负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗在慢性创面治疗中的应用

骆军军 徐璐

[摘 要]目的 探讨在慢性创面治疗中应用负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗的效果。方法 选取2022年11月-2023年11月我院收治的62例慢性创面患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组应用负压创面治疗技术联合生理盐水治疗，观察组应用负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗治疗，比较两组疼痛程度、白细胞计数、C反应蛋白、肉芽组织覆盖率及创面愈合率。结果 观察组VAS评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均优于对照组（P<0.05）；观察组创面肉芽组织覆盖率、创面愈合率均高于对照组（P<0.05）。结论 负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗可降低创面感染率，促进一期肉芽组织新生，减少二期手术间隔时间，临床应用价值确切。

[关键词] 负压创面治疗技术；重组人碱性成纤维细胞生长因子；持续冲洗；慢性创面

[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0009-04

Application of Negative Pressure Wound Therapy Combined with Continuous Irrigation of Recombinant Human Basic Fibroblast Growth Factor in the Treatment of Chronic Wounds

LUO Jun-jun， XU Lu

（Xian Aerospace General Hospital， Xian 710100， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of negative pressure wound therapy combined with continuous irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor in the treatment of chronic wounds. Methods A total of 62 patients with chronic wounds admitted to our hospital from November 2022 to November 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 31 patients in each group. The control group was treated with negative pressure wound therapy combined with normal saline， and the observation group was treated with negative pressure wound therapy combined with Continuous Irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor. The pain degree， white blood cell count， C-reactive protein， granulation tissue coverage rate and wound healing rate were compared between the two groups. Results The VAS score， white blood cell count and C-reactive protein level in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The coverage rate of granulation tissue and wound healing rate in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Negative pressure wound therapy combined with continuous irrigation of recombinant human basic fibroblast growth factor can reduce wound infection rate， promote the regeneration of granulation tissue in the first stage， and reduce the interval time of the second stage operation. The clinical application value is definite.

[Key words] Negative pressure wound therapy； REcombinant human basic fibroblast growth factor； Continuous irrigation； Chronic wound

慢性創面治疗一直是临床医学领域的难题，其治疗效果直接影响患者的生存质量。传统的治疗方法往往周期长、愈合慢，且易感染，给患者带来较大的痛苦。近年来，随着医疗技术的不断进步，负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗在慢性创面治疗中的应用逐渐受到广泛关注[1]。负压创面治疗技术通过负压吸引原理，降低创面组织内压力，促进局部血液循环，有利于坏死组织和渗出物的清除，加速肉芽组织的生长；而重组人碱性成纤维细胞生长因子是一种具有促进细胞增殖、分化、迁移和血管生成等作用的生物活性物质，能够促进创面愈合过程中的细胞增殖和分化，提高创面的愈合速度和质量。将两种治疗方案应用于慢性创面治疗中，可以充分发挥各自优势，起到协同作用，有利于提高治疗效果[2]。同时，该联合治疗方案具有操作简便、安全性高、适用范围广等优点，为慢性创面的治疗提供了新的思路和方法。本研究旨在探讨负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗在慢性创面治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年11月-2023年11月西安航天总医院收治的62例慢性创面患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例。对照组男19例，女12例；年龄18～61岁，平均年龄为（53.15±4.12）岁。观察组男18例，女13例；年龄19～62岁，平均年龄（52.14±5.04）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：创面存在时间超过2周，且未有明显愈合趋势；创面主要位于皮肤组织，包括但不限于表皮、真皮、皮下组织等[3]；创面形成原因包括烧伤、创伤、手术、感染、皮肤疾病等；年龄18岁及以上；自愿签署知情同意书[4]；无重大全身性疾病，如癌症、艾滋病等。排除标准：创面存在恶性肿瘤、结核等严重疾病；正在接受其他可能影响创面愈合的治疗方法；存在严重的心、肝、肾功能不全，无法耐受治疗；处于妊娠期或哺乳期；对本研究所用药物存在过敏反应。

