专业认证驱动下护理教学质量保障体系的构建与运行机制研究

娄方丽，郑佳文，叶红燕，江 伟，胡凤青，田 辉

贵州中医药大学，贵州 550025

专业认证由专门职业协会会同该专业领域的教育工作者共同进行，为该专业人才进入相应职业领域工作的预备教育提供质量保证[1-2]。我校于2023 年顺利通过了护理学专业认证，通过以评促建、以评促改，取得了良好的专业建设成效，促进了专业教育的规范化和国际化发展。在专业认证驱动下，我校逐渐形成了机构完善、目标明确、过程可控的教学质量保障体系。

1 护理专业认证旨在建立教学质量保障体系并促进专业建设

教育部于2019 年成立护理学专业认证工作委员会，任务包括制定和完善我国护理专业认证体系、制订或修订护理专业认证办法和标准、建立和完善专业认证体系和制度、开展护理专业认证工作、促进专业认证国际交流合作、建立具有中国特色的护理专业国际实施等效认证制度[3-4]。护理专业认证以教育教学改进为目标，旨在建立教育教学质量保障体系，提供公认的标准化专业评估，明确教学改革的方向和方法，促进教育质量持续提升，并促使高等教育机构质量保障由外部力量转变为教育机构自我发展、自我激励和自我约束的内在需求[5-6]。专业认证要求各利益方（包括领导、行政管理人员、教师和学生）能够积极参与护理学专业教育评价活动，形成有效、全程的教育质量监控运行机制[7-8]。教学质量监测核心指标包括办学条件、培养过程、学生、行政管理、质量保障体系、办学结果[9-10]。专业建设是一个持续不断的进程，专业认证以促进专业建设为最终目标[11-12]。

2 护理教学质量保障体系的构建与运行机制

2.1 学业成绩评定及监控反馈

2.1.1 全面构建学业成绩全过程评价体系

实行“以学生为中心”的人才培养模式，建立包括政治思想品德测评、专业类测评与体育测评的学生学业成绩全过程评价体系，实行考教分离，全面评价学生的知识、能力、素质及行为、态度，见图1。

图1 护理专业学生学业成绩全过程评价体系

2.1.1.1 评价方式多元创新

学校先后制定《关于课程形成性评价的指导意见》《本科学生学业考核管理规定》《课程考核实施过程性评价的指导意见》等指导性文件，将形成性考核和终结性期末考试的成绩比例从50%、50% 调整为40%、60%。在原有作业、提问、阶段性单元测试、实验、实训报告等考核项目的基础上，增加了考勤、操作考核、讨论、自主式学习、翻转课堂、期中测试、在线考试等内容，完善过程性考核评价体系。2019 年将OSCE 纳入基础护理学期末考核，技能考核占30%，理论考核占70%。经验证，多形式的考核评价客观全面、方式新颖，能够考查学生的评判性思维、语言组织、逻辑分析、团结协作等能力。

2.1.1.2 评价内容全面深入

实习前必须参加专业理论综合考试、中西医护理技能OSCE 考核、病案讨论考核等；实习期间须参加教学查房、病案讨论、小讲座、中期考核、出科考核、离院综合考核等；毕业前须参加综合笔试和临床技能操作考核。毕业理论考试考核常见病和多发病的基本知识、基础理论和基本技能；技能考核考察基础护理技能、急救护理技能、中医护理技能和健康教育4 个方面的能力。通过监考、巡考、不定期抽查、专项督导等形式，对考核过程进行严格监督、及时反馈，确保考核评价质量。

2.1.2 明确规定考核类型及成绩评定方法

2.1.2.1 课程成绩考核评定

1）过程性考核与评价：采用过程性评价（占总成绩的40%）与终结性考核（60%）相结合方式，进行平时及期中测试，评价方式包括平时作业、阶段测验、小组汇报、课程论文（设计）、情景表演、视频制作、学习感想、实验报告、自主学习、案例分析、创业大赛等，结合出勤率、活动参与率等，客观、全面反映学习效果，由任课教师自行确定并经专家论证。其中自主学习内容占课程成绩评定的5%～10%。2）终结性考核与评价：按照大学生综合测评细则，每学期对德、智、体等情况进行综合考核。终结性考核方式包括闭（开）卷笔试、网上考试、撰写读书笔记、随堂提问、小组讨论与汇报、实验（临床技能）操作、情景模拟、超星学习通、OSCE 考试方式等。如需变动考核方式，教师须阐述缘由，经过教研室、学院教学指导委员会逐级审核、论证，报教务处备案后方可试行。试卷命题按照掌握（70%）、熟悉（20%）、了解（10%）的比例，其中主观题不少于20%。对试卷实行“教研室审核→二级学院审核→教务处审定”三级审查制度。2 年内各套试卷之间试题重复率不能超过30%。试卷应配有标准参考答案和评分标准，主观题答案须提供“答题要点”或“评分细则”等给分点。加强必修课程试卷难度、区分度、信度、效度等分析。独立开设的实验课按照教学大纲进行考核，独立计算成绩；未独立开设的实验教学内容，其成绩在该课程总评成绩中占有适当比例。

