光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮的效果

杨占风

[摘 要]目的 分析光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮的效果。方法 选取高一生医疗美容医院2020年1月-2022年12月收治的82例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组41例。对照组采用羟氯喹治疗，观察组采用光电疗法联合羟氯喹治疗，比较两组临床疗效、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系和容貌焦虑评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为12.20%，略高于对照组的7.32%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮可提高治疗效果，改善患者生活质量，且不会增加不良反应发生几率，安全性较高。

[关键词] 光电疗法；羟氯喹；玫瑰痤疮

[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0063-04

Effect of Photoelectric Therapy Combined with Hydroxychloroquine in the Treatment of Rosacea

YANG Zhan-feng

（Department of Dermatology， Gaoyisheng Medical Aesthetic Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine in the treatment of rosacea. Methods A total of 82 patients with rosacea admitted to Gaoyisheng Medical Aesthetic Hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 41 patients in each group. The control group was treated with hydroxychloroquine， and the observation group was treated with photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine. The clinical efficacy， quality of life score and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of emotion， body state， living state， social outing， self-confidence， work and study， exercise， family life， interpersonal relationship and appearance anxiety in the two groups were lower than those before treatment， and the scores in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 12.20%， which was slightly higher than 7.32% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Photoelectric therapy combined with hydroxychloroquine can improve the therapeutic effect in patients with rosacea， improve their quality of life， and will not increase the incidence of adverse reactions， with high safety.

[Key words] Photoelectric therapy； Hydroxychloroquinone； Rosacea

玫瑰痤瘡（rosacea）是一种主要发生于患者面中部，以红斑、脓疱、丘疹和毛细血管扩张为主要症状的慢性炎症性皮肤病，包括鼻赘型、红斑毛细血管扩张型、眼型及丘疹脓疱型4种类型[1]。由于玫瑰痤疮病情比较复杂，常难以完全治愈，严重影响患者生活质量和容貌。及时给予有效治疗对保障患者身心健康具有重要的意义。常规治疗手段包括口服羟氯喹，具有调节免疫、抗感染和抗炎等效果，但单一治疗玫瑰痤疮的效果并不佳。近年来，光电技术在该病的中广泛应用，能有效促进毛细血管消退、修复表皮，减轻皮损程度。基于此，本研究旨在分析光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取高一生医疗美容医院2020年1月-2022年12月收治的82例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组41例。对照组男11例，女30例；年龄21～49岁，平均年龄（34.44±3.67）岁；病程0.3～14.7年，平均病程（7.62±1.28）年；体重35～94 kg，平均体重（58.27±3.46）kg。观察组男10例，女31例；年龄20～49岁，平均年龄（34.27±2.45）岁；病程0.2～14.7年，平均病程（7.57±1.33）年；体重36～94 kg，平均体重（58.49±3.62）kg。两组性别、年龄、病程及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合相关的诊断标准[2]，均为红斑毛细血管扩张型；②近15 d内未服用任何药物；③均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①对本研究中的药物过敏者；②15 d内使用激光等物理治疗者；③其他系统性疾病致面部皮疹者；④妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法 对照组采用羟氯喹治疗：服用硫酸羟氯喹（上海上药中西制药有限公司，国药准字H19990263，规格：0.1 g），200 mg/次，2次/d。观察组在硫酸羟氯喹的基础上，采用光电疗法：指导患者认真清洁面部，患者和医师均需佩戴护目镜，于治疗部位涂抹一定量的冷凝胶，采取激光和脉冲光工作站（以色列飞顿医疗激光公司，国械注进20143095102，型号：Harmony XL），提前开展光斑测试，主要在玫瑰痤疮患者的下颌角部位进行测试；治疗能量密度设置为7.2～8.8 J/cm2，脉宽设置为10～12 ms，冷却50%；注意皮肤与治疗头间保持一定的压迫感以确保紧密接触，根据患者的皮肤反应情况对能量进行适度的调整；光斑重叠部分应当不超过1/10，30 min后洗掉冷凝胶，冷敷胶原贴敷料；1次/周，两组均治疗3个月，治疗期间注意防晒和面部保湿、禁止饮酒和食用刺激性的食物等。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 治愈：皮损消退面积超过90%，自觉症状基本消退；显效：皮损消退面积60%～89%，自觉症状明显减轻；有效：皮损消退面积30%～59%，自觉症状有所减轻；无效：皮损消退面积小于30%，自觉症状没有任何减轻[3]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2生活质量 采取中文版皮肤病生活质量问卷（DLQI）评估，包括情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系和容貌焦虑，每项0～3分，总分30分，评分越高表明患者生活质量越差。