1.3 方法 两组均应用负压创面治疗技术：①创面准备：对创面进行清洁和消毒，将坏死组织和分泌物清除，确保创面清洁无菌；②负压吸引：使用负压吸引装置，将创面的渗出物和坏死组织通过吸引管吸出，保持创面的清洁和通畅。

1.3.1对照组 应用生理盐水冲洗：①生理盐水冲洗：使用生理盐水对创面进行冲洗，去除残留的坏死组织和分泌物，同时也可以刺激创面的再生和修复；②敷料覆盖：在生理盐水冲洗后，将无菌敷料覆盖在创面上，以保护创面并防止感染；③负压吸引和冲洗：在敷料覆盖后，再次进行负压吸引和生理盐水冲洗，以保持创面的清洁和通畅；④观察和记录：在治疗过程中，密切观察创面的变化，记录治疗时间和效果；根据创面的情况进行适当的调整和处理。

1.3.2观察组 应用重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗：①准备物品：准备好所需的物品，包括重组人碱性成纤维细胞生长因子、生理盐水、冲洗器、无菌敷料等；②清洁创面：在开始冲洗前，首先对创面进行清洁，去除表面的分泌物和坏死组织，确保创面清洁无菌；③配置溶液：将重组人碱性成纤维细胞生长因子与生理盐水混合，配置成适合的溶液；根据患者的具体情况和医生的建议来确定具体的浓度和用量；④冲洗创面：使用冲洗器将配置好的溶液持续冲洗创面，确保溶液能够充分接触创面并发挥作用；在冲洗过程中，要注意保持适当的压力和流量，避免对创面造成过大的刺激；⑤更换敷料：在冲洗完成后，及时更换无菌敷料，以保护创面并防止感染；需要注意的是，在治疗过程中保持患者的舒适度和安全，避免过度疼痛和不适；同时，也要注意保持创面的清洁和无菌，以防止感染的发生。

1.4 观察指标

1.4.1疼痛程度 采用视觉模拟评分量表（VAS）进行评估，分值为0～10分，0～2分为优，轻微疼痛；3～5分为良，中等疼痛；6～8分为可，疼痛程度加深；9分及以上为差，剧烈疼痛。

1.4.2白细胞计数与C反应蛋白水平 于治疗后对患者的白细胞计数与C反应蛋白水平进行检测，白细胞计数标准值为（4～10）×109 /L；C反应蛋白标准值0～10 mg/L。