2.1.2.2 毕业成绩考核评定

1）毕业实习成绩考核：学院制定《护理学专业本科生毕业实习大纲》，学生依据该实习大纲，完成临床科室轮转任务，学习生命体征测量、静脉输液、给药、健康宣教、拔罐、艾灸、刮痧、穴位贴敷等内容，填写实习手册。参加科室查房、小讲课，完成出科考试，由带教老师对学生的实习态度、工作量、出科成绩等进行综合评定。2）毕业设计与毕业考核：按照《护理学院本科毕业论文（设计）工作实施细则》，毕业设计综合成绩=（毕业设计成绩×0.3）+（评阅成绩×0.3）+（答辩成绩×0.4）。毕业设计采取个案报告、文献综述、科研论文等形式，首先由指导教师初评，答辩小组根据论文写作与现场答辩情况给出答辩成绩并签字或盖章。根据《护理学院毕业生综合技能考核管理办法》，毕业考核评定采取综合理论考核和综合技能考核的方式。综合理论考核在第4 学年第8 学期期末进行，紧密结合全国护士执业资格考试和本科教学培养目标，考核科目为护理基础综合（基础护理学占60%、护理学导论占20%、中医护理学基础占20%）及护理临床综合（内科护理学占30%、外科护理学占30%、妇产科护理学占15%、儿科护理学占10%、中医临床护理学占15%）。综合技能考核采用OSCE 考核形式进行，考核临床护理思维、基础护理操作技能、中医护理操作技能、护患沟通能力及健康教育能力等，实施以执业能力和目标产出为导向的考核改革。

2.1.3 严格执行考试管理及教学反馈制度

2.1.3.1 制订学业考核管理制度

教务处制订《本科学生学业考核（试）纪律》《违纪、作弊的认定及处理办法》《主、监考人员职责》等考试管理制度，加强考试管理。命题严格按“教研室审核→二级学院审核→教务处审定”的程序，确定各章节应占比例、题型、题量、难易程度；每门课程准备难度相当的A、B 两套试题，重复率不超过30%。由教务处对试卷进行审核、印刷、管理。考试成绩与国家励志奖学金、校级奖学金、三好学生、优秀学生、优秀学生干部评定及研究生推免密切相关，是决定其肄业、毕业、学位授予的主要依据。如一学期有4 门以上不及格则留级，4学年累计超过4 门以上补考则取消其学位授予。

2.1.3.2 提高命题质量及考试信效度

学院采取教学工作会、考试命题培训会、题库建设工作会等形式，对命题原则、题型设计、类型设计、组卷方法、评卷方式、题库设计、试卷分析等进行培训。鼓励教师通过参加专题培训与自学相结合方式，提高命题质量及考试信效度，建立机考题库，做到教考分离。

2.1.3.3 重视试卷分析及教学总结

考试结束后1 周内运用教育测量学方法对试卷进行难度、信度、效度、区分度、成绩分布情况定量分析，对命题质量、学生掌握情况进行综合分析，撰写《试卷分析报告》。召开期末教学工作总结会，分析总结课堂教学、考试命题、考试整体情况，查找存在问题，提出解决措施。

