新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系的构建

姚萍萍，史绪生，姜 勇，周爱霞，杨春玲

聊城市人民医院，山东 252000

护理信息能力是在各种护理信息工作中所表现出来的知识、技能和态度，且与临床护理实践相匹配的一种特定综合能力[1]。研究发现，护士的护理信息能力会影响病人的安全指数、临床文件系统的应用舒适度，最终影响病人健康结局[2-3]。护士缺乏护理信息能力会导致病人的安全指数及临床文件系统的应用舒适度降低，进而影响病人的健康结局[4-5]。《新入职护士培训大纲（试行）》[4]明确指出，医疗机构对新入职护士培训实行规范化的护理培训，培训的目标应更加侧重于对新入职护士临床综合护理能力的提升。新护士规范化培训是毕业后继续教育的重要组成部分，是培养新护士胜任临床工作、向合格护士转变的重要途径[5]。同时，临床对新入职护士护理信息能力需求日益增加，护理本科生作为我国护理人才储备的中坚力量，提升其护理信息能力是十分必要的[6-7]。因此，本研究采用文献回顾、德尔菲法和层次分析法构建新入职本科规范培训护士护理信息能力指标体系，旨在为国内新护士规范化培训教育提供依据。

1 研究方法

1.1 成立课题研究小组

本课题研究小组共9 名成员，其中护理信息领域专家2 人，均为主任护师，负责指标的筛选与审核、遴选函询专家；护理教育领域护士长2 人，均为副主任护师，负责制定专家函询问卷、撰写文章；护理质量管理和临床护理领域护士长2 人，均为副主任护师，负责数据的统计与分析；全日制研究生3 人，均为主管护师，负责文献的查阅和整理、问卷发放、数据收集。

1.2 编制指标体系初稿

采用文献回顾法，以中文关键词“护理”“护士”“规范化培训”“信息能力”检索知网、万方、维普数据库；以英 文 检 索 词“nursing”“nurse”“standardized training”“informatics competency/nursing informatics competency”检索PubMed、Clinical Key for Nursing、FMRS、SinoMed等英文数据库，经过文献查重、筛选、评价、讨论，从纳入文献的内容、结果及结论中提取相关条目信息。召开课题研讨会，采用头脑风暴法，发表自己对条目信息的建议和想法，反复研读、推敲，编制新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标初稿。

1.3 拟定专家函询问卷

邀请护理教育领域和临床护理管理领域的6 名专家对评价指标初稿的条目内容进行讨论，研究小组对专家的意见进行收集、整理，再次召开会议，进行讨论、修改后形成第1 轮新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标专家函询问卷。问卷包括以下内容：1）致专家信包括研究目的、研究意义等；2）问卷填写说明包括指标的评价，问卷重要程度、可行性，以及如何打分等；3）拟定的指标初稿正文，包括3 个一级指标、10 个二级指标、56 个三级指标，采用Likert 5 级评分法评价指标的重要性，其中1 分为“不重要”，2 分为“不太重要”，3 分为“一般重要”，4 分为“比较重要”，5 分为“非常重要”，同时设有指标修改或增加栏；4）专家一般情况调查表包括专家的年龄、学历、职称、工作年限、研究方向、岗位性质等；5）专家的权威程度调查表包括对研究问题的熟悉程度和判断依据，其中熟悉程度指专家对本研究指标相关内容的熟悉程度，采用Likert 5 级评分法；判断依据指专家对指标进行评价的依据，包括理论依据、实践经验、国内外文献和个人主观感受4 个方面。

1.4 遴选函询专家

结合本研究内容，遴选北京市、山东省、河南省等地区的3 所医学院校、9 所三级甲等医院12 名专家进行函询，专家工作领域涵盖护理信息、护理教育、护理管理。护理信息领域专家入选标准：三级综合医院护理信息领域工作经验；本科及以上学历；副高级及以上职称。护理教育或护理管理领域专家入选标准：具备护理管理或护理教育工作经验（尤其是护士教育培训工作经验）；本科及以上学历；副高级及以上职称。

1.5 实施专家函询

于2021 年1 月—5 月进行专家函询，专家函询方式为问卷星推送。调查前通过电话、邮件或微信与专家取得联系，获得专家同意，每轮问卷在2 周内完成。通过收集专家的基本信息确定专家权威程度，并根据专家提出的意见及评价对指标进行筛选、调整。将专家意见建议和修改后的指标通过第2 轮问卷向专家进行反馈，以问卷星形式再次推送给专家进行评价。指标的删除标准[8]为重要性评分＜3.5 分、变异系数＞0.25 或专家建议并经课题小组讨论确认删除。

1.6 统计学方法

采用EpiData 3.0 软件进行数据录入，SPSS 22.0软件进行数据统计分析。专家一般资料采用均数、标准差、人数、百分比（%）等进行描述。采用问卷有效回收率表示专家积极性，专家权威系数包括专家的判断依据和专家对问题的熟悉程度2 个方面；专家意见集中程度使用满分率、重要性均分表示，专家意见协调程度使用变异系数和肯德尔和谐系数表示。采用Yaahp 12.5软件确定各指标权重。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 专家一般资料