1.4.3肉芽组织覆盖率 使用医用测量尺测量患者的创面面积及新生肉芽组织面积。肉芽组织覆盖率=肉芽组织面积/治疗前创面面积×100%。

1.4.4创面愈合率 根据创面面积计算创面愈合率，创面愈合率=（治疗前创面面积-治疗后创面面积）/治疗前创面面积×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度、白细胞计数与C反应蛋白水平比较 观察组VAS评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组创面肉芽组织覆盖率与创面愈合率比较观察组创面肉芽组织覆盖率、创面愈合率均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性创面是一种长期存在的皮肤损伤，其形成原因多样，包括创伤、感染、血管疾病、糖尿病等，创面往往难以愈合，给患者带来极大的痛苦和不便。负压创面治疗技术是一种治疗慢性创面的有效方法，通过负压吸引技术，将创面的渗出液、坏死组织和细菌等吸引出创口，同时为创面提供一个清洁、湿润的环境，促进创面的愈合[5，6]。负压创面治疗技术适用于各种类型的慢性创面，如创伤性慢性创面、感染性慢性创面、血管性慢性创面和糖尿病性慢性创面等[7]。同时，这种治疗方法对于各种难以愈合的创面，如慢性骨髓炎、褥疮、糖尿病足溃疡等，也具有良好的治疗效果[8]。负压创面治疗技术的优点在于以下几点：①促进新生血管的生长和肉芽组织的形成：负压吸引技术可以为创面提供一个清洁、湿润的环境，促进新生血管的生长和肉芽组织的形成，加速创面的愈合；②减少感染风险：通过负压吸引技术，可以有效地减少创面的感染风险，降低抗生素的使用量；③减轻患者痛苦：负压创面治疗技术可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[9]；④节约医疗资源：相比于传统治疗方法，负压创面治疗技术可节约医疗资源，降低医疗成本[10]。重组人碱性成纤维细胞生长因子是一种具有促进细胞增殖和分化作用的生物活性物质，可以促进创面的愈合[11]。在慢性创面的治疗中，重组人碱性成纤维细胞生长因子可以促进新生血管的形成和肉芽组织的生长[12]。此外，重组人碱性成纤维细胞生长因子还可以促进上皮细胞的增殖和分化，加速创面的愈合；然而，重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗治疗慢性创面也需注意：①药物剂量和使用方法；在使用重组人碱性成纤维细胞生长因子时，需要注意药物的剂量和使用方法，避免出现不良反应；同时，需要根据患者的具体情况进行调整；②创面情况监测；在治疗过程中，需要定期监测患者的生命体征和创面的情况，根据需要调整治疗方案；同时，需要注意观察患者的反应情况，及时发现并处理可能出现的不良反应；③维持创面清洁和湿润：在持续冲洗的过程中，需要注意保持创面的清洁和湿润，避免出现干燥和感染的情况；同时，需要注意冲洗液的温度和流量，避免对患者的皮肤造成刺激或损伤；④无菌操作：在进行治疗时，需要注意无菌操作，避免交叉感染；同时，需要注意引流管的通畅和无菌性，避免出现堵塞和污染的情况；⑤患者教育和心理疏导：在治疗过程中，需要對患者进行教育和心理疏导，让患者了解治疗方法、注意事项和可能出现的反应情况等；同时，需要注意患者的情绪变化和心理压力等，及时进行沟通和疏导[13]。

负压创面治疗技術联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗治疗慢性创面的原理是通过负压吸引技术将创面的渗出液、坏死组织和细菌等吸引出创口，同时为创面提供一个清洁、湿润的环境。在持续冲洗的过程中，重组人碱性成纤维细胞生长因子可以促进新生血管的形成和肉芽组织的生长，加速创面的愈合[14]。首先，通过负压吸引技术和重组人碱性成纤维细胞生长因子联合，可以促进新生血管的形成和肉芽组织的生长，加速创面的愈合。其次，负压吸引技术可以有效地减少创面感染风险，降低抗生素的使用量。同时，持续冲洗也可以保持创面的清洁和湿润，进一步降低感染的风险。再次，负压创面治疗技术可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[15]。同时，持续冲洗也可以减轻患者的疼痛和不适感。最后，与传统的治疗方法相比，负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗治疗可以节约医疗资源，降低医疗成本。

本研究结果显示，观察组VAS评分、白细胞计数、C反应蛋白水平均优于对照组（P<0.05）；观察组创面肉芽组织覆盖率、创面愈合率均高于对照组（P<0.05），表明负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗在减轻疼痛、控制炎症反应方面具有积极作用，有利于促进创面愈合。首先，关于疼痛评分、白细胞计数及C反应蛋白的降低，这可能是由于负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗对创面的清洁作用和抗炎作用。负压创面治疗技术通过吸引创面的渗出物，减少感染的风险，为创面提供一个相对清洁的环境。重组人碱性成纤维细胞生长因子作为一种生长因子，具有促进细胞增殖和组织修复的能力，可进一步促进创面愈合，同时可通过调节炎症反应，减少白细胞计数和C反应蛋白的释放，从而减轻疼痛。其次，关于新生肉芽组织覆盖率与创面愈合率的提高，这可能是由于负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子的促愈合作用。新生肉芽组织的形成是创面愈合的关键步骤，而重组人碱性成纤维细胞生长因子能够促进成纤维细胞的增殖和分化，促进新生肉芽组织的形成，并且可能通过刺激细胞的再生和修复，提高创面的愈合率。然而，本研究仅是一项观察性研究，对于该治疗方法的长期效果和安全性还需要进一步的研究和评估。

综上所述，负压创面治疗技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子持续冲洗在慢性创面治疗中的应用效果确切，可有效降低创面感染率，促进一期肉芽组织新生，减少二期手术间隔时间，促进创面愈合。

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收稿日期：2023-12-20 编辑：扶田