2.1.3.4 完善教学质量监控和反馈

1）加强课堂教学质量监控：通过开学首日听课、院督导组成员及教研室主任听课、教师间随机听课、学生评教等方式，多方面收集意见并反馈，确保人才培养质量。学生可登录教务管理系统查询本人学习成绩。教师对学生进行个性化和结构性评价，师生通过课堂、雨课堂、QQ、微信、超星学习通、作业评语等方式将过程性评价结果反馈给学生，学生通过线上线下多种方式向导师、辅导员及时反馈学习存在的困难，辅导员再向任课教师或分管学生的副书记反馈。对成绩达到预警情况的随时与学生及家长沟通。2）强化实训或实验教学反馈：对部分实训项目逐步开展教学改革。学生自行组织小组练习、互相点评、互拍视频、教师评阅操作视频，突出教师和学生对实践教学的反馈评价。将实训教学与学生第二课堂活动紧密结合，通过中西医护理操作技能大赛、护理知识竞赛等活动，强化教学反馈效果，改进实践技能教学。3）加强临床实践教学督导：定期通过听取汇报、实地查看、教学查房、技能考核等形式，对医院临床教学工作给予全面检查评估，并及时反馈检查结果。各附属医院成立医院层面教学督导，通过查看实习带教、教学查房、病例讨论、技能考核、出科考试等，对临床教学全过程进行评议和督导。4）健全教学质量监控机制：学校设置教务处、教学质量监控与评估中心，并配备校级教学督导组、校级学生教学信息采集员等，学院设置科教科，并配备院级教学督导组、院级学生教学信息采集员等，多渠道、多方面收集对教学工作的意见和建议，整理分析，及时反馈给学院，督促其整改提升。学校将评价结果作为教师职称评定、评优评先和年终考核的重要参考依据。健全教学质量监控机制，规范教学监督、检查、评价、评估，强化对教学过程质量管理。通过校、院两级教学常规检查、专项检查与评估、教师座谈会、毕业生座谈会、临床教学工作暨就业工作会议、临床学生座谈会等，收集教育计划、教师教学、学生学习情况等方面的反馈意见和建议，为改进教学工作提供决策依据。在充分征求学生意见的基础上，制定《本科学生第二课堂管理办法》，完善学生培养方案。

2.2 教学质量保障体系的构建与运行

2.2.1 建立教学质量保障体系架构

2.2.1.1 教评组织机构较为健全

我校经省编办批准成立独立处级建制的教学质量监控与评估中心（简称教评中心），是学校教育评价机构和教学质量管理部门，下设教学质量监控科和评估科，开展教育评价、教学督导、教学监控等质量保障工作。护理学院成立了教学督导小组，负责学院教学质量监控工作。

2.2.1.2 教学质量保障体系逐渐完善

建立并初步完善内部质量保障与外部质量监控相统一的闭环式质量保障体系。在我校出台的《贯彻教育部“关于加强高等学校本科教学工作、提高教学质量的若干意见”的实施意见》《教学质量保障体系实施方案》《关于加强教学质量监控体系建设的若干意见（试行）》等文件指导下，我校构建了较为完善的质量保障体系，包括管理决策、教学目标执行、教学支撑、教学质量监控与教育评价反馈、教学质量激励5 个系统。其中，学院成立了本科教学指导委员会、教学督导小组、学生教学信息员队伍等，建立了“学校-学院-教研室”三级教育过程质量监控体系；同时考虑政府主管部门、用人单位及毕业生对教学的意见和建议，形成包括决策机构、制度保障、监督过程、信息反馈、整改调控等的完整教育评价体系，见图2。

图2 护理学专业教育评价体系

2.2.2 加强教育质量监控及教育评价

2.2.2.1 促进全过程教育评价

1）教育计划评价：教务处定期对教育目标和教育计划进行整体评价。学院通过调研广泛征求学生、家长、用人单位等相关利益方及教师、教育专家、上级教育主管部门的意见和建议，形成教学计划。召开专家论证会，报学院及学校教学指导委员会审定，形成教育计划最终稿，由教务处公布实施。2）教育过程评价：以学生为主体，同行、督导专家共同参与，坚持日常与集中专项教学检查、校内与校外专家检查相结合，对教学工作开展检查、评估、诊断和反馈。学院实行院长负责制，设立教学督导工作组，实施定期和随机检查相结合，通过听课、教学检查、学生评价、教师评教等实现监控目的。学院组建“学生教学信息员”队伍，开展教学信息的收集、整理、报告和反馈活动。组织学生在课程结束时，通过网络评教系统对教师授课情况进行评价，提交教务处。学院和教务处将信息反馈给教师，并督促整改。同时校、院两级教学督导组对临床教学基地进行实践教学质量监控。各附属医院成立医院层面教学督导，通过查看实习带教、教学查房、病例讨论、技能考核、出科考试等，对临床教学全过程进行评议和督导。3）教育效果评价：学院定期通过毕业生座谈会、校友座谈会、用人单位走访和问卷调查等途径开展培养质量追踪调研，对毕业生的执业护士资格考试、毕业后就业成就及社会辐射等情况进行追踪调查，将教育评价与护理行业基本标准及用人单位需求紧密衔接。同时了解毕业生、用人单位、教学基地等对教学工作的意见和建议，进一步完善人才培养计划。

