妊娠期间如何使用 抗菌药物

关伟伟

如何在妊娠期间正确使用抗菌药物，以确保母体和胎儿的安全？本文为您详解。

妊娠期患感染性疾病不可小觑

妊娠期常见的感染疾病包括尿路感染、呼吸道感染、阴道感染等。这些感染不仅会给孕产妇带来不适和并发症，还可能对胎儿造成严重影响，如早产、低出生体重和先天性畸形等。因此，及时识别和治疗这些感染至关重要。然而，在使用抗菌药物时需要权衡利弊，遵循医生建议，并确保选择合适的药物以最大程度地减少母婴风险。

可选用的抗菌药物有哪些

1. A级药物

A级药物包括多种维生素和孕早期维生素制剂。这些药物被认为在妊娠期间是安全可靠的，對胎儿没有明显的不良影响。它们可以帮助满足母体和胎儿在怀孕期间所需的营养需求。

2.青霉素类抗菌药

青霉素类抗菌药通过抑制细胞壁合成来发挥作用。由于人体细胞没有细胞壁，因此这类药物对人体毒性较小，不会导致胎儿畸形，并且可以在整个妊娠过程中使用。然而，在使用之前必须进行皮肤过敏测试，以避免对青霉素过敏的患者使用。常见的青霉素类抗菌药包括阿莫西林、美洛西林和苯唑西林等。

3.头孢菌素类抗菌药

头孢菌素类与青霉素类相似，但其抗菌谱更广，对酸和各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定性更高，并且过敏反应率较低。常用的第三代头孢菌素类包括头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮等，而第四代则有头孢吡肟等。

这些抗菌药物不宜选用

1.四环素类：四环素类药物可能导致胎儿畸形和牙齿发育问题。这些药物在孕早期使用时会影响胎儿四肢的正常发育，在孕中期使用则可能影响胎儿牙齿的发育。因此，在整个孕期应避免使用四环素类抗菌药物。

2.氨基糖苷类：氨基糖苷类抗菌药物具有耳、肾毒性，并且与听力障碍的风险相关。当这些药物被使用时，胎儿出现听力障碍的概率为3%至11%，因此在整个妊娠期间应避免使用氨基糖苷类抗菌药物。

3.氯霉素：氯霉素属于C级药物，主要存在血液系统毒性和灰婴综合征的风险。在妊娠期间使用氯霉素时，需要慎重考虑其可能对母体和胎儿造成的不良反应，并且用药时间不宜过长。

4.磺胺类：磺胺类抗菌药物会竞争血浆白蛋白，导致新生儿或早产儿血中游离胆红素增加，从而引发黄疸，并有可能影响中枢神经系统导致核黄疸。因此，在妊娠期间需谨慎使用磺胺类抗菌药物并在确有应用指征时充分权衡利弊后决定是否选用。

总而言之，妊娠期间使用抗菌药，应在医生指导下进行，并遵循最小剂量、最短时间的原则。避免滥用或联合使用药物，以减少潜在风险。