共纳入12 名专家，专家年龄35～56（45.1±6.8）岁；工作年限10～40（19.2±7.8）年，详见表1。

表1 专家一般情况（n=12）

2.2 专家积极性和权威性

共进行了2 轮专家咨询，均发放问卷12 份，回收有效问卷12 份，有效问卷回收率均为100%。2 轮专家咨询专家权威系数分别为0.93,0.92，其中专家熟悉程度分别为0.93，0.91，专家判断依据均为0.93。

2.3 专家意见协调程度（见表2）

表2 专家意见的协调程度

2.4 专家对评价指标内容的意见及修改内容

课题小组根据指标的筛选标准及2 轮专家咨询中专家提出的文字意见，一级指标全部保留，未做任何修改；二级指标修改1 个条目，专家认为“护理信息基本操作”表述范围太窄，为新护士应具备的基本能力，故修改“计算机基本操作”；三级指标删除3 个条目，“了解护理程序在护理标准化术语中的系统”专家认为表述不准确，故删除，“能够应用监护系统监测病人生命体征”“能通过JCR 等工具、信息来源、信息内容等对所获得的信息质量进行评价”专家认为内容有重复，且变异系数＞0.25，故删除；新增1 个条目“了解信息化的方向和策略”；修改2 个条目，合并2 个条目。最终形成新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标包括3 个一级指标、10 个二级指标、53 个三级指标，见表3。采用层次分析法确定各级指标权重，判断矩阵一致性系数均＜0.001。

表3 新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系

3 讨论

3.1 新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系的科学性和可靠性

本研究以护理信息能力概念[9]框架为指导，以Staggers 等[10]制定的标准为基础，并参考国外成熟的护理信息能力量表[11]，结合我国对新入职护士的培训需求和能力，构建了包含3 个一级指标、10 个二级指标、53 个三级指标的指标体系。本研究邀请的12 名专家来自3 所医学院校、9 所三级甲等医院，均为工作10年及以上的护理信息、护理管理、护理教育领域的专家，代表性较好。80%以上专家具有硕士及以上学历，专家均为高级职称，结构合理、经验丰富，具有较高的学术水平和权威性。本研究2 轮函询问卷回收率均为100%，专家函询权威系数均大于0.90，一般认为大于0.70 即表示专家有较高的积极性和权威性[12]；第1轮和第2 轮指标的专家意见一致性较好，认同程度较高，函询结果具有科学性和可靠性。

3.2 新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系内容的全面性

本研究构建的新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系涵盖了护理信息领域应具备的基本知识和技能，从综合维度反映新护士的护理信息能力、护理信息技能等多项核心能力。本研究结果显示，一级指标护理信息认知与态度的权重最高，说明专家一致认为对新入职护士而言，提高其对护理信息知识、意识和态度最为重要；护理信息技能与应用居第2 位，涵盖计算机基本操作、护理信息系统操作、护理信息应用、护理信息评价与管理4 个方面；护理信息系统、电子病历、护理移动终端、护理后勤支持系统等护理信息化手段，都需要以护理人员的信息能力为依托，护理人员的信息能力是护理信息化手段开展的基础[13]；护理信息伦理与安全居第3 位，其中护理信息安全权重最高，说明作为新护士而言，在临床护理服务中确保护理信息安全、保密，具有慎独精神至关重要。该指标体系紧扣新护士的培养目标，内容全面、主旨明确，符合我国对临床实用型专科护理人才的培养要求。

3.3 新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系的实用性

本研究构建的新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系符合我国对新护士护理信息能力的培养教育现状，同时又能凸显新护士培训的核心信息能力要求，对临床开展护理信息能力提升相关培训具有良好的实用性。基于此体系，全面开展对新入职护士护理信息能力的过程和结果的评价，并将评价结果作为持续提升新护士护理信息能力的参考，不断完善新护士培养方案。作为新护士评价自身护理信息能力水平的依据，引导新护士认识到其能力短板及问题所在，促使其提高自身专业行为，在护理继续教育中有的放矢，能有效提升护理人员对护理业务信息系统的操作水平， 促进护理工作的精细化与高效化，提升护理工作效率。构建护理人员有效的护理信息获取、处理、利用、创新能力，能够促使护理人员更新知识结构，加强交流共享，提升临床应变能力，及时获取有针对性的护理知识和信息，有效辅助护士临床决策，为一线护理工作提供强大的知识支持，从而显著提升护理质量。

4 小结

本研究构建了新入职本科规范化培训护士护理信息能力评价指标体系，构建过程遵循科学性、专业性、可靠性、严谨性、权威性和科学性的原则，最终形成的指标包含一级指标3 个、二级指标10 个、三级指标53个，可为入职本科规范化培训护士护理信息能力的培养和评价提供理论和实践依据。但由于时间限制，指标体系仅运用于新入职护士护理信息能力的初步培养中，仍处于初始阶段。下一步将根据该评价指标嵌入医院信息系统，制定健全的评价机制，通过临床应用观察，对指标体系进行不断地修订与完善。