2.2.2.2 加强全程、全员、全方位质量监控

在教学指导委员会指导下，学校教学质量监控与评估中心落实自我评估及质量监控工作。护理学院成立兼职质控队伍，形成校、院、室（教研室）三级监控体系，根据《教学检查制度》定期检查教育计划，监督课程计划执行、学生学习评价、毕业论文答辩等情况，加强全程、全员、全方位的质量监控。

2.2.2.3 衔接行业标准并持续评价改进

护理学院为教学质量监督责任主体，充分收集质量监督信息，并用于改进教育教学工作。在评价体系中，注重与护理专业行业基本标准相衔接，评价人才培养目标是否注重行业人才需求、教学目标是否与护士执业资格考试接轨。

2.2.2.4 鼓励政府、校、企多个利益方参与教育评价

1）领导、行政管理人员、教师和学生必须参与教育评价。学院坚持以质量为根本，重视教育评价和教育质量监控，认真贯彻执行学校教学质量保障的相关制度，学院领导、行政管理人员认真落实常规教学、评教、评学、评管工作，收集教师教学、教学管理、学生管理等方面信息，促进教育评价全员参与。建立领导听课、专家听课、同行评教、学生评教等系列质量保障制度，通过教学检查、教学调研、定期听课、专项评估、网络评教、座谈会等方式了解教与学双方状态。学院实行两段式本科生导师制，教师任本科生班主任，加强教师与学生的相互了解沟通。2）政府主管部门、毕业生、用人单位、毕业后教育机构必须参与教育评价。学院邀请护理专家对人才培养方案进行论证，从如何发挥中医护理特色和优势、贯彻落实《护理学类教学质量国家标准》等方面提出意见和建议。通过校园专场招聘会、问卷调查、专题座谈会、交流会议等形式，获知政府主管部门、实习单位、用人单位、毕业后教育机构对人才质量的需求，将其作为修订和完善人才培养方案、调整教学计划、改进教学管理的依据。加强与附属医院、教学和实习医院的联系，定期组织临床基地督查、实习教学动态监控，充分吸收临床教学基地的意见和建议。近年来，针对用人单位反馈学生求职面试技能需加强的问题，通过加强《职业发展与就业指导》等课程建设、开设就业指导讲座等举措，逐年提高学生综合素质。通过评选本科生优秀毕业论文及优秀指导老师等，进一步规范实习基地教学管理。通过第三方调查机构对毕业生就业状况和用人单位满意度进行调查，并定期向社会发布年度本科教学质量报告。 3）毕业生质量调查及教育评价。学校开展毕业生就业跟踪与质量调查并形成年度报告：学校成立毕业生就业指导中心，与教学质量监控和评估中心共同负责毕业生就业跟踪与质量调查工作。学校每年通过第三方机构对毕业生就业创业基本情况（毕业生规模与总体结构、初次就业率、去向与地域流向、自主创业情况、专业对口度）、毕业生就业创业满意度（毕业生对就业现状的满意度及评价、用人单位对毕业生的满意度及评价）、毕业生就业对教育教学的反馈（毕业生对所学专业的满意度及评价、对教学质量的满意度及评价）等方面进行调研，形成《毕业生就业质量年度报告》，并作为调整教育计划和改进教学工作的重要依据。学院开展毕业生追踪调查改进教育教学：护理学院成立以党委书记为组长的毕业生就业工作指导小组，形成“一把手”负总责、分管领导直接负责、辅导员具体负责的工作格局和“校-院-班”三级联动的毕业生工作体系。一是通过临床教学基地督查巡查，了解毕业生的思想品质、专业技能和综合素养表现；二是每年召开临床教学工作暨就业工作会议，了解用人单位对教学工作的意见和建议，为护理学专业教育教学改革、人才培养提供依据。三是通过毕业生代表座谈、发放问卷等形式对毕业生进行跟踪调查，完成调查报告并反馈到有关部门，作为培养方案、课程计划、学生教育等方面重要决策依据。如学生希望加强中医护理实践能力培养，学院在OSCE 考核中增加中医护理站点、增设《中医护理综合技能实践》课程；学生提出加强科研创新思维方面训练的建议，学院增设《中医药文献检索》课程，满足学生提高科研创新能力的需求。