O形腿-正常腿形-X形腿-正常腿形的过程。

一般来说，18月龄内的宝宝是O形腿。很多妈妈发现，襁褓中婴儿的腿总是自然弯曲成O形的。所以，早期在民间，还有用襁褓强行把孩子腿绑直的愚昧做法。

到2岁左右，孩子的腿会变直。这时，孩子刚刚学会走路。看到孩子走路时挺拔的样子，家长会感到欣慰。

2岁之后，孩子的腿会慢慢发育成X形腿。4～5岁是宝宝出现X形腿的“高峰期”。这时，敏感的父母会发现，孩子站立时貌似“小企鹅”。出于担心，很多父母会带孩子频繁就医。

这一阶段之后，孩子的腿形会慢慢恢复。父母只要耐心等待，到孩子六七岁时，就又拥有了正常腿形，然后一直持续到成年。

为什么会有这样的变化过程呢？孩子刚出生时，脚底板是平的，脚底内侧没有足弓。当孩子学走路时，脚底内侧对身体没有足够的支撑力，因而脚底外侧承受的压力增大。压力增大会间接导致膝关节外侧受压增加，结果就是膝关节内侧的骨骼生长相对较快。再加上孩子关节、韧带的力量比较弱，无法固定骨骼，所以会引起小腿外旋。外旋持续发展，孩子渐渐就变成了X形腿。在门诊，医生最常接诊的X形腿“患者”，就是2～4岁的宝宝。

真正的X形腿该如何判断

真正的X形腿是什么样子呢？X形腿俗称为“外八字”，医学上称为膝外翻，是指小腿的胫骨向外旋转，导致大腿和小腿轴线的交点向身体中轴线内偏离。

判断X形腿的方法并不复杂。让孩子自然站立，双腿伸直，两内侧脚踝相碰的同时，看两侧膝盖是不是也能靠拢。如果两个点都可以靠拢，就代表宝宝是标准腿形。如果两侧脚踝相碰，但两侧膝盖不能靠拢，且膝盖内侧距离大于3厘米，则要考虑宝宝可能是O形腿。如果两侧膝盖可以相碰，但两侧脚踝不能靠拢，且间距大于1.5厘米，要考虑宝宝可能是X形腿。

预防X形腿，注意避免不良坐姿

“三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”，是很多家长熟悉的孩子生长发育规律顺口溜。这个顺口溜告诉我们，孩子的发育是有时间节点的，不要让他过早开始站立、走路，且孩子刚学站立或走路时，每次站立、走路的时间都不宜太长，否则可能对骨骼、肌肉发育造成影响。

家长要注意避免孩子长期采取W形坐姿。有的宝宝会不经意地采用这种坐姿。这是由于孩子大腿骨内侧旋转、膝关节内旋造成的。如果孩子习惯了这种坐姿，不仅会影响髋关节及髋臼发育，形成O形腿、X形腿，还可能导致宝宝驼背。看到这样的坐姿时，家长应该及时引导宝宝转换成盘腿坐、伸腿坐，或者让宝宝坐在小板凳上。

不要强行掰直，注重日常保健

有些父母认为，习惯成自然，趁孩子年龄小，帮他掰直就好了。于是，有的家长趁孩子睡觉时，把孩子的腿绑起来，或者从网上购买一些矫正支具强行进行矫正。这些方法都不可取。

孩子腿部的发育有一定的规律和特点，家长强行给孩子绑腿，非但不能让孩子的腿变直，还可能导致髋关节、膝关节发育异常。

那家长该怎么办呢？除了到医院接受正规治疗，家长能做的就是日常护理和保健。经常带宝宝晒太阳，补充维生素D，促进钙吸收。宝宝从6月龄开始添加辅食，从添加肉泥、肝泥等铁含量丰富的泥糊状食物开始，每次添加一种新食物，由少到多、由稀到稠，逐渐过渡到半固体或固体食物，保证摄入多样化的营养物质。

哪些情况需要特殊治疗

如果出现以下情况，考虑宝宝可能是病理性X形腿，家长就要及时带孩子去医院，排查病因，对症矫正。

1.腿形呈X形比较明显，两内踝的距离比较大，出现明显的碰膝症状或内八字步态问题。

2.有明显的不良姿势习惯，如W形坐姿等。

3.因为过早的负重、开展高对抗性运动等产生的腿形明显改变，单腿呈现K形，伴随明显的扁平内翻足。

4.X形腿在孩子4～5歲后没有改善，反而加剧。

5.创伤后出现X形腿。

6.有其他可疑的体态问题，如脊柱侧弯、膝关节过度伸直（俗称膝反张）、骨盆前倾等。

X形腿的康复方法

X形腿如何矫正呢？大部分孩子的腿都是生理性弯曲，只有极少数严重的X形腿畸形患者需要进行外科治疗。轻中度的X形腿，使用物理治疗、姿势管理等康复治疗方法，就可以收到很好的效果。具体康复动作可参考以下方法。

1.放松紧张的肌肉

弓步单腿跪立位：调整骨盆放端正，双手放在前侧腿膝盖上，向前推，用力牵伸后侧腿屈髋肌肉，停顿10秒后还原，重复数次。

坐位：膝盖屈曲，双脚并拢，大腿分开，用力将膝盖向下压，直至膝盖接触地面，停顿5～10秒后还原，重复数次。

2.增强较弱肌肉的力量

强化臀部肌肉力量，改善腿部发力。增强臀中肌力量，让大腿最大程度地开合。

3.动作改善

两小腿交替向内侧平踢，如踢毽子动作，左右腿交替进行。再次强调，如有X形腿，应避免W形坐姿。