1.4.3不良反应 观察面部刺激、皮疹和恶心的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系和容貌焦虑评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生面部刺激2例，皮疹1例，恶心1例；对照组发生面部刺激1例，皮疹1例，恶心1例。观察组不良反应发生率为12.20%（5/41），略高于对照组的7.32%（3/41），但差异无统计学意义（χ2=0.156，P>0.05）。

3 讨论

目前玫瑰痤疮的发病原因尚未明确，可能与不健康的饮食、血管收缩功能发生紊乱、环境因素、免疫失衡、感染毛囊蠕形螨、精神焦虑紧张、长时间日晒等紧密相关[4，5]。玫瑰痤疮会严重影响患者的社交活动、自信心和情感。近年来临床上主要采取抗感染、激光和抗过敏等方法治疗玫瑰痤疮，但效果并不满意[6]。羟氯喹可以有效改善玫瑰痤疮患者的相关症状，但在扩张毛细血管方面的效果并不显著[7]。随着皮肤科医师对玫瑰痤疮认识的不断更新及射频、激光等治疗手段的发展，目前该病的治疗有了更多选择。光电疗法能有促进胶原蛋白增生，增加皮肤厚度，有助于修复玫瑰痤疮患者的皮肤屏障功能[8，9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明对玫瑰痤疮患者采用光电疗法联合羟氯喹治疗能提高疗效。分析其原因与羟氯喹具有免疫抑制和抗炎作用，以及光电疗法能有效修复皮肤的屏障功能有关[10]。强脉冲光可以利用光热的作用将玫瑰痤疮患者皮肤内的微生物杀灭，减轻患者的红斑、脓疱和丘疹等炎症情况[11-14]。光电疗法与羟氯喹联用可以产生协同作用，有效修复受损的皮肤，减轻患者的皮肤症状，改善血管扩张情况。本研究结果还显示，两组治疗后情绪、机体状态、生活状态、外出社交、自信心、工作学习、锻炼、家庭生活、人际关系和容貌焦虑评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明光电疗法联合羟氯喹治疗能提高玫瑰痤疮患者的生活质量。分析其原因为，玫瑰痤疮患者由于病情反复多次发作，容易使患者丧失对治疗的信心，而光电疗法联合羟氯喹能明显减轻患者的各项症状，降低玫瑰痤疮患者的心理压力和紧张情绪，从而能提高其生活质量[15]。观察组不良反应发生率为12.20%，略高于对照组的7.32%，但差异无统计学意义（P>0.05），表明采用光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮的安全性较高。分析认为，与常规药物治疗相比，光电疗法以痤疮丙酸杆菌作为主要的靶物质，通过产生比较独特的光生物学效应杀灭痤疮丙酸杆菌，作用迅速安全，不会产生细菌耐药性，有效提高了治疗安全性。光电疗法具有促进胶原增生、破坏微血管和重塑等效果，能有效改善皮肤的弹性、加快痤疮炎症反应的消退、减轻色沉和色斑、减少瘢痕和色素的形成等；另外，還有利于减少皮脂腺分泌，改善毛孔粗大[16，17]。

综上所述，采用光电疗法联合羟氯喹治疗玫瑰痤疮可提高治疗效果，改善患者生活质量，且不会增加不良反应发生几率，安全性较高。

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收稿日期：2023-12-16 編辑：